甲狀腺疾病：物以“硒”為貴

余飛

甲狀腺是位于人體頸部的重要內(nèi)分泌腺體，隨著環(huán)境的改變，現(xiàn)代人工作和生活壓力的增大，以及生活方式和飲食習慣的變化，甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高，甲狀腺癌、甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)都在困擾著人們。大部分人不知道，微量元素“硒”在甲狀腺疾病的發(fā)生和治療康復(fù)中有著重要作用。

人體最鐘愛“硒”的器官

硒是人體所必需的一種微量元素，能夠清除自由基、增強免疫力、調(diào)節(jié)人體代謝、對抗有毒物質(zhì)和促進生殖健康等。甲狀腺是人體含硒最高的組織，特別是甲狀腺濾泡上皮細胞表達眾多功能性含硒基半胱氨酸的酶。人體甲狀腺激素的合成和發(fā)揮作用都必須經(jīng)過硒，硒還可以維持甲狀腺內(nèi)細胞膜的完整性，它和碘一樣重要。沒有碘不可以合成甲狀腺激素；沒有硒，雖然甲狀腺激素照樣合成，但是激素合成速率和結(jié)構(gòu)會發(fā)生一些改變，對它的作用就會有影響。根據(jù)目前學(xué)術(shù)界的研究，硒和甲狀腺疾病密切相關(guān)，特別是自身免疫性的甲狀腺疾病。不論是孕婦還是普通人，缺硒都可能使甲狀腺自身免疫性疾病的發(fā)病率增高。

多種甲狀腺疾病的“削弱劑”

以乏力、易疲勞為主要表現(xiàn)的橋本氏甲狀腺炎患者，醫(yī)生的治療目標是血清甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）在正常范圍內(nèi)，甲狀腺自身抗體（TPOab、TGab）不持續(xù)升高。但門診發(fā)現(xiàn)，很多橋本氏甲狀腺炎的患者血清甲狀腺功能控制得很好，但是甲狀腺自身抗體往往偏高，甚至經(jīng)常有檢測結(jié)果“爆表”的現(xiàn)象。抗體的高水平說明甲狀腺存在自身免疫攻擊而導(dǎo)致甲狀腺細胞受到破壞。研究發(fā)現(xiàn)治療劑量的硒可以使患者甲狀腺自身抗體下降，但是需要堅持，不可“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。

研究同時發(fā)現(xiàn)，甲亢患者在接受硒治療時，甲狀腺功能可較快恢復(fù)正常；流行病學(xué)證據(jù)表明，硒攝入量與癌癥死亡率呈負相關(guān)。在甲狀腺癌的甲狀腺組織中，硒的含量顯著低于甲狀腺其他疾病和健康人群，提示甲狀腺中硒含量低，可能增加患甲狀腺癌的危險。

怎么補充

硒的療程要足夠長，硒制劑里真正的硒含量要夠，生產(chǎn)流程要沒有問題。最簡單的方法是通過藥物補充，目前常用的藥物是硒酵母，有藥片和膠囊兩種，一般認為藥片的吸收更好一些。硒酵母是利用酵母開發(fā)出來的一種有機硒，通過硒富集在生長酵母的細胞蛋白結(jié)構(gòu)內(nèi)生產(chǎn)的，遠比無機硒安全、穩(wěn)定、易吸收。當然，硒作為微量元素，也不可過多攝取。世界衛(wèi)生組織建議，人體日常膳食供給量中每天應(yīng)有50-250微克硒，而中國大部分地區(qū)人均硒攝入量僅約50微克，我們建議甲狀腺疾病患者每天攝取的硒保持在180-270微克。

另外，胚芽類谷物、牛肉、豬、蛋類、動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等含硒量相對高些，可以通過膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整補充硒的攝取。需要注意的是，食物中硒含量高，并不等于對其吸收就高。一般而言，人體對菌類有機硒利用率可達70%-90%，而對魚類及谷類所含硒的利用率卻為70%左右。因此硒的正確食物攝取方式是多吃強化補充有機硒的食品，同時多吃水果、蔬菜等富含維生素A、c、E的食物，有助于硒的吸收。