外用親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷創面臨床分析

過云

(無錫市第三人民醫院燒傷外科,江蘇 無錫 214041)

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外用親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷創面臨床分析

過云

(無錫市第三人民醫院燒傷外科,江蘇 無錫 214041)

目的 探討外用親水性纖維含銀敷料在治療深Ⅱ度燒傷創面的臨床效果。方法 選取于2014年4月至2015年7月在我院就診的深Ⅱ度燒傷的患者60例，按照隨機數字表的順序隨機分為觀察組30例和對照組30例，對照組患者的創面采用磺胺嘧啶銀霜進行處理，觀察組患者的創面則采用親水性纖維含銀敷料進行處理，兩組患者的治療時間均為4周直至痊愈，治療過程中觀察兩組患者的創面愈合時間，創面愈合率，創面換藥時患者的疼痛程度等，評估親水性纖維含銀敷料和磺胺嘧啶銀霜在治療患者創面愈合中的臨床效果。結果 觀察組患者的創面愈合時間及創面愈合率均顯著優于對照組患者，觀察組患者創面換藥時的疼痛程度較對照組顯著降低，兩組患者血漿中炎癥因子的表達水平治療后均有顯著降低，但觀察組患者的下降幅度顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 親水性纖維含銀敷料在深Ⅱ度燒傷后患者創面愈合中具有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

親水性纖維含銀敷料； 深Ⅱ度燒傷； 創面愈合

親水性纖維含銀敷料應用作為燒傷治療的一種新型療法，具有極好的順應性，且方便修剪，亦可作為填充引流用于深部傷口的治療，有助于傷口的愈合，且無需每日更換。我們選取了60例于我院就診的深Ⅱ度燒傷病人，分別應用磺胺嘧啶銀霜和親水性纖維含銀敷料進行治療，比較觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年4月至2015年7月在我院就診的深Ⅱ度燒傷的患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡17～58歲，平均年齡(35.6±17.9)歲，按照隨機數字表的順序隨機分為觀察組30例和對照組30例。排除標準：對銀過敏的患者；有嚴重肝腎疾病患者；哺乳期或者懷孕的婦女；有嚴重器官疾病的患者。兩組患者的年齡、性別、燒傷面積等基本信息差異無統計學意義，具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予常規清創去除腐皮，通過營養支持、消炎鎮痛藥物的使用對患者進行常規的治療。對照組患者在以上常規治療的基礎上以1%磺胺嘧啶銀霜(上海全宇生物科技內鄉制藥有限公司)對燒傷創面進行均勻涂抹，涂抹厚度約為3 mm，用醫用消毒紗布進行創面包扎，并維持每日換藥1次。而觀察組患者則將親水性纖維含銀敷料敷于創面，敷料邊緣要比傷口邊緣多出2～3 cm,再用醫用消毒紗布進行創面包扎固定，保持傷口處于一種持續濕性的愈合環境中。兩組患者均維持4周的治療時間。

1.3 觀測指標 在4周的治療過程中，每次更換敷料時，由醫護人員對創面的恢復狀況、創面面積、創面周圍皮膚情況等進行評估記錄，并對病人的換藥次數，換藥時患者的疼痛程度，疼痛程度根據世界衛生組織(WHO)疼痛分級標準進行評價[1]，血漿炎癥因子的表達情況：分別于治療前及治療結束后3 d對患者進行靜脈取血5 mL,采用酶聯免疫吸附法(試劑盒來源伊萊瑞特生物有限公司)，測定血中炎癥因子的表達情況。療效評價：治愈為燒傷部位完全恢復；顯效為燒傷部位恢復面積占原燒傷面積的1/2以上；有效為燒傷組織恢復面積占原燒傷面積的1/2以下；無效為無療效或者燒傷嚴重程度加重[2]。不良反應發生情況評定：比較兩組患者在治療過程中出現的創面膿毒癥、創面加深、創面異位，用藥過程中出現皮疹、肌肉疼痛、惡心、嘔吐等為不良反應的發生[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0進行統計學分析，計量資料采用卡方檢驗，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

(1)兩組患者的創面愈合時間和創面愈合率的比較；(2)兩組患者治療前后血漿炎癥因子的表達水平比較；(3)兩組患者的臨床治療有效率及不良反應發生情況比較，分別見表1、2、3。

表1 兩組患者創面愈合時間和創面愈合率比較(x±s，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血漿炎癥因子的表達水平比較(x±s，pg/mL)

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05。

表3 兩組患者額臨床治療有效率及不良反應發生情況比較[x±s，n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

燒傷是指機體在受到高溫或者腐蝕性的化學物質傷害時出現的皮膚組織變性壞死等的過程，深Ⅱ度燒傷則是影響創面愈合的重要干預因素[4],燒傷會促使機體釋放大量的炎癥因子，諸如IL-6、TNF-α等，破壞了機體的平衡狀態。本研究發現，親水性含銀敷料具有比磺胺嘧啶銀霜更好的臨床治療有效率，可以顯著提高創面的愈合率，減少創面的愈合時間，減少血漿中炎癥因子的表達情況，并且具有很低的臨床不良反應情況發生。磺胺嘧啶銀霜中的離子成分可以顯著降低創面的滲出，促進創面的愈合[5]。有報道[6]顯示，陰離子可以和致病菌發生結合導致致病菌失活，起到較好的抗菌效果。親水性纖維含銀敷料有利于傷口的愈合并且可以減少換藥次數，極大的方便了醫護人員[7]；并且這種材質的特殊性，使得敷料可以與患者的皮膚牢固結合，減少感染的發生，且方便患者的日常活動[8]；敷料中的陰離子是一種納米粒子，可以避免患者重金屬中毒情況的發生，具有極好的安全性[9]。

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[3] 薄芳,范宜峰,王志勇.銀鋅霜治療Ⅱ度燒傷患者污染創面的臨床觀察[J].現代藥物與臨床,2014,29(8):891-894.

[4] 董政.保留部分真皮微粒皮漿移植對深Ⅱ度創面愈合的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2006,10(01):78，84.

[5] 李輝武，沈賢友.外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠劑聯合優拓治療深Ⅱ度燒傷30例療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2014,31(04)：379-380.

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△通信作者，E-mail:guoyunpk@163.com