下咽癌伴發(fā)雙重癌63例臨床分析△

李敏 曹軼倓 謝明 周梁

·臨床研究·

下咽癌伴發(fā)雙重癌63例臨床分析△

李敏 曹軼倓 謝明 周梁

目的探討下咽癌合并多原發(fā)癌的發(fā)病率、臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)后情況。方法回顧分析2005年1月～2015年12月本科收治的476例下咽癌患者的臨床資料，按照多原發(fā)癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為多原發(fā)癌組與下咽癌組，比較2組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果63例合并多原發(fā)癌，占13.2%，均為雙重癌。其中同時(shí)性多原發(fā)癌14例、異時(shí)性多原發(fā)癌49例，異時(shí)性多原發(fā)癌最短時(shí)間間隔為8個(gè)月，最長20年。有48例多原發(fā)癌是在下咽癌發(fā)生的5年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)的，占76.2%。多原發(fā)癌中食管癌35例(55.6%)，其次為肺癌5例(7.9%)。多原發(fā)癌組患者主要死于其他原發(fā)癌。多原發(fā)癌組的3年、5年總生存率分別為45.5%和33.3%，下咽癌組的3年、5年總生存率分別為47.7%和35.2%。結(jié)論下咽癌合并多原發(fā)癌以食管癌多見，在下咽癌發(fā)生的5年內(nèi)高發(fā)，多原發(fā)癌對下咽癌預(yù)后有影響，因此下咽癌根治性治療后應(yīng)重視長期密切隨訪。(中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17：337-341)

下咽癌；多原發(fā)癌；預(yù)后

下咽癌由于早期臨床癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已屬中晚期，且容易發(fā)生局部浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1]，所以預(yù)后很差，5年生存率僅為15%～45%[2]。近年來，放、化療的發(fā)展[3]和保喉率的增加[4]，提高了下咽癌患者的生存率和生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了發(fā)生多原發(fā)癌(multiple primary malignant tumors，MPMT)的暴露機(jī)會(huì)。此外，隨著正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission tomography-CT，PET-CT)的推廣應(yīng)用[5]，MPMT的診斷率得以提高。對于下咽癌合并MPMT的發(fā)病情況和特點(diǎn)，國內(nèi)報(bào)道不多。故本文對本院收治的476例下咽鱗狀細(xì)胞癌(簡稱下咽鱗癌)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討下咽癌合并MPMT的臨床特點(diǎn)、發(fā)病率、治療及預(yù)后情況。……