基于隱喻結構理論的中醫水代謝分析

郭 瑨 賈春華 趙 勇

(1 中國中醫科學院望京醫院，北京，100102； 2 北京中醫藥大學，朝陽，100029)

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基于隱喻結構理論的中醫水代謝分析

郭 瑨1賈春華2趙 勇1

(1 中國中醫科學院望京醫院，北京，100102； 2 北京中醫藥大學，朝陽，100029)

應用隱喻認知的方法，使用結構映射理論，對中醫水的概念進行元理論分析。結果得到了“人體水代謝就是自然界的水循環”這樣一個隱喻表達。人體內的水液代謝，如吸收、輸布是源于自然界水液循環的一個結構映射，中醫學對人體內水液代謝的認識是以自然界的水循環為現實依據的。對中醫水代謝隱喻的形成過程進行邏輯分析，明確其形成的邏輯過程以及形成之后的進一步推導，明確隱喻在中醫理論體系構建中的重要作用，從自然界水循環的角度看人體內水液代謝能為中醫脾之散精、肺為水之上源、肺之通調水道的概念提供更好的解釋，中醫臟象理論中的部分臟腑功能是通過類比推理得到的，中醫有關水液循環的理論具有明顯的具身認知特性。

結構映射；水代謝；隱喻；中醫

歷史上隱喻屬語言學和修辭學的范圍。直至20世紀下半葉，對隱喻的研究獲得了巨大發展，使得隱喻研究成為語言學、哲學等認知科學范圍內的重要內容。有學者[1]明確提出：“隱喻的本質是根據甲事物來理解和體驗乙事物。”它通過人的認知和推理將一個概念域映合到另一個概念域，進而用另一個域解釋源域的事物。語言中的隱喻本質上是概念的，它是人類賴以生存的一種思維方式。隱喻思維是人類思維的重要組成部分。

人類在形成有意義的概念或者進行推理時，人類的生理構造、身體體驗以及想象力成為人類隱喻和認知的基礎，人類的知識來源于人類與自然界的互動，而隱喻則是這種互動的主要表現形式，人們通過隱喻將這種互動記錄下來，并將隱喻作為人類的認知工具，因此，隱喻不在是隨意的，也不是一種單純的語言現象，而是基于經驗的認知過程。

中醫語言是一種基于隱喻認知的語言[2]。中醫隱喻語言的研究，已經涵蓋了中醫學中五行學說、臟象理論、病因理論、病機制論以及治療等諸多方面。對中醫五行學說已經有文獻構建了以自然界五材為始源域的隱喻認知系統[3-8]，此外還有研究使用特征賦予模型和結構映射模型對五行五臟配屬進行了分析[9-10]。探討了風邪、濕邪、火邪以及痰飲等中醫病因的隱喻特征[11-15]，在治療上，亦有研究以脾胃病為例，認為脾胃病的治則、治法也來源于人類的隱喻認知[16]。

1 隱喻結構理論

隱喻結構理論是E.C.斯坦哈特提出的關于隱喻邏輯的重要理論。隱喻是自然語言生態系統中的邏輯有機體。從邏輯學的角度來看，隱喻大多建立在類比的基礎上，而類比的建立則基于2個可類比物之間的相對不可區分性，也就是一個隱喻在一個可能世界為真當且僅當在這個世界的某些部分在結構上相對不可區分[17]。類比推理從目標域(T)開始，然后尋找與T具有相同關系的更為熟知的始源域(S)，利用T的已知結構與S極為相似或相同這一事實，來推導出T中也具有S的其他結構相同或相似。

斯坦哈特認為這個隱喻產生和推理是通過類比訪問、類比映射以及類比遷移3個部分實現的。其中在類比映射fM產生之前屬于類比訪問階段。在類比訪問[17]階段，當主體接收到一個目標域T后，會產生一個候選的始源域場(S1，S2，S3…)，并搜索其中的同構關系，可以說類比訪問階段就是一個是搜尋對稱的過程。在類比訪問階段之后就是一個類比映射建立的過程。為了能夠進行類比推理需要對始源域(S)和目標域(T)的描述，S與T之間存在著類比映射fM，使得S中的元素與T中的元素建立類比聯系。那么fM的生成被稱為類比映射階段[17]。來自可類比的不同概念一旦被組合起來，這些概念的新的意義就產生了。如概念A在始源域中有一個意義，隱喻解釋在目標域中為A創造了另外一個意義。類比遷移[17]就是把始源域描述的知識轉移到目標中，這樣的遷移是可以擴充的，它在目標中創立了意義。類比遷移把始源描述里的命題作為模板來建構目標里的新命題。添加到目標里的命題把始源概念和目標概念結合到了一起，最典型的是始源里的謂詞和目標里的論元的組合。類比遷移的最終結果是一個新的命題生成了，其中的始源概念用于描述目標概念或者同時描述目標概念和始源概念。

2 人體之水與自然之水

人體自身的功能是人類最想弄清楚的問題，由于人類的認知能力受到時間、空間以及自身感知器官的限制；此外，人類的經歷亦是十分有限的，這些都限制了人類探尋自我的過程。但是與生俱來的證偽性是人類認識外在物與內在物、探索未知領域最有效的工具，人類通過借助已知的概念和概念系統，并將此隱喻的映射到未知的領域，獲得新的知識和理解。醫學研究的是人體，它是處理人體的各種疾病或病變的學科，其對人體內部變化的機制尤為關注，這些機制成為中醫臟象所討論的主要內容。中醫臟象的形成一部分是通過最原始的解剖實現的，通過研究人體的具體結構，得出臟腑所具有的功能。如腎主水、肺主氣司呼吸，等。但對于大多數的臟象功能，按照我們的一貫觀點則是通過隱喻得到的。

在中醫學中，古人也是通過隱喻的方法來實現中醫水理論構建的，那么既然是使用隱喻結構理論，我們就有必要了解自然之水與人體之水的相關內容。

2.1 自然之水 自然界的水是作為農業文明的中華民族最為重視的。地面或者湖泊中的水可以被太陽蒸而減少；水在地球上有液態的水，如湖水、河水、海水等；有固態的水如冰、雪等；還有成為氣態的水蒸氣。此外，還可以觀察到水的物理特征，如冰冷、下降、滲透以及流動性等。水是自然界對人類的饋贈，沒有水就沒有農作物的生長以及人類的生存。但“水能浮舟，亦能覆舟”，古人也認識到水同時也危害著人們正常的生產生活，在上古時期古人就同水患做著艱苦的斗爭，《尚書·禹貢》就歌頌了了大禹導水、治水，治理上古中原黃河流域洪患的功績。

中國人生活的中原地區屬于半濕潤半干燥的氣候區，冬天寒冷而干燥，夏天炎熱而多雨，河流主要是從西向東的方向。中國古代文獻中亦記載了古人對于自然界水的變化特性的考慮及認識。如屈原在《楚辭·天問》中對于大江東流，海納百川，海水不溢發問道：“東流不溢，孰知其故？”莊子在《莊子·雜篇·徐無鬼》發現風和日照都可以加速水分的蒸發而說“風之過河也有損焉，日之過河也有損焉。”《素問·陰陽應象大論》對于自然界成云致雨的原因則給出了“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣”的描述，認為云是由于地面水氣的蒸發得到的，云多了水氣就會下降得到雨。而《呂氏春秋·圜道》給出了中原地區水循環過程一個更加清晰的描述“云氣西行云云然，冬夏不輟；水泉東流，日夜不休；上不竭，下不滿，小為大，重為輕。圜道也。”含有水氣的云向西行走，凝降成雨水向東流，一年四季日夜不停，天上的云不會減少，海里的水也不會滿溢，質重的水會變成輕輕的水氣，小小的水氣就會匯聚成較大的云，這就是循環的過程。

可以將中原地區水循環簡要表述為：地球表面的河流、湖泊、海洋以及土壤通過蒸發、植被通過蒸騰作用將水汽傳送到大氣中，大氣中的水汽在某區域匯集，成云致雨，降水后的水一部分匯集河流中被湖泊、海洋接納，一部分經過植物的吸收再次蒸發返回大氣。

2.2 人體之水 水是生命之源。現代西醫學認為，人體內水分含量可占體重的60%，對運輸各種營養物質、調節體溫、促進生物體內化學反應、腔隙潤滑等有重要作用。水是維持人體正常生理活動的基礎，是人體新陳代謝不可缺少的物質。人體每天進出水量約維持在相對的平衡狀態。每天攝入的水分由飲料、食物以及生物氧化得來，而水液的排出通過腎、皮膚、呼吸以及糞便等形式。古人不可能如現代臨床醫學那樣觀察，古人可以觀察到從口中攝入的水液，可以從大小便、汗液以及呼吸排出，如《靈樞·五癃津液別》說：“天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗。”人體的水代謝是一個十分復雜的過程，水液在體內的變化是不能通過觀察得到，對這樣一個重要過程，古人只能通過隱喻的方法來描述、來解讀。

3 基于隱喻結構理論的人體水代謝形成過程

《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，和四時之法成。”可見人是順應天地之精氣，四時之變化生成的，這樣的觀念為形成自然與人類之間的類比創造了條件。人體就是一個小天地，那么在人體之水與自然之水之間也有可能存在著這樣的類比關系，就有可能形成“人體內的水代謝就是自然界的水循環”這樣一個隱喻描述。

3.1 人體水代謝隱喻的形成 在這談及中醫水代謝隱喻形成之前，必須要提及語境在構建隱喻過程中的重要作用。任何自然語言的句子都發生在某個語境中，而這話語的語境就是對句子使用情況的描述，這個特點在隱喻語言中尤為明顯，這也是理解隱喻的基礎。當說出“人體的水代謝就像是自然界的水循環”這樣的隱喻話語時，學習者對此話語可能存在多種理解，如人體之水與自然之水一樣總量是固定的，被往復反復利用著；或者人體的水和自然界水循環的過程是類似的……等等。但當我們給出如《素問·經脈別論篇》所述的關于人體水代謝的描述：“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”我們就可以知道第2種解釋更有可能是說者想真實表達的。那么其隱喻意義也是在這樣的語境下提出來的，當然以整個《黃帝內經》為語境這樣的隱喻話語可以有更多的意義，此處以此文本作為研究的基礎。

我們可以為這樣的語境構建出一個類比關系表格。見表1。表中使用了2個故事表明關于水代謝隱喻的始源語境和目標語境的情況，中醫的水代謝的隱喻正是在這樣的語境下才得以實現的。

中醫對水液代謝的認識來源于更基礎的事實，也就是可被觀察到的人體水分的攝入與排出，這也就成為形成人類水代謝隱喻的邏輯出發點。人類通過觀察可以知道從口中攝入到胃中的飲食物逐漸減少并被傳送到腸中，也可以觀察到膀胱可以儲存尿液，并可將尿液排出。古人很容易的會尋找這些物質在自然界的存在方式——水。那么從胃中飲入，從膀胱排出的人體水液代謝是一個具體過程，古人也需要在自然界中為這個過程尋找到相應的類比關系，他們關注了陸地上一次的水循環的過程，并將其更簡化的表示為：下滲→蒸發→降水→徑流的過程。將其簡化為此，在于能跟準確的將自然之水與人體之水進行對照：人體從口中飲入的水在胃中被吸收逐漸減少，也可以觀察到人體主要從小便排出水液，這與自然界中的下滲與徑流是相類似的，進而得到“人體內的水代謝就是自然界的水循環”這樣一個隱喻。通過上文描述可以看出，古人在以水為基本物質的基礎上，將人體水代謝與自然水循環進行類比，形成水隱喻的即是來源于如圖1所示的人體之水與自然之水的二元對照關系。

表1 水循環的語境對比

圖1 形成水隱喻的二元對照關系圖

3.2 類比訪問 類比的訪問階段，是在目標域(T)與始源域場(S)間搜索其中的同構關系。依照圖2的對照關系，于表2給出了始源域和目標域的類比情況，根據這種對應，將可以做出進一步推理。由于《黃帝內經》已經給出了與人體水代謝相的隱喻文本，故在此階段并未出現候選的始源域場(S1，S2，S3…)，僅給出了源域與目標域最為對稱的過程，因而也就將此作為類比的訪問階段。在這個階段，作為隱喻進一步推理的基礎而存在。

表2 水隱喻中始源域和目標域的類比情況及類比映射

3.3 類比的轉換 類比的轉換階段，是目標域(T)與始源域場(S)間實物的對應關系。人體水循環的隱喻由醫學家所構建，必定是要為醫學服務的。由于中醫的特點，人體內的功能均是以臟腑作為基礎。可以觀察到水在胃中被吸收，也可以觀察到水通過膀胱被排泄出體內。因此，古人尋求了自然界水循環所涉及的自然物以及符合人體解剖特征的臟腑作為代表，將過程、功能的屬性轉移入實體物質中。見表3。

表3 水隱喻的類比轉換關系

(圖中論元Ai和Bi是類比物，命題Si和Ti類比物。下同)

3.4 類比映射 類比映射需要在概念場的背景下形成。概念場是隱喻結構理論的基礎，有關類型和過程等概念在概念場中極為重要。類型和過程通過對照命題、整體—部分命題、典型屬性命題等命題構成了以類型為中心的概念場。復雜系統之間的類比通常利用整體—部分關系來構造，通過整體上的類似推導出在部分上也是可以類比的。這樣的過程就是一個同構的過程，同構是類比推理中最重要的結構，只有在同構的基礎上，才能實現類比遷移。而這樣同構的結果是導致在始源域和目標域出現對稱的結構。

中醫學中人體水代謝的過程就是利用了整體—部分層級命題進行構造的，而整體—部分層級命題也是在中醫理論體系中是構造中醫隱喻最常見的方法。在自然界水循環是一個下滲→蒸發→降水→徑流的過程，經過類比轉換后是一個土壤→植被→天空→河流湖泊的位置變化，為了實現同構的目的，必須為蒸發和降水的過程構建出相應的結構，也就是說人體中必須存在一個能與蒸發和降水相匹配的過程，并存在著與自然物相對應的臟腑變化。

在人體水代謝出現的過程是一個自上而下的類比映射過程，在存在一個隱喻性描述的前提下，這個過程包含2個子過程：

1)產生一個匹配命題元素的局部映射集。在水代謝中，這個映射集即是類比訪問過程中的二元映射關系，即土壤與胃，河流湖泊與膀胱。

2)把這些局部映射整合成一個全局映射，并盡可能保持整個始源的結構。整合后其類比推理匹配假設。見圖2。

圖2 整合后其類比推理匹配假設

其形成的類比映射可用表4表示。

表4 水隱喻概念場中的對應關系

3.5 類比的遷移 類比遷移是產生隱喻意義的重要過程，對中醫水代謝來說，類比遷移過程就是中醫臟象理論中臟腑與功能的結合。

命題由始源轉入目標可以分為以下3個步驟：

1)分別在始源域和目標域中為過程尋找到相關物質基礎。

2)將始源域中的過程用目標域中的過程替代。

3)將始源域中的論元用目標域中的類比物替代。

最終的結果是一個新的命題生成了，其中的始源概念用于描述目標概念或者同時描述目標概念和始源概念。

下面，將用表5給出臟腑功能是如何通過類比遷移實現的，為了區分生成命題，表5中將用斜體加粗以示區分。對于水隱喻來說，由于表2至表4中已經給出了水隱喻概念場中的對應關系，可以由此首先推出T11和T12即是水在脾、肺的作用下可以改變自身形態；之后由于S13→T13與S14→T14之間的類比關系，推理出T13與T14，即脾、肺的具有升、降的功能；并最終得到的T15水在人體代謝中的作用。由于始源描述和目標描述是來源于不同域的概念，因此被增加的命題就是隱喻性的。那么，被加入的脾的升清、肺的宿降以及水在人體的功能等命題都是隱喻性的。

4 討論

4.1 中醫隱喻的作用 中醫人體水代謝隱喻屬于理論建構型隱喻。理論建構型隱喻是針對某一目標的隱喻性重描，并伴隨著對該目標進行隱喻性重描的類比，這種隱喻性重描通過將始源域所有的隱喻概念和命題分配給關于目標域的研究來起到引導作用。這樣的建構是十分困難的，是間接的，并且是偶然的。但是《黃帝內經》所提供給我們的文本則使得我們可以省略了這樣一個困難的尋找過程，這一點便可以反應出《黃帝內經》時代的醫學家們構建隱喻的思維能力的超前性。

表5 水隱喻遷移命題

注：*為類比遷移命題。

由于《黃帝內經》在中醫理論體系中的經典地位，“人體水代謝就是自然界水循環”這樣一個隱喻表述以及得到的推理結果就成為后世整個中醫學科的共識，并貫穿于歷代醫家的論著之中。如對于“脾主升”的功能，李東垣在《脾胃論》中論述到《靈樞·口問》中：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”的原因在于“脾胃先虛，氣不上行之所致也”；葉天士更直接的提出了“脾宜升則健”的觀念；在疾病的治療方面，張景岳認為亡陽、血脫、血崩都是由脾虛不升所致。此外，由于現代醫學的引入，對于臟器脫垂等以下降為表現的疾病，所采用的補脾氣、升脾陽的治療法則。

由于人類對隱喻性的語言存在理解上的差異，在《黃帝內經》提出關于水代謝隱喻后，后世醫家對于“脾主升”的概念從多個角度進行了解釋，這樣的解釋活動一直持續到現代。如，對脾所升的具體物質就存在著不同的見解。其中包括脾對水氣存在著“升”的作用，脾對營氣、衛氣以及元氣的“升”的作用，脾升胃降為清陽之樞等觀點。此外，還由于西方實驗醫學方法的引入，對于從脾升角度對脾胃病、肝病、發熱等疾病在免疫、內分泌角度的研究，這些醫學結論也成為科學探索的基本部分。可以看出“脾主升”提出之后，理論經歷了一個不斷發展不斷完善的過程，而這些不同角度的發展和完善在本質上就是對原隱喻的科學內涵不斷探索的過程。

隱喻除了發現新理論外，還被用來解釋與醫學相關的生理、病理以及藥理。中藥學是一門存在較強因果聯系的學科，其因果聯系表現為患者有某某癥狀，服用某某藥之后癥狀減輕或消失。但是由于古人對藥物產生作用機制的渴求，在解釋藥物產生作用的機制時亦是使用了隱喻的思維，而這樣的解釋在一定程度上掩蓋了藥物本身的屬性。如在《本草綱目》麻黃條下“僧繼洪云：中牟有麻黃之地，冬不積雪，為泄內陽也，故過用則泄真氣。觀此則性熱可知矣。”可以使我們清楚的看出，繼洪在自然和人體之間構建了一個隱喻的聯系，將自然界麻黃泄陽氣類比于人服用麻黃后對陽氣的影響。而我們按照這樣的特點尋找到的其他藥物未必具有與麻黃相類的藥物功效。

科學解釋的前提是任何對象都是可以簡單化，但在科學實踐，有些現象本質上就是復雜的。通過上文的分析，我們認為得到“脾主升”的概念是涉及到人體之水與自然之水的隱喻聯系的，那么西醫學研究所得到的結論是否能涵蓋脾主升的本質還有待進一步發掘。在科學中既有既有數學、物理、邏輯大行其道的科學解釋，還有一種它們不太能涵蓋的東西——隱喻。但是對中醫學來說，無論哪種研究都是對中醫隱喻內涵的有益探索。

4.2 中醫水代謝隱喻形成及推理特點 中醫的語言是一種基于隱喻認知的語言，中醫的語言是一種理論建構型隱喻。在中醫隱喻語言中，中醫學的類比推理開始于目標(T)，通過目標域到始源域的類比映射，然后找出始源(S)及類比映射fM，其后通過類比遷移產生得到歸納確證的有關T的結構的新假設，最終將始源描述的知識移到目標里，尤其重要的是將始源規則移動到目標域中。從隱喻的邏輯角度看，中醫水代謝的形成經歷了類比訪問→類比轉換→類比映射→類比遷移的過程。以水代謝為例，人體水代謝是一個由可以被人體感知到的現象或者事物開始，即可以被觀察到的“飲入于胃”以及“下流膀胱”，通過始源域與目標域這2個域開始與結果的類似，形成了一個隱喻描述“人體的水代謝就是自然界的水循環”，并在此基礎上進行了邏輯推理。

隱喻在中醫理論體系中是一種普遍現象，中醫隱喻性的語言絕不是單純詞的替代或轉換，而是為了實現“以其所知喻其所不知”的目的，最終形成了這樣一種思維方式。隱喻為中醫學理論的構建和發展創造了一個優越的條件。相對于一般隱喻的形成及推理，中醫隱喻的特色則體現在類比的替換和映射過程。

中醫學以研究臟腑的生理、病理變化為核心任務，臟腑是功能的載體，在水代謝隱喻的類比替換和映射過程中，古人將水發生狀態變化所涉及的自然界的自然物與人體的臟腑進行關聯，形成類比關系。在自然界中，雨水滲入地下，又經過地表與植物的蒸發變成水氣，在天空中遇冷形成云雨，在降落到地面形成湖泊與河流，其過程經過了土壤→地表及附著物→天空→湖泊河流4個自然物。古人需要為這個自然的過程構建出基于臟腑解剖知識的4個臟腑作為人體水代謝的載體。人體中很容易的觀察到飲入的水在胃中被吸收逐漸減少，也可以觀察到人體主要從小便排出水液，因此可以將胃和膀胱作為人體水液吸收和水液排除的臟腑依托。那么蒸發與降水過程在人體中必定也存在著載體，古人選擇脾，作為人體蒸發過程的起點。水氣不可能無限蒸騰，它需要一個上限，古人在這里選擇了肺作為蒸發過程的終點，也就是降水過程的起點。因此出現了“飲入于胃”“上輸于脾”“上歸于肺”以及“下輸膀胱”的描述。在人體中也就形成了基于臟腑的水代謝過程：胃→脾→肺→膀胱。在這個過程中就又形成了土壤與胃、植被與脾、天空與肺、河流湖泊與膀胱的類比映射關系。在類比遷移的過程中，古人把土壤與下滲水液，植被蒸發水液，天空下降水液，河流湖泊儲存排出水液進行了關聯，而將這樣的關聯映射到臟腑之中，進而形成了新的組合，胃與下滲水液，脾與蒸發水液，天空與下降水液，膀胱與儲存排出水液。

遷移的過程中，被賦予功能的是我們在這個過程中構建出的臟腑，也就是脾和肺。對于胃和膀胱，在類比遷移時，并未將始源域的命題轉移到目標域中。如，中原地區的氣候存在著枯水期和豐水期變化，而反映在河流流量上尤為明顯，但在中醫臟象中并未將水流的大小變化轉移作為膀胱的功能，僅將可觀察到的儲存、排尿作為膀胱的功能保存下來。出現這樣現象的原因一方面可能在于膀胱和胃作為推理的前提不能被隨意變動，另一方面則在于功能的可驗證性方面，也就是胃和膀胱本身的功能是容易被觀察到的。

新的命題一旦建立，就需要對其進行檢查，看它是否應該加到目標中。一個隱喻的有意義的實現是通過相關實驗或理論語境的選擇性和規定性來保證的。對于中醫學來講，這些新命題應當受到人體實際的檢驗。在中醫臟象學說中胃主受納、腐熟水谷、主通降以及膀胱儲尿和排尿功能是可以被事實驗證的，因此在功能構建方面并未加入不能被事實所驗證的功能。而脾主升清、肺主降則僅僅是在語義上為真，我們僅能從理論語境的角度對其進行驗證，一個隱喻為真，只需要在可能世界中結構的相似，雖然這些結構是我們構建的。在人體中我們并不能找到脾向下，肺向上的證據，那么此句“人體的水代謝就像是自然界的水循環”的隱喻就是為真，自然界和人體之間是可以類比的，我們就會接受這樣的隱喻意義。對于中醫的臟腑功能而言，中醫臟腑功能一部分是可被觀察到的臟腑本身的作用，如肺主氣司呼吸、胃主受納等。此外，中醫臟腑還存在著通過推理得來的功能，其中存在著演繹推理與歸納推理。歸納推理最為明顯的表現在中醫五行學說理論中，通過中醫五臟和哲學的五行中的關聯，形成了肝、心、脾、肺、腎五臟與木、火、土、金、水五行對應關系，并將五臟歸納在五行之下，而后將五行屬性以及五行之間的相互關系賦予給了五臟，形成了心火、腎水以及五臟之間生克制化、亢制乘害等一系列理論。演繹推理大部分是在一個隱喻之下，經過由一般到特殊的推理過程得來的。如脾主升清、肺主肅降就是在“人體的水代謝就像是自然界的水循環”根隱喻指導下經過演繹推理得來的。通過整體上的相似，推導出過程的相似，再由過程的相似，推導出都具有所關聯的物質基礎，最終將過程轉移給物質，形成了中醫學所獨具的特點，由臟腑位置的變化(胃→脾→肺→膀胱)代指了水代謝過程。

最后就得到了在中醫學中的表述“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”可以看出，脾主升清、肺主肅降的功能就是將蒸騰的作于復制給了脾，將天降水的特性復制給了肺。

4.3 構建隱喻時選擇脾、肺的原因 在類比轉化與類比映射的過程中，中醫水代謝隱喻存在一個獨特的現象，就是將臟腑與自然物相對應，而進行這樣的選擇是以相似性為基礎進行的。在類比轉換過程中，胃與膀胱是依靠解剖特點與土壤和湖泊河流的相似性聯系在一起的，而在類比映射的過程中，為了實現全局映射，古人選取了脾、肺作為上升過程的起點與終點，這樣的選擇，亦是來源于人體內的脾、肺與始源域相應類比物之間的相似性。

首先在解剖位置上，古人選擇了與胃相近的脾，作為人體蒸發過程的起點。在身體構造上，脾與胃具有解剖構造上的聯系。在功能上，脾與胃也具有密切的聯系，《釋名·釋形體第八》又說“脾，裨也。在胃下。脾助胃氣，主化谷也。”“裨，益也。”也就是脾可以幫助胃運化水谷。因此，選擇了與胃最為密切的脾作為水氣上升的起點。水氣升已而降，必須選擇一個最高點作為升已而降的轉折點，在自然界中，這個轉折點是天，水氣上升到天上，雨又從天上降下。在人體之中，肺處于人體五臟六腑的最高處，人體的水也有可能上升到肺，而后從肺下降。因此將肺與天相對應。雖然脾、肺功能是被構建的，但在構建隱喻時，還是尊重了人體內的實際情況，從“脾氣散精，上歸于肺”可以看出脾的位置處于肺之下。此外，雖然正常狀態下，在人體中脾的位置并不高于胃，但從解剖圖可以看出脾處于胃的水平中上部。因此有“飲入于胃…上輸于脾”的描述。

其次，選擇脾、肺的原因在于有關水循環的自然物與臟腑之間，即脾與地表及附著物，肺與天之間存在著屬性上的相似性，而這樣的聯系與臟腑的五行分屬有關。在五臟與五行的配屬中存在著兩類不同的配屬方法。其一是被熟知的肝屬木，心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水的配屬方法，另一種則來源于《呂氏春秋·十二紀戶》《禮記·月令》和《淮南子·時則訓》的等古籍所記載的脾屬木、肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水的配屬方法，這樣相配依據的是祭祀中犧牲五臟的可見部分的位置來確定的，這樣的配屬方法在東漢之前是被廣泛接受的。在長沙馬王堆出土的帛書中有漢文帝陪葬的三幅地圖，其方位的表示法為上南、下北、左東、右西則樣的方位描述代表了秦漢時期主流的方位表示法。按照《呂氏春秋·十二紀戶》《禮記·月令》和《淮南子·時則訓》等古籍的記述，我們可以得到如下的配屬關系。見圖3。

圖3 馬王堆漢墓方位與五行、臟腑、季節配位圖

可以看出肺在南方，是居于上的，可以據此將肺與天空相對應。由于人體中水氣是由胃“上輸于脾”的，那么在自然界中應當確實存在位于土壤之上的與脾相對自然物，由于脾屬木，而植物在水循環中具有重要作用，植被茂盛的地方水氣較重，那么脾與自然物相對應的應當是地表植物。

在構建人體水代謝隱喻的過程中，選擇脾、肺2個臟作為功能的依托不僅來源于結構上的相似，更是來源于屬性上的相似性，體現了古人在建構隱喻的過程中功能與實體并重的思想。

4.4 水代謝隱喻的其他相關問題 使用隱喻結構理論對“人體的水代謝就是自然界的水循環”進行分析，除可以得到“脾氣散精”“肺主降”的臟象功能外，還可以對于脾、肺的一系列與水液代謝相關的臟象功能都可以得到較好的解釋。《黃帝內經》中除了“脾氣散精”外，還存在很多脾與水的論述。如《素問·厥論》說：“脾主為胃行其津液者也。”那么脾“為胃行其津液”指的是對水液具有向上、向外散發的作用。《素問·至真要大論》中說“諸濕腫滿，皆屬于脾。”是由于脾將水液化成水氣的功能障礙，不能將積聚的水液消散的緣故。地上的河流是天上的降雨匯聚而成，雨從天上降下來，那么肺就是人體內的天，因此得出“肺為水之上源”的論斷。肺的“通調水道”，則是來源于由天而降的雨水對地表河流水量的調節作用，雨量的多少直接影響著河水的流速，因此人體的水液排出也需要肺的作用。

古人是觀察不到人體內水的代謝過程的，因此水在人體的功能也多是通過隱喻推理得到的，從水代謝隱喻中我們可以得到一些有關水的功能，主要包括以下2個方面。首先是水的滋潤性，反映在文本中就是“水精四布”。自然界中，動植物都需要水的滋養，那么人體也就需要水的滋養。如《靈樞·五癃津液別》中就有“三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為津;其流而不行者為液”就說明了水對皮膚肌肉的滋潤、濡養作用。其次就是水的流動循環性，反映在文本中就是“五經并行”。水的流動性在人體中體現最為突出的體現就在于經脈中的氣血的流動，因此將經脈類比于河流，而河流最終注入海中，那么人體的經水也“皆注于海”(《靈樞·海論》)。自然界中的水是循環往復的，那么人體之水也存在著相應的循環。如《靈樞·經水》中就有“凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。”

自然之水有干旱和水患，那么人體之水也存在著太過與不及。若人體內水液匱乏，則出現燥病，如津傷便秘，臨床中可以采用增水行舟的方法進行治療；若人體內水液太過，則出現水病，如水腫，臨床中可以采用通利小便等方法促進水液的排出。除了對水量的重視，對于水的循環性古人亦十分重視。自然之水蓄積停聚，農作物就不能生長甚至死亡，那么人體之水蓄積也會為病。表現在古人對痰飲病的認識上，痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產物，積水成飲，飲凝成痰。《金匱要略·咳嗽痰飲病脈證并治第十二》就根據水液流走停蓄的部位分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲4部分，并提出以苓桂劑為代表的“當以溫藥和之”的治法，形成這樣治法的觀念來源于對自然界水循環的觀察。陽光強烈可以使積聚的水液快速消散，因此，在人體中，使用溫藥能使陽氣發越，使停蓄的水液進入水代謝中，從這樣的分析中，可以看出，張仲景對痰飲病的治療并不是僅將著眼點放在如何排出上，更重視的是如何使身體內的停蓄的水液順利運行起來，達到減少水液積聚的目的，從而實現“若五臟元真通暢，人即安和”的狀態。

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(2016-03-06收稿 責任編輯：徐穎)

Analysis of Body Fluid Metabolism Based on Metaphor Structure Mapping Theory

Guo Jin1, Jia Chunhua2, Zhao Yong1

(1WangjingHospital,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100102,China; 2BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Structure mapping theory is used in this article to analyze water by meta-theory. Through this theory, it is found a metaphorical expression that body fluid metabolism is the circulation of nature water, which means the water metabolism in TCM is metaphorically derived through analogism in accordance with the structure of circulation of nature water. From the view of water stage in nature, this could better explain function of spleen and lung in TCM. Functions of some organs are summarized through analogical reasoning by which the theory related to circulation of nature water in TCM has feature of embodied cognition.

Structure mapping theory; Body fluid metabolism; Metaphor; TCM

國家自然科學基金項目(編號：81373770)——具身心智視域下的中醫五行概念隱喻的認知心理語言邏輯研究

郭瑨(1981.10—)，男，醫學博士，主要研究方向：基于技術哲學的骨折治療技術研究；基于認知科學的張仲景方證理論體系研究，E-mail:zian811024@163.com

賈春華(1961.10—)，男，醫學博士，教授，主要研究方向：認知科學視域下的張仲景方證理論研究，E-mail:Jiachunhua125@163.com

R277.7

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.009