維持性血液透析女性患者焦慮抑郁傾向及相關因素分析

于霞 鄧冰△ 何珊 查艷

(1.貴州醫科大學，貴州 貴陽 550004；2.貴州省人民醫院腎內科，貴州 貴陽 550002)

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維持性血液透析女性患者焦慮抑郁傾向及相關因素分析

于霞1鄧冰1△何珊2查艷2

(1.貴州醫科大學，貴州 貴陽 550004；2.貴州省人民醫院腎內科，貴州 貴陽 550002)

目的 研究維持性血液透析女性患者的焦慮抑郁傾向并分析其相關因素，為提高患者生活質量和預后有效進行心理干預及護理提供依據。方法 采用醫院焦慮抑郁量表(HAD)和自編問卷，對受試者當前的狀況進行一對一詢問調查。相關因素關聯性采用列聯表(Contingency table)的獨立性Χ2( Chi-square test)檢驗。結果 97名維持性血液透析女性患者中，37.11%患有焦慮癥，40.21%患有抑郁癥，同時患有焦慮抑郁的占21.65%。焦慮與透析年齡和并發癥的關聯性有統計學意義(Χ2=9.20，7.12，P均<0.05)，與患者有無配偶、文化程度、收入、透析次數和透析齡等關聯性無統計學意義(Χ2=0.00、0.34、0.30、0.60、0.87，P均>0.05)；抑郁與并發癥的關聯性有統計學意義(Χ2=9.67，P<0.05)，與患者的年齡、有無配偶、文化程度、收入、透析次數和透析齡等的關聯性無統計學意義(Χ2=1.97、0.18、0.16、0.63、0.18、1.39，P均>0.05)。結論 維持性血液透析女性患者普遍存在焦慮抑郁癥狀，且與年齡、并發癥密切相關，因此，在關注她們軀體健康的同時還應注意改善其心理狀態健康。

維持性血液透析； 女性； 焦慮； 抑郁

維持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)是治療終末期腎衰竭患者的有效手段和延長患者生命的主要方法[1-2]。我們對貴陽市3所三甲醫院進行調查，分析長期(3個月以上)維持性血液透析女性患者心理狀況及其相關因素。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集貴陽市3所三甲醫院行MHD治療且愿意配合者97例，患者年齡20～70歲，60～69歲占26.80%，透析齡從3個月到16年不等。調查對象均意識清楚，病情穩定，有一定交流能力，能理解調查的內容，無精神和其他心理疾病史。使用醫用焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression scale HAD)進行評估。

1.2 調查方法 采用無記名問卷調查的方式，調查前制定規范的指導語，調查對象按照自己的實際情況獨立填寫，對部分不能獨立作答者(文盲、視力不佳或手部活動受限制者)在調查者的協助下完成問卷調查。發放問卷97份，回收有效問卷97份，回收率100%。

1.3 統計學方法 根據調查問卷采用Epi Data設計數據庫，采取雙人錄入數據，運用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析。相關因素關聯性采用列聯表的獨立性χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病人一般情況 見表1。

表1 長期維持性血液透析女性患者一般情況統計表

2.2 長期維持性血液透析女性患者焦慮抑郁傾向 在調查的97人中，有36人患有焦慮癥，占調查人數的37.11%，有39人患有抑郁癥，占調查人數的40.21%；有焦慮無抑郁癥狀的15人，占調查人數的15.46%；有抑郁無焦慮癥狀的18人，占調查人數的18.56%；而同時患有焦慮與抑郁的患者21人，占調查人數的21.65%；既無焦慮又無抑郁癥狀的有43人，占調查人數的44.33%。

2.3 患者焦慮和抑郁相關因素分析 (1)焦慮：患者的年齡和并發癥是影響長期維持性血液透析女性患者焦慮的兩個因素(χ2=9.20，7.12，P均<0.05)，與患者有無配偶、文化程度、收入、透析次數和透析齡等無關(χ2=0.00、0.34、0.30、0.60、0.87，P均>0.05)。(2)抑郁：并發癥是影響長期維持性血液透析女性患者抑郁的因素(χ2=9.67，P均<0.05)，與患者的患者年齡、有無配偶、文化程度、收入、透析次數和透析齡等無關(χ2=1.97、0.18、0.16、0.63、0.18、1.39，P均>0.05)。見表2。

表2 長期維持性血液透析女性患者焦慮抑郁傾向相關因素分析統計表

3 討 論

長期維持性血液透析女性患者，由于軀體的病痛、家庭經濟壓力加重、家庭地位和社會能力的喪失以及并發癥的困擾，使其身心疲憊。長期面對這些負性應激源，使其心理應激能力下降，自然而然的產生不同程度的焦慮抑郁情緒[3]。WHO調查發現，全世界人口中，抑郁患病率約為3.00%,我國普通人群的患病率約為1.30%～1.5%；美國焦慮癥的患病率為4.1%～6.6%，女性兩倍于男性，我國焦慮癥患病率為4.8%[4]。本次調查發現長期維持性血液透析女性患者心理焦慮患病率為37.11%，心理抑郁患病率為40.21%，與國內既往報道[5-8]一致。國內外對于焦慮與抑郁的發病率的研究結果相差很大，但多數研究[9-12]一致認為，MHD患者焦慮抑郁的發病率較高。

本次研究顯示，并發癥是長期維持性血液透析女性患者焦慮抑郁的主要影響因素，其原因是血液透析只是一種腎臟替代療法，不能徹底糾正患者體內代謝紊亂及清除體內蓄積的各類有害物質[13]，進而導致在長期透析過程中經常出現一些血透不能解決的問題，隨著透析時間的延長會產生新的并發癥，從而嚴重影響患者的生活質量[14-15]；本次研究還發現，年輕患者比老年患者更容易焦慮，其原因可能是年輕患者正當風華正茂時期，比較注重外部形象，但由于多數患者有腎性貧血[13]、尿色素沉著于皮膚，患者面部膚色常較深并萎黃，再加上面部有些浮腫，嚴重影響患者的外部形象；另外因疾病緣故導致其生理功能和自理能力下降、失業、經濟負擔加重、生活方向缺乏和長遠生活目標實現能力下降，這些都會作為心理應激源，影響患者心理健康，患者極易產生生命無價值和失望情緒。

目前關于MHD患者心理健康狀況的研究雖然較多，但該人群的心理問題尤其是焦慮抑郁問題依然不容樂觀。希望通過本文對維持性血液透析女性患者焦慮抑郁的現狀及關聯因素的探討，能提高臨床醫護人員對患者心理疾病的重視。我們在關注長期維持性血液透析女性患者軀體健康的同時還應注意改善其心理健康，經常安慰鼓勵患者，加強健康教育，有針對性地進行心理疏導，科學地施以心理護理，減少或消除不利于血透的負面心理，從多方面予以心理支持，不斷提高患者對疾病的認知能力和應對能力，幫助患者樹立樂觀向上的精神，提高患者的透析質量和生活質量。

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貴州醫科大學項目基金(021502504)。

R459.5; R692.5

B

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