合理應用止咳祛痰藥

馬麗娜

入秋以來，老李經常感到咽部不適，偶爾還會咳嗽幾聲。前幾天患了感冒，發燒、頭痛好幾天。用藥后癥狀逐漸好轉，可是頻繁的咳嗽卻讓老李苦不堪言。同居的兒子聽到老父親徹夜咳嗽，心痛不已，第二天就從藥店買來了一堆藥。有可待因口服液、右關沙芬片、磷酸苯丙哌林、氨溴索、羧甲司坦等等。望著這一堆藥，老李傻了眼，疑惑地問兒子：“這么多的藥，我要怎么用呀？”兒子說：“以前你一咳嗽就吃那個甘草片，這回我給你買的都是非常有效的止咳化痰藥，你就吃吃試試，哪個好使就用哪個！”

其實，老李的兒子是孝心辦壞事。他買回的這些藥分為兩類，一類止咳藥，如可待因口服液、右美沙芬、磷酸苯丙哌林，其中前兩種屬于中樞性止咳藥，后一種屬于外周性止咳藥。氨溴索、羧甲司坦則屬于祛痰藥。這些藥物是不能亂吃的，只有合理應用止咳祛痰藥，才能做到對癥治療，達到早日康復的目的。

一般認為，輕度咳嗽有利于排痰，無需應用止咳藥。如果痰液較多，單用止咳藥還可能使痰液滯留在氣道。只有在無痰或少痰而咳嗽頻繁、劇烈時，才適宜用止咳藥。還有，如果是白天咳嗽，一般用苯丙哌林：像老李這樣夜間咳嗽嚴重影響睡眠的，就要用右美沙芬，因為右美沙芬的作用時間可以達到八小時以上，能讓患者充分休息。可待因有依賴性，只有出現劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的劇烈干咳時才選用。

氨溴索、羧甲司坦屬則屬于祛痰藥，適合痰液較多的濕咳，應先于止咳藥或同時應用。但是要避免與中樞性強效止咳藥可待因、右美沙芬等合用，這是為了防止稀化的痰液堵塞氣管，引起呼吸不暢。對于痰液特別多的肺膿腫更應慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。