夏季要防戊型肝炎

韓詠霞

病毒性肝炎家族有五個基本成員，即甲、乙、丙、丁、戊五個類型，各型之間無交叉免疫，可先后感染、混合感染或重疊感染。其中具有明顯季節性的是甲型肝炎和戊型肝炎，其余各型則無明顯季節性。目前正值夏季，天氣炎熱，為戊型肝炎的好發季節。相比之下，甲型肝炎大多以秋冬季更為多見。

戊型肝炎的發病率與社會經濟狀況及醫療衛生條件密切相關。社會經濟狀況和醫療衛生條件較差地區的戊型肝炎發病率往往較高。近年，我國社會經濟狀況好轉，醫療衛生條件大大改善，戊型肝炎極少在人群中引起流行，散在病例也很少見到。但在東南亞、非洲和中關洲的一些國家中，戊型肝炎仍有較大規模的流行，甚至是暴發性流行。

但學者指出，由于我國地域廣闊，戊型肝炎不時有較小規模的流行，如果不夠重視，仍然會有較大規模流行的風險。需要對此提高警惕，加強防治。另外，由于戊型肝炎與甲型肝炎的臨床表現十分相似，如果對此不了解，很容易造成誤診。所以，在夏季多雨的時節，如果遇到有流行特點的病毒性肝炎時，應考慮戊型肝炎的可能，并與甲型肝炎和其他類型病毒性肝炎進行鑒別。

戊型肝炎主要通過污染水源經糞一口途徑傳播，所以，保護好水源是預防戊型肝炎的主要措施，重點是不要人畜共居，避免水和食物受到污染。如果飲用水為井水，井水應加蓋，防止下雨天的地面臟水流入井中造成污染。如果喝的是河水，必須消毒后方可作為飲用水。無論是自來水、井水還是河水，都必須燒開喝。各類食物都要熟后方可食用，防止病從口入。

戊型肝炎的臨床特點，一是起病急，早期出現黃疸，這是最重要的臨床特征之一，許多患者是因眼睛、皮膚發黃，或是小便顏色如濃茶狀而被發現的。二是戊型肝炎的黃疸持續時間較甲型肝炎明顯為長，通常持續一個多月方才逐漸消退。黃疸前期多伴有乏力、發熱及惡心、嘔吐等全身癥狀。血清中HEVIgG抗體陽性具有重要診斷價值，有條件時行免疫電鏡檢測可發現病毒顆粒。戊型肝炎具有自限性，多數患者癥狀可在2～4周逐漸消退，4～6周肝功能亦逐漸恢復正常，預后一般良好。老年人、孕婦、嬰幼兒和患有慢性肝病者的預后較差，可因暴發肝功能衰竭而危及生命。

患了戊型肝炎，早期休息最為重要。應臥床休息3～4周，減少一切不必要的活動。癥狀緩解后逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則。明確診斷后要進行隔離治療，直至病后4周，以免傳染他人。臨床上尚缺乏有效防治戊型肝炎的疫苗和藥物，因此，治療是以保護肝臟為主，常用護肝藥如強力寧注射液每日1次靜脈滴注，中藥茵陳蒿湯加減煎服和口服維生素B和維生素c等。用藥種類不可過多，用藥時間不可過長，癥狀緩解，黃疸消失后就要及時停藥，以免加重肝臟負擔。