簽約服務 上海經驗有看點

上海：家庭醫生簽約啟示錄

2011年上海啟動家庭醫生制度試點，希望通過簽約引導居民初步認識、接觸并逐步接受家庭醫生服務，這種“軟簽約”被稱為上海家庭醫生制度1.0版。此后，上海不斷創新簽約方式，截至2016年，上海市簽約的常住居民超過1000萬人，簽約率超過45%，家庭醫生與居民的簽約服務關系逐步建立。作為全國特大型城市，上海的做法有何啟示？

上海市通過做實“1+1+1”組合家庭醫生簽約服務，著力構建科學高效的醫療服務體系，實現健康管理、資源配置優化、就醫有序的醫改目標，真正把居民健康需求與醫療資源更好的匹配起來。

從軟性簽約到服務綁定

作為全國的特大型城市，上海市的社區衛生服務面臨深度老齡化、人口高度聚集、資源配置與利用浪費突出等諸多挑戰。

為破解這些難題，2011年上海市啟動家庭醫生制度試點，這種“軟簽約”被稱為上海家庭醫生制度1.0版。2015年11月，上海啟動了 “1+1+1”醫療機構組合簽約試點，居民可自愿選擇一名家庭醫生簽約，并可再從全市范圍內選擇一家區級醫院、一家市級醫院進行簽約，簽約居民在簽約組合內可以自由就診，如果通過家庭醫生轉診至其他醫療機構就診，還可享有一系列優惠服務，這就在一定程度上實現了“服務綁定”。這種模式目前優先滿足60歲以上老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童等的需求，也就是常說的重點人群，被稱為上海家庭醫生制度“2.0”版。

經過一段時間的試行，服務綁定模式的效果已……