頂層設計全面推進

5項制度建設56項重點任務

2017年，醫改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度框架。抓好已出臺的各項重大改革舉措的落地實施和督查評估。

《重點任務》中列出了2017年要制定出臺的醫改重要政策文件，主要包括推進醫療聯合體建設和發展、建立現代醫院管理制度、加強醫療衛生行業綜合監管等14個政策文件，并明確了牽頭責任部門。同時，為保證工作進度，對每個政策文件的牽頭部門和完成時限提出了具體要求。

二是需要推動落實的重點工作。主要圍繞5項基本制度建設，提出56項具體重點工作任務。

在分級診療制度建設方面，主要任務包括：進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市；大力推進家庭醫生簽約服務，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上；全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等工作。

在現代醫院管理制度建設方面，主要包括：擴大縣級公立醫院綜合改革示范范圍，啟動城市公立醫院改革示范工作；全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；落實醫療服務價格改革政策；推進現代醫院管理制度建設，開展制定公立醫院章程試點；開展公立醫院薪酬制度改革試點等工作。

在全民醫保制度建設方面，主要包括：完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行“六統一”政策，理順管理體制；推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點；全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算；支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦等工作。

在藥品供應保障制度建設方面，主要包括：貫徹落實《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，指導各省（區、市）制定細化政策措施；進一步擴大短缺藥品定點生產范圍；培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購；推動實現高值醫用耗材采購編碼統一，試點開展高值醫用耗材集中采購；在綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市率先推行“兩票制”；增加國家藥品價格談判品種的數量，做好價格談判與醫保等政策銜接等工作。

在綜合監管制度建設方面，主要包括：推進醫保智能監控系統應用；落實處方點評等制度，指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控；加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理工作。

在統籌推進相關領域改革方面，主要包括：督促各地細化措施，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵；繼續開展全科醫生培養，培養全科醫生2.5萬人以上，繼續組織實施全科醫生特崗計劃，新增7萬名左右醫師參加住院醫師規范化培訓，推進專科醫師規范化培訓制度試點；人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元；推動完善省、市、縣人口健康信息平臺；繼續組織開展改善醫療服務行動計劃等工作。

加大投入力度支持醫改各項重點工作

財政部社保司副司長宋其超透露，2017年，各級財政將按照去年全國衛生與健康大會的精神和今年國務院醫改的總體工作部署，繼續將醫療衛生作為財政支持的重點領域，加大投入力度，支持醫改各項重點工作。

今年，全國財政醫療衛生支出預算將達14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個百分點，醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到7.2%。其中，中央財政醫療衛生支出預算安排為3982億元，是醫改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財政支出預算增幅高出1.6個百分點。

此外，新農合和城鎮居民醫保財政補助標準從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這將是連續第8年提高財政補助標準。新農合制度自2003年起建立，經過14年后，2017年總體籌資規模已達到630元，是2003年的21倍。其中，財政補助標準由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。

今年，中央財政將繼續按照每個公立醫院改革縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元的標準來安排補助資金，支持在全國范圍內全面推開公立醫院綜合改革。同時，還將會同國務院醫改辦等部門開展公立醫院績效評價工作，建立考核結果與中央財政補助資金的掛鉤機制，對公立醫院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。

2017年，人均基本公共衛生服務經費標準也將從去年的45元提高到50元。

2017年重點研究制定的14項文件

1.制定推進醫療聯合體建設和發展的指導意見。

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見。

3.制定建立現代醫院管理制度的指導意見。

4.制定完善公立醫院黨建工作的意見。

5.制定國有企業辦醫療機構深化改革的指導意見。

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見。

7.制定醫教協同推進醫學人才培養改革與發展的指導意見。

8.制定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。

9.制定建立衛生人員榮譽制度的政策性文件。

10.制定開展高值醫用耗材集中采購試點的指導性文件。

11.制定在部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導性文件。

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法。

14.制定藥品購銷信用管理制度。