手術患者發生切口感染的相關因素及護理干預分析

毛海燕 田媛媛

(無錫市第二人民醫院院感科,江蘇 無錫 214000)

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手術患者發生切口感染的相關因素及護理干預分析

毛海燕△田媛媛

(無錫市第二人民醫院院感科,江蘇 無錫 214000)

目的 分析總結手術患者發生切口感染的相關因素及其相應的護理干預措施。方法 隨機選取2014年3月至2015年4月在我院進行手術治療的患者1 600例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，對影響患者發生切口感染的相關因素及采取的相關護理措施進行分析，對單因素分析中具有統計學意義的變量進行Logistic回歸分析，總結減少感染的有效措施及合理的護理方法，將感染引起的不良反應降至最低。結果 1 600例手術患者中，發生傷口感染者68例，傷口感染發生率4.25%，單因素分析結果中，與感染發生相關的因素包括器械清潔情況、手術室及病房消毒情況、空氣流動情況、人員流動、抗生素的使用情況、患者自身狀況，多因素logistic回歸分析顯示，手術室情況、手術消毒情況、器械清潔情況等是影響切口感染的獨立因素。臨床上治療過程中，針對性的對以上影響因素進行干預，可以有效的降低手術患者發生切口感染的發生率。結論 臨床在對患者進行臨床手術治療的過程中，應關注包括患者自身情況、抗生素的使用、手術環境等感染發生的相關因素，將切口感染的發生率降至最低。

切口感染； 護理干預； 手術治療

手術切口感染是手術過程常見的并發癥，一旦患者在手術后出現傷口感染，則極有可能引發一系列嚴重的并發癥，延長了患者的住院時間，增加患者的痛苦[1]。手術切口感染的發生與多種因素密切相關，了解這些影響因素，并采取相應的預防措施對減少感染發生率起到極其重要的作用，這也是外科工作者密切關注的問題[2]。加強對切口感染相關因素的控制，加強綜合性的預防措施，是降低感染發生的關鍵[3]。本次研究選取了2014年3月至2015年4月在我院進行手術治療的患者1 600例，對患者的臨床資料進行了一次回顧性的分析，并采取相應的預防措施將這些切口感染的因素降至最低，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年4月在我院進行手術治療的患者1 600例，男性872例，女性728例，年齡17～78歲，平均年齡(52.3±10.3)歲。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.2 診斷標準 所有感染患者均符合衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》[4]：傷口組織內有膿樣分泌物或者可從切口處培養出病原菌；傷口部位有疼痛感、發熱、發紅等癥狀，并經病理學或者影像學發現了感染的證據[5-6]。排除標準[7-8]：手術前已發生感染的患者；切口處脂肪液化者。

1.3 研究方法 采用回顧性調查方法，綜合所有檢查報告，分析與手術傷口感染相關的各種因素，采用單因素分析總結與傷口感染相關的因素，并通過Logistic回歸分析判斷影響傷口感染的危險因素。

1.4 統計學方法 應用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義，對單因素分析中具有顯著性差異的因素進行Logistic二次回歸分析。

2 結 果

2.1 切口感染發生率及病原菌的分布情況 1 600例進行手術的患者中發生切口感染的患者為68例，切口感染的發病率為4.25%。經檢測，68例發生切口感染的患者中，共檢出病原菌72株，其中革蘭陰性菌54株，革蘭陽性菌18株。見表1。

表1 切口感染發生患者病原菌的分布情況

2.2 單因素分析與感染相關因素 對發生傷口感染的68例患者同另外未發生傷口感染的1 532例患者進行比較分析，通過單因素檢驗進行統計檢測，發現患者的疾病類型、切口種類、患者年齡、手術季節、手術時間等均與感染發生呈密切相關性。見表2。

表2 單因素分析與感染相關因素

2.3 多因素分析與感染相關的獨立因素 以切口感染為因變量，在單因素分析中具有統計學意義的因素為自變量，應用Logistic統計學分析進行統計，結果顯示，年齡>45歲、Ⅲ型切口、進行切口引流、手術時間>3 h、夏季進行手術是影響切口感染的危險獨立因素，需要臨床持續關注預防。見表3。

表3 多因素分析與切口感染相關因素

3 討 論

手術部位的切口感染是臨床常見的醫源性感染，有研究[9]顯示，手術切口感染已然成為醫院感染中的第三位感染高發因素，其極高的危險性得到了廣大醫護人員的高度關注。我們的研究與大多數研究結果一致[10]，具有借鑒意義。而感染的防治是一項系統性的工作，為了防止術后感染，應采取一系列連續的防治措施，從患者進入醫院到患者康復出院的整個過程都不容忽視。首先，手術進行之前，要對患者的整體身體情況進行一個比較全面的了解，患者的年齡、身體狀態、精神狀態等都不相同，即便進行的是同樣的手術，也要盡可能的根據患者的身體素質作出相應的調整，比如，患者進行手術之前的身體狀態并不適合手術，此時要幫助患者盡快作出相應的調整，包括生活習慣，營養的補充等，提高患者的身體免疫力，讓患者在進入手術時處于一種最佳的狀態，降低患者手術中可能發生的手術傷口感染。手術進行的過程中，要做好手術室的消毒防護工作，采用正確的方式做好各種手術器械的消毒工作，做好手術前的一切準備，對預計較為復雜的手術，盡量安排在較早的時間，并將手術安排在層流手術室，避免手術接臺過程中發生的感染。同時手術過程中醫護人員要做到密切配合，精準到位，減少手術進行的時間。術前術后抗生素的使用要做到合理規范。術后應及時檢查患者的術后狀態，撫平患者心緒，一旦發現有感染現象出現，應及時進行局部理療，拆除縫線，做相應的抗炎處理，防止感染的進一步發展。

[1] 牛玉林,黃專專,熊建斌,等.急診腹部手術后切口延期感染7例治療體會[J].貴州醫藥，2014，38(05)：436-437.

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[3] 徐麗萍，陳衛平.骨科手術切口感染相關因素分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(03)：554-556.

[4] 閻玉紅.外科門診手術室切口感染相關因素及護理干預策略[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(02)：169-171.

[5] 劉瑜.普外科手術切口感染危險因素分析及預防策略[J].西部醫學，2012，24(07)：1343-1344.

[6] 雷澤華，張道寶，俞慎林.外科手術切口感染的危險因素分析及其預防[J].現代預防醫學，2010，37(04)：789-791.

[7] 杜安平，李社方，陳偉榮.胃腸外科手術切口感染的影響因素分析[J].現代診斷與治療，2014，25(20)：4731-4732.

[8] 金莉.外科手術切口感染相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(26)：03-04.

[9] 彭友林.外科手術切口感染的病原菌分布及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(04)：840-842.

[10] 郭光澤，喬曉春.手術切口感染相關危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(16)：3891-3893.

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△通信作者,E-mail:maohaiyanpp@163.com。