肱骨髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折的療效與體會(huì)

王艷華 張曉萌 付中國 陳建海 黨育 楊明 張殿英

·論著·

肱骨髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折的療效與體會(huì)

王艷華 張曉萌 付中國 陳建海 黨育 楊明 張殿英

目的探討肱骨近端髓內(nèi)釘治療有移位肱骨近端骨折（Neer分型二部分、三部分骨折）的療效。方法回顧性分析2012年10月至2014年12月北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科采用髓內(nèi)釘治療且獲得完整隨訪的21例肱骨近端骨折患者，其中Neer分型二部分骨折12例，三部分骨折9例。分別記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和手術(shù)并發(fā)癥，采用Constant評分評價(jià)肩關(guān)節(jié)功能。結(jié)果隨訪時(shí)間最短7個(gè)月，最長37個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為17.45個(gè)月。所有患者骨折均愈合。平均手術(shù)時(shí)間為71.67 min，術(shù)中平均出血量為70.48 ml。末次隨訪平均肩關(guān)節(jié)疼痛評分0.52分。骨折平均愈合時(shí)間為4.24個(gè)月，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)平均活動(dòng)范圍:前屈135.24°，外展130.24°，內(nèi)旋33.33°，外旋50.71°。術(shù)后平均肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評分為82.48分，其中優(yōu)2例、良15例、可3例、差1例，優(yōu)良率為80.95%。1例延遲愈合、1例術(shù)后肩痛、1例傷口滲液不愈合。結(jié)論采用髓內(nèi)釘治療肱骨近端二部分和三部分骨折創(chuàng)傷小、固定牢固、可允許術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，是治療肱骨近端骨折的有效手段之一。

骨折； 肱骨近端； 髓內(nèi)釘； 手術(shù)

肱骨近端是指包括肱骨外科頸在內(nèi)及以上部位的骨折，是臨床常見的上肢骨折。無移位的肱骨近端骨折常采取保守治療，對于有移位的Neer分型二部分、三部分骨折和部分四部分肱骨近端骨折，目前臨床上多采用鎖定鋼板進(jìn)行固定。但由于鎖定鋼板固定為偏心、髓外固定，在治療骨質(zhì)疏松性骨折以及移位較大的肱骨近端骨折時(shí)常出現(xiàn)骨折復(fù)位丟失、螺釘切割穿出、肱骨頭缺血壞死等并發(fā)癥[1-2］。……