寶寶萌牙期的困惑

劉超宇+丁向

月上西樓

我家寶寶9個月了還沒長牙，是不是缺鈣呀？朋友家寶寶四個月就開始長牙了，半歲就會吃火腿腸了。我家是男寶，朋友家是女寶，是不是男寶出牙晚于女寶Ⅱ阿？最近寶寶老是流口水，老人說這是要出牙的征兆，是這樣嗎？

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寶寶出牙是有個體差異的，有的早些，有的晚些，不要心急。出牙期的小寶寶是挺愛流口水的，不用太在意了，更不要瞎想，墊上口水巾并經常擦拭就好了。

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孩子出牙時間的早晚，主要由遺傳因素決定。通常孩子在出生6～7個月便開始長牙，出牙早的孩子在4個月便開始長牙，出牙晚的孩子要到10個月左右才萌出，個別孩子要到1歲以后才長出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時期骨骼生長的快慢有關。出牙晚說明孩子骨骼生長較緩慢，出牙早說明孩子骨骼生長較快，當然這是相對而言。只要不是由于缺鈣或疾病所致的出牙晚，一般來說是不會影響今后骨骼的生長發育的。

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寶寶乳牙的萌出遵循著這樣一個生理規律：一定時間萌出、一定順序長出、左右牙齒對稱發育。一般來講，寶寶小乳牙是在6～7個月時開始萌出。可有的寶寶會在出生后4個月就長出小乳牙，有的寶寶卻到出生后10個月，這都屬于正常現象。但如果到了1周歲，寶寶還沒有長出乳牙，可能是身體里有某種異常。乳牙過晚萌出，可能是兩種原因引起：（1）可能是外傷引起牙齦肥厚增生，使乳牙難以穿透；（2）可能是寶寶患有佝僂病，由于維生素D的不足使體內鈣磷代謝異常，導致牙胚發育遲緩，乳牙萌出延遲。此外，寶寶患甲狀腺功能低下、內分泌障礙、缺乏生長激素，也會使乳牙萌出受到影響。

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我有個朋友，孩子一歲多了還沒長牙，去醫院查了是寶寶牙齦肥厚引起的。朋友的經驗之談是，寶寶乳牙萌出過晚要查一下是否先天缺牙，可帶寶寶到醫院拍X射線片。如果是牙齦肥厚引起，可手術切開牙齦，幫助乳牙萌出；若是全身性疾病引起的，應該盡早查明病因，在對癥治療的基礎上促進乳牙的萌出。

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可以補充一點葡萄糖酸鈣。飲食清淡，多吃豆制品和半固態的食物，有利于牙齒萌出。

父母們經常疑惑：為什么寶寶已經到了長牙的年齡，卻遲遲不見牙齒冒出來呢？大多數家長都認為是補鈣不夠的緣故，其實，出牙延遲并不是缺乏營養那么簡單。

牙齒萌出的早與晚，是衡量寶寶生長發育狀況的一個重要指標。一般情況下，寶寶在半歲左右萌出第一顆乳牙，2歲半左右萌出全部乳牙，共20顆乳牙。乳牙最先萌出的是下中切牙，并且是一對；然后是上中切牙、側切牙、磨牙等。

由于個體差異以及嬰兒營養狀況和母親營養狀況的不同，乳牙萌出時間也有不同。正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時間早：營養良好、身體好、體重較重的寶寶比營養差、身體差、體重輕的寶寶牙齒萌出早：溫熱地區的寶寶比寒冷地區的寶寶牙齒萌出早。

1.出牙晚應綜合遺傳和發育等多因素：寶寶一般在4～6個月開始長牙，早晚差別在半年左右。在這期間出牙的早晚與是否缺鈣的關系不大，應該多從遺傳和發育狀況等多方面綜合考慮。家長不必過分緊張，如果寶寶營養補充全面，生長發育狀況良好，而且沒有受到疾病的影響，寶寶出牙的早晚應該是受家族遺傳影響。

但是如果寶寶超過一歲仍未見第一顆乳牙萌出，或者出牙順序不對，或超過3歲乳牙尚未全部萌出，就需要去正規醫院口腔專科查找原因，排除是否有“無牙畸形”等疾病。另外，如果本應成對萌出的牙齒一顆長出后，另外一顆卻遲遲長不出來，家長也最好帶寶寶去口腔專科檢查。

2.秋冬季節出生的寶寶易出牙遲：秋冬季出生的寶寶，因為很少到戶外活動，日曬少，很容易導致體內維生素D缺乏，引發佝僂病，因而長牙遲緩。對于這樣的寶寶，兒科專家通常建議家長適當給寶寶補充維生素D，促進鈣吸收，預防佝僂病。

3.母親妊娠期鈣攝入量不足也會影響寶寶牙齒發育：母親妊娠期如果鈣的攝入量不足會影響胎兒乳牙、恒牙的鈣化和骨骼的發育，寶寶出生后易出現佝僂病。因此妊娠全過程都需要補鈣，尤其孕晚期的需求量會明顯增加。

4.添加輔食過晚也是長牙遲的原因之一：寶寶生長發育到一定階段，光靠母乳和奶粉已不能滿足其營養，所以家長一定要及時給寶寶添加輔食，讓其得到足夠的營養，才能確保牙齒的正常萌出。

5.系統性疾病或外傷也會影響出牙：唐氏癥、腦下垂體分泌異常、外胚層發育不全癥候群等，都有可能造成寶寶長牙的速度有所差異，必須通過抽血檢查才能確定真正的病因。

如果寶寶嘴部受到過外力撞擊，與牙齒相連的韌帶可能會壞死，也會影響到恒牙的萌發。

寶寶出生后6～10個月，細心的媽媽會驚喜地發現寶寶第一顆牙齒正“破土而出”，這顆小小的牙齒給全家都帶來了一個大大的驚喜！然而，小寶寶接踵而來的不適卻讓家長們手足無措：流口水、還發燒，寶寶不停地哭鬧……只好抱著寶寶求助于醫院。醫生告知這是長牙期的正常反應，大部分家長還是不相信，堅持要給寶寶進行全面檢查。直到看到寶寶體檢結果，家長們才松一口氣。

1.警惕寶寶乳牙萌生過早或過晚：寶寶在一出生或出生后不久就萌出了乳牙，這種乳牙通常沒有牙根，極易脫落。如果落入氣管，極易造成寶寶窒息，危及生命。因此，當寶寶乳牙萌出過早時，媽媽一定要及早帶寶寶去專業醫院請醫生幫忙處置。但如果到了1周歲，寶寶還沒有長出第一顆乳牙，可能是由牙齦肥厚或者佝僂病等疾病引起的，媽媽應該盡快帶寶寶到醫院做個口腔全面的檢查。

2.給長牙期的寶寶做好口腔清潔工作：牙齒雖然沒有完全萌出，但口腔的清潔狀況直接影響這寶寶牙齒的健康。寶寶每次進食后均要喂給他白開水以清潔口腔與牙齦黏膜，或用干凈、柔軟的紗布輕擦寶寶牙齦，千萬別誤以為吸吮母乳或牛奶這樣的流質無需清潔。盡早讓寶寶脫離奶嘴，也不要讓其一邊含著奶嘴喝奶，一邊入睡，這會引起蛀牙，即人們常說的“奶瓶齲”。寶寶前面的牙齒完全萌出后，可用嬰兒牙刷為其刷牙，避免或減少罹患口腔疾病的機會。

3.做好“牙癢癢”寶寶的“安保”工作：寶寶快長牙時牙肉癢，抓到什么都要放進口里咬。大人需要多加看護，以免其亂咬硬物損傷牙齦。其周圍放置的東西不要小于乒乓球大小，防止其吞咽時卡住或吞入肚中。孩子經常玩耍、吮吸的安撫奶嘴、牙膠等玩具物品要保持清潔，以免不衛生引起腸道疾病。家長還要反復教導寶寶不能把危險的東西放進嘴巴，還可以使用由硅膠制成的牙齒訓練器，讓寶寶放在口中咀嚼，以鍛煉寶寶的頜骨和牙床，使牙齒萌出后排列整齊。也可以買磨牙餅，用以促進牙齒萌出。

4.冷靜處理長牙期寶寶的不適癥狀：針對寶寶長牙期間可能出現的不適癥狀，家長千萬別慌亂，如果癥狀在自己能夠處理的范圍之內，采取相應措施即可。如果寶寶不適癥狀嚴重，應送其到醫院就醫。例如，有些寶寶在牙齒剛萌出時，會出現不同程度的發熱。只要體溫不超過38.5℃，且精神活躍、食欲旺盛，寶寶哭鬧不厲害，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了；如果體溫超過38.5℃，并伴有煩躁不安、哭鬧異常、拒絕進食、腹瀉等現象，則應及時就診，請醫生檢查看是否合并其他感染。

寶寶萌牙晚別盲目補鈣，否則其后果可能是寶寶身體出現浮腫、多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良等癥狀，嚴重的還容易引起高鈣尿癥，同時寶寶補鈣過量還可能限制大腦發育，并影響生長發育。平時要注意科學喂養，合理而及時地添加各種輔食，讓寶寶多參加戶外活動，多曬曬太陽。如果寶寶一歲乳牙還未出來，再去咨詢醫生也不遲。