大腸癌患者的親屬應早做結腸鏡檢查

是明啟

2015年年底，中國女籃前國手陳鷺蕓因結腸癌醫治無效不幸去世，年僅38歲。專家表示，5年前，陳鷺蕓的母親就因結腸癌離世，陳鷺蕓極有可能因家族遺傳導致結腸癌。

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。最新資料表明，2015全國新發大腸癌患者37萬人，19萬人死于該病。相關研究提示，大腸癌的發病有一定的遺傳因素。

目前醫學界認為，在消化系統惡性腫瘤中，結/直腸癌的發生與遺傳關系最為密切，約30%的結/直腸癌與遺傳因素有關。一級親屬（父母兄弟姐妹）如果患有結/直腸癌，一般則認為本人屬于結/直腸癌的高危人群。

大腸癌的發病有內外兩個因素，外因是長期的不健康飲食作息習慣，內因則指遺傳因素。在遺傳因素中，家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結/直腸癌最為常見。家族性腺瘤性息肉病患者的APC抑癌基因發生了突變，導致“體質”也發生改變，腸道比普通人更容易長息肉，而且數量都不少，嚴重者可達數千個。如果這些息肉處理不及時，到了中年以后，大多數會演變成腫瘤。患者年紀越輕，家族中一級親屬發生結/直腸癌的風險越高。年齡小于40歲的結/直腸癌患者，一級親屬的患病風險是55歲患者一級親屬的6倍。

不過，多數早期大腸癌是可以治愈的，且5年生存率可達90%P2上。早期發現大腸癌的癌前病變并及時干預，能夠有效阻斷大腸癌的發展進程。同時，早期診斷大腸癌可以為內鏡下行腫瘤切除術提供機會，減少患者的痛苦。

一項大樣本、涉及16個亞太國家和地區的多中心研究結果提示，應把大腸癌患者的一級親屬作為高風險人群進行監控，對有一級親屬患病的家屬成員制定有針對性的篩查方案：即在患者一級親屬中，只要有一人患上大腸癌，即可確立所有一級親屬為大腸癌和結腸腫瘤及結/直腸腺瘤高風險人群；≥2名親屬患有大腸癌及結腸腫瘤，則本人風險更是高達數倍。

因此，大腸癌患者的一級親屬應盡早進行結腸鏡檢查。普通人群到40歲時也應該做一次結腸鏡檢查，如果沒有發現異常，可以過3～5年再做結腸鏡。

如果發現有息肉，要及時處理，消除癌變隱患。如果癌變發生在直腸，有經驗的醫生用指肛檢查方法就能初步判斷是不是癌癥。

做結腸鏡前，被檢查者需要服用“腸道清潔劑”，以使腸腔內的糞便排出，避免遮擋病灶。對可疑的微小黏膜改變，腔鏡醫生會利用電子染色內鏡及放大內鏡進一步觀察黏膜腺管開口和毛細血管走行，通過超聲結腸鏡還能明確病變侵犯深度及淋巴轉移情況。