冷凍手術(shù)解除房顫危機(jī)

羅助榮

房顫是心衰和腦梗的幕后黑手，患者過(guò)量飲酒、喝咖啡、濃茶，都可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重者可能引發(fā)腦中風(fēng)。患者若出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做心電圖，以便及早診斷。

揭開(kāi)心房顫動(dòng)之“謎”

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)房顫患者已達(dá)800萬(wàn)，實(shí)際發(fā)病率可能比確診率更高。由于部分房顫患者無(wú)明顯癥狀而未引起患者的重視，其中約有1/3的房顫患者合并有血栓形成，約3/4血栓病人發(fā)生腦梗塞，較無(wú)房顫患者的腦卒中后死亡率升高2倍，嚴(yán)重致殘比例增加50%。傳統(tǒng)手術(shù)方法存在手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、操作復(fù)雜、成功率不確定等不足。

日常生活中，房顫與某些急性、暫時(shí)性原因有關(guān)，包括過(guò)量飲酒、喝咖啡、濃茶等原因，都可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重者可能引發(fā)腦中風(fēng)，房顫患者不可掉以輕心。

房顫是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，其發(fā)病機(jī)制并不明確，但與連接左心房的4根肺靜脈異常“放電”有關(guān)。人在正常狀態(tài)下的平均心跳為60-80次/分鐘左右，而房顫病人發(fā)作時(shí)心跳通常達(dá)到100次/分鐘以上，甚至高達(dá)160次/分鐘。臨床上將房顫分為初發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫及永久性房顫，心室律紊亂、心功能受損和心房附璧血栓形成是房顫病人的主要特點(diǎn)。

冷凍手術(shù)是治療首選

臨床上，冷凍球囊消融這一國(guó)際領(lǐng)先的新技術(shù)，已逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)成為房顫消融治療的首選。其技術(shù)原理是通過(guò)液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，在球囊接觸處進(jìn)行消融，使得病變的心肌細(xì)胞遭到破壞，阻止異常電信號(hào)的傳遞，以達(dá)到預(yù)防-和治療房顫的目的。通常，手術(shù)在患者大腿上打個(gè)筷子粗細(xì)的小孔，把一根纖細(xì)的導(dǎo)管伸到患者的左心房里。在數(shù)字x成像的導(dǎo)引下，專(zhuān)家觸動(dòng)開(kāi)關(guān)，導(dǎo)管上的“冷凍球囊”就如氣球一樣膨脹起來(lái)，并在醫(yī)生操控下使溫度驟降到-40°C以下，幾分鐘后，患者4根肺靜脈附近的心肌組織均被“凍死”，整個(gè)手術(shù)時(shí)間不到兩小時(shí)。

傳統(tǒng)治療房顫的手術(shù)是采用射頻消融技術(shù)，即通過(guò)高頻電流局部加熱，把肺靜脈附近的心肌細(xì)胞高溫“燒死”，這需要“灼燒”上百個(gè)點(diǎn)，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，操作復(fù)雜，患者痛苦大，還因醫(yī)生操作水平不同致使成功率相差很大。和傳統(tǒng)射頻消融相比，冷凍消融更易于醫(yī)生操作，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，提高治療有效性和成功率，降低患者疼痛感，并減少血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，還能縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。