中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會

胡華斌

【摘要】目的：觀察冠心病心絞痛采用中醫(yī)治療的臨床效果，探討I臨床體會。方法：選擇醫(yī)院2014年5月～2015年6月收治的冠心病心絞痛患者118例，隨機分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，每組59例，西醫(yī)組采用西藥治療，中醫(yī)組采用中藥治療，均治療1個月，觀察兩組患者的臨床治療效果，對比兩組治療前后的心率及心肌耗氧量指數(shù)。結果：治療前，兩組患者心率及心肌耗氧量指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者臨床療效差差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者心率、心肌耗氧量指數(shù)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療冠心病心絞痛患者時，中醫(yī)與西醫(yī)治療效果接近，但中醫(yī)治療可明顯降低患者的心率及心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

【關鍵詞】中醫(yī)；冠心病心絞痛；西醫(yī)

冠心病為臨床常見病，發(fā)病率及致死率都比較高，心絞痛為冠心病患者常見并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康，降低患者生活質(zhì)量，臨床采用西醫(yī)治療冠心病心絞痛時，治療效果良好，但控制心絞痛發(fā)作次數(shù)效果并不理想，研究表明，中醫(yī)治療可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，本院以收治的冠心病心絞痛患者為研究對象，給予中醫(yī)治療，觀察治療效果，現(xiàn)將臨床治療體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2014年5月～2015年6月收治的冠心病心絞痛患者118例，男58例，女60例；年齡53～76歲，平均（61.5±2.4）歲；病程1～16年，平均（6.4±2.8）年；心絞痛嚴重程度：輕度27例，中度53例，重度38例；勞累性心絞痛62例，自發(fā)性心絞痛56例。

納入標準：

（1）所有患者均符合冠心病心絞痛診斷標準；

（2）有心肌梗塞病史。

隨機將患者分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，每組59例，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

西醫(yī)組患者采用西藥治療，給予患者阿托伐他汀10～60mg（依據(jù)患者病情確定具體的劑量），每天1次，口服，連續(xù)服用1個月。

中醫(yī)組患者采用中藥治療，方劑組成：人參、赤芍、川芎、當歸、決明子、黨參、山楂、紅花、葛根各15g，炙黃芪25g，葛根、枳殼、郁金各10g，炙甘草6g，水煎服，每天1劑，分2次服用，連續(xù)服用1個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床指標效果。分別于治療前后監(jiān)測患者的心率及心肌耗氧量。

1.4療效判定

顯效：患者胸悶氣短等臨床癥狀基本消除，有效控制心絞痛；有效：患者胸悶氣短等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，顯著減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時持續(xù)時間，降低發(fā)作時疼痛程度；無效：患者臨床癥狀及心絞痛發(fā)作無明顯改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用X²檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較

經(jīng)過1個月治療后，中醫(yī)組59例患者中，治療顯效34例，有效22例，無效3例，總有效56例，有效率為94.9%；西醫(yī)組59例患者中，治療顯效32例，有效23例，無效4例，總有效55例，有效率為93.2%。中醫(yī)組與西醫(yī)組臨床治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2治療前后心率、心肌耗氧量指數(shù)比較

治療前，兩組患者心率及心肌耗氧量指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，中醫(yī)組患者心率、心肌耗氧量指數(shù)均低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

常規(guī)治療冠心病心絞痛患者時，多采用阿托伐他汀治療，這是一種新型人工合成的降高血脂藥物，膽固醇合成、組織血栓形成均可受到阿托伐他汀的抑制作用，但患者需要長期服用，比較容易形成藥物依賴性。中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹、心痛”范疇，脈不同則導致心痹，即患者體內(nèi)氣虛引發(fā)血虛，導致心痛，氣虛是指血不通，為疾病之本，標實本虛為冠心病心絞痛的特點，血滯為標實，治療冠心病心絞痛患者時，以通暢血管、補氣補血、活血化瘀為原則。本研究所采用的方劑中，黨參功效為補益心氣，人參、炙黃芪功效為促進冠狀動脈血運，改善心肌收縮力，擴充血管，促進血液循環(huán)，丹參與紅花可通絡、活血，當歸與川芎可化瘀，降低血液粘稠度，多味中藥配伍，可有效的實現(xiàn)擴張血管，促進血液循環(huán)，打通血脈，疏經(jīng)通絡，改善患者的病情，控制心絞痛的發(fā)作。本研究通過對比中醫(yī)與西醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果發(fā)現(xiàn)，盡管中醫(yī)與西醫(yī)治療有效率相近，但中醫(yī)改善患者心率及心肌耗氧量效果更為明顯。

綜上所述，采用中醫(yī)治療冠心病心絞痛患者時，可有效的改善患者的心功能，顯著的減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作時的持續(xù)時間，降低疼痛程度，逐漸的控制心絞痛發(fā)作，促進患者治愈，提高患者的生活質(zhì)量。