23 G微創玻璃體切除術后眼內炎臨床分析

程朝暉 李筱榮

·臨床交流·

23 G微創玻璃體切除術后眼內炎臨床分析

程朝暉 李筱榮

目的分析23 G微創玻璃體切除術后眼內炎的臨床特點。方法回顧分析2013年1月～2017年1月同一醫師行23 G微創玻璃體手術后發生眼內炎的患者，開放性眼外傷患者除外。結果共有1 169例患者納入研究，發生眼內炎2例，發生率為0.17%，發生時間為首次手術后2～3 d。2例患者均再次行23 G急診玻璃體切除術聯合術中抗生素灌注，手術后眼內炎得到控制，最終矯正視力分別為0.15和0.4。結論手術前后用5%聚維酮碘沖洗結膜囊以及規范應用抗生素可能是預防微創玻璃體手術后眼內炎的重要方法，及時行玻璃體切除術聯合應用抗生素可能使眼內炎患者獲得較好預后。(中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17：351-353)

23G微創玻璃體切除術；眼內炎；危險因素

內眼手術后眼內炎是罕見的嚴重并發癥，視力預后常常較差[1]。隨著技術發展，其發生率呈逐漸下降的趨勢。白內障和20 G玻璃體切除術都經歷了這個過程。白內障手術后感染發生率在20世紀50年代為0.3%，而目前約0.04%[2-3]。20 G玻璃體切除術在開展早期眼內炎發生率約為1%，而目前下降到0.03%～0.04%[4-5]。微創玻璃體切除手術(minimally invasive vitrectomy，MIVS)同樣經歷了這樣一個過程，早期的研究顯示25 G玻璃體切除術眼內炎發生率達0.8%，而最近的多個研究顯示眼內炎發生率與20 G手術持平[6-9]。MIVS術后眼內炎雖然發生率低，但常常預后很差[5,10]。目前尚無強有力的臨床證據支持其防治措施，現將我們工作中遇到的2例23 G玻璃體切除術后眼內炎的臨床過程總結如下。……