淺談信息化教學模式在實訓課密閉式靜脈輸液法中的應用

[摘 要] 通過信息化教學模式完成實訓課——密閉式靜脈輸液法。（1）課前準備把微課及學習任務單發到班級QQ群。（2）病例導入，引出新實訓課。（3）以學生主體，教師為主導，利用信息化手段，教師微課操作視頻，學生手機拍攝操作流程，使用虛擬靜脈穿刺系統完成模擬操作。

[關 鍵 詞] 密閉式靜脈輸液法；信息化；實訓課

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）08-0090-02

一、教材分析

（一）教材模式與學習方式

靜脈輸液法是《護理技術綜合實訓》全國中等衛生職業教育教材人民衛生出版社教材中項目五的重要內容，也是護理學基礎中最重要的護理技能操作之一，本次實訓課的內容特點是：以案例導入引出護理評估、護理診斷、護理計劃，最后實施靜脈輸液治療。

課堂教學通過以班級分組進行競賽活動形式，以8～15人為一組。在課前將課程相關內容的教學素材資源和微課視頻打包分發給各組成員，利用翻轉課堂和微課視頻的教學方式應用任務驅動教學法進行授課，調動學生的學習主體性，使學生在輕松、愉快的環境中學習，激發學生的學習興趣，更好地掌握知識，這種教學模式對激發學生的學習積極性，培養學生的自主探究能力和創新精神是不無裨益的。

（二）學情情況分析

初中畢業生的優點是對本專業課有濃厚的興趣，有強烈的好奇心，思維活躍，個性多動。缺點是對基礎知識理解較差，學習自覺性差，沒有耐心，遇到困難容易放棄，對理論知識存在畏懼感，實踐性方面學習課后不復習，原來在課程實訓室學會的操作逐漸淡忘，注意力不集中，大多數學生都有厭學情緒。針對這種情況采取的應對措施是將原來的教師先灌入大量的理論知識后，實訓教師再做出正確密閉式輸液操作流程后，學生觀看教師做一遍后自行練習，現改成通過信息化各種手段在理論聯系臨床，先讓學生自行動手，自己找模型找儀器等來解決本課的重點、難點。調動了學生的學習積極性，突出了操作過程中的重點，提高了動手、動腦能力和創新能力。

1.理論與操作：掌握常用靜脈輸液法操作技能，掌握操作中排氣手法穿刺進針手法的重點，熟練密閉式靜脈輸液的操作流程，只有具備嚴格的無菌觀念、嚴謹的工作態度、嚴格的查對意識和受傷觀念，具有觀察、分析、解決問題的能力以及合作精神。

2.學習過程和手段：通過微課等多種信息化手段學生實訓課內容，激發學生對密閉式靜脈輸液法學習的興趣和積極性，增強學生對該實訓課的自主學習能力。

3.人文關懷與溝通技巧：學生通過學習過程中醫患角色的扮演，深刻體會對待病人的情感以及溝通交流與技巧。

4.嚴格查對意識與自我防護意識：在實訓課輸液流程中多次的查對制度，重復核對，加深學生對該操作的嚴謹的工作態度，并引發學生對自我防護意識，強調向病人解釋與交流的重要性。

5.實訓學習的重點和難點：重點是密閉式靜脈輸液的操作流程，難點是輸液的排氣與靜脈穿刺。針對難點采用的措施是：（1）手機觀看微課視頻：通過反復、慢進、回看教師操作的排氣手法，視頻相當于教師在身旁手把手教學生完成操作。（2）仿真輸液手臂的使用：該手臂皮膚高度仿真，精細的皮膚紋理，精細柔軟并富有彈性，解剖結構精細具有頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網。穿刺正確有明顯的落空感及回血，可反復穿刺，激發學生學習操作的欲望。（3）虛擬成人靜脈穿刺訓練系統的使用：該系統功能強大先進，該虛擬模擬系統在計算機中實現能夠檢測穿刺情況并能做出相應反饋的操作系統，分教師機和學生機，教師機可以對全體學生發動網絡學習及考核，操作過程中全體學生都處在教師機的監控下，學生操作過程和視頻監控畫面等相關信息實時上傳到教師機，方便教師對學生的指導及幫助。學生使用學生機操作整個輸液過程中，通過硬件裝置課模擬刺入血管時的突破感，操作時可產生淤青、腫脹、出血點、回血的真實生理過程，學生大呼過癮，課堂氣氛活躍。通過學習機考核在輸液過程中無菌觀念及強化醫療垃圾安全處理措施的意識，練習將不同的醫療垃圾棄物投放到不同的垃圾桶（醫療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒），加深教學的直觀體驗和感受，培養學生的綜合能力。

二、實訓課教學方法及教學手段

（一）教學方法

1.問題啟發教學法：激勵學生由被動學習轉為主動學習，提出問題引導學生對本次操作進行思考與解決。

2.查找相關資料學習法：針對問題，學生以小組為單位，通過網絡資源、圖、視頻等多種信息手段查閱相關資料進行學習，拓展學習渠道。

3.分組討論法：采用合作學習法，小組進行學習研究，小組相處技能及小組自評及互評，有效培養學生的團結協作精神。

4.微課視頻演示法：教師自制微課實訓操作視頻并發放給學生觀看，先觀看、評估、對照課件，激發學生學習興趣。

5.模擬案例情境教學法：學生通過角色扮演，互動感受，變換角色，提高了學生的情感關懷、醫患溝通及解決操作中出現問題的能力。

6.教師重難點演示法：將本次課重點排氣及進針手法再次演示，加深對理論知識的理解，以突出實訓課的教學重難點。

（二）實訓教學手段

1.信息資料的選擇多媒體教室，如因特網、校園網、班級QQ郵箱、虛擬靜脈穿刺訓練室、示教室，仿真實驗室。

2.模擬情境場所的選擇利用虛擬靜脈穿刺訓練系統室，仿真病房示教室，示教系統實驗室等多場地的實訓教學場所。

（三）實訓學習情境操作分配

1.真實情境：采用病案導入，學生分組真人操作（除進針是模型血管外）其他全部在真人身上完成，如扎止血帶、皮膚消毒等。

2.虛擬情境：利用虛擬靜脈穿刺系統儀器進行模擬操作，讓學生身臨其境，完成整個密閉式靜脈輸液流程。

3.問題情境：課前學習任務單提出幾個重難點問題引發學生的思考，主動探究知識，創新教學。學生在自我學習中發現問題，在教學過程中不斷設計相應問題。

4.合作性情境：在整個實訓操作中，學生之間相互合作，生生互動，請教教師，達到師生互動。

三、實訓課教學過程

（一）創設案例情境，導入新實訓課

1.教師的準備：教師課前一周錄制好密閉式靜脈輸液法操作流程的微課和PPT微課程及學習任務單發放班級QQ郵箱，布置學習任務及學習要求。根據實訓項目設計問題。

2.學生的準備：學生登錄班級QQ郵箱自主學習密閉式靜脈輸液法操作流程的微課和PPT微課程，并完成學習任務單，分好小組。通過學生自主課前學習將教學延伸到課前，觀看課前視頻可根據學習需要重復、分段、暫停、倒退、快進來自調進度學習，既適合學生的個性化、人性化又能激發好奇心，調動學生自主學習的積極性。

（二）實訓室操作，突破難點

1.角色扮演，真人操作。在模擬仿真病房內，學生練習整個輸液流程：核對檢查-評估-用物準備-再次核對-初次排氣-扎帶消毒-再次排氣-穿刺固定（進針角度及三松）-調節滴數-整理核對-囑咐要求-觀察記錄。實訓課氣氛活躍，遇到問題可相互指出或詢問教師，然后互換角色，最后談操作體會。

2.來到先進的設備實驗室，操作虛擬成人靜脈穿刺系統。當虛擬操作過程中任意一個步驟出現錯誤時，該系統就不能進入下一個環節，讓學生能及時糾正，既加深操作流程又在操作中突破本次課的教學難點，使學生有了自信，增加學生學習動力。

（三）分組操作，相互找茬

每個小組選出優秀代表來單獨操作整個流程，其他小組成員通過記錄，用手機拍下視頻和觀察指出操作學生的錯誤，調動學習的積極性和競爭意識，讓學生感受到自己是個評委或小老師的榮譽感。最后，教師再用5分鐘的時間演示本次課的難點：排氣手法和穿刺手法。

（四）小組總結，評價反饋

各組將密閉式靜脈輸液法的流程制作成圖表粘貼在上對照評比，評出優秀獎。該環節形象生動，學生感覺新鮮，加深知識重點，具體化，形象化，啟迪學生的想象力。多讓學生參與評價，讓學生從各個方位和自身的角度進行評價，教師再評價指出不足，提出改正方法和要求。改變了以教師為主的評價方法，提高了學生的理論知識水平和表達能力，提高了整個實訓課的教學質量。

（五）效果

本次實訓課，學生熱情高漲，興趣濃厚，教學任務在輕松愉悅的環境下得以完成，教師對下次實訓課提出要求，布置預習。

四、教學反思

1.本次課精心設計教學步驟，各環節緊密相連，相互配合。利用現代化信息化教學技術在各個操作點起到很好的支撐作用。信息化技術促進理論向實操能力的轉換，巧妙使用翻轉課堂教學法，視點多、剖面多，層次多和全方位的教學手段，讓學生自主學習，調動實訓課活躍氣氛，集中學生的注意力，有效地突破了實訓課的操作重點和難點。

2.這種方法增強了操作的真實性，有利于操作中對患者的觀察，從患者角度去思考、看待處理問題，從而產生共鳴和關愛同情心，更貼近臨床，提高操作能力和個人素質。討論中教師引導學生思考與發言，以學生為主體，教師適時點評指導。情境再現，學生進入特定情境，從而理解實訓操作要求，各種情境的模擬強化了學生的臨場應變能力和創新思維能力，各實訓室夠安裝了多媒體自助學習，把要求學生掌握的基本護理操作視頻全部錄入，方便學生的觀看，以糾正操作中的錯誤和不足。

3.實訓課突出學生利用各種教學資源開展實訓操作，提高綜合能力及開拓學生的實踐能力，注重聯系理論，體現“學中做、做中學”。培養學生的創新精神，牢固樹立以病人為中心，以人類健康事業服務的思想和決心，用嫻熟的基礎護理操作技術，扎實的護理理論知識，為病人提供優質服務，也將為今后各專科護理知識的學習打下良好的基礎。

4.建議建立學校學科實訓操作課專業網站、學習園地與教師互動平臺，提高學生的綜合能力，將理論知識融入操作實踐中，有效挖掘學生的潛力。

參考文獻：

[1]羅桂方，何麗麗，王丙娟.“靜脈輸液”實踐教學中無痛穿刺教法分析與技巧[J].衛生職業教育，2014（17）.

[2]馬翠萍，孫淑娟.新訓衛生員靜脈輸液實踐教學研究及措施[J].衛生職業教育，2012（19）.