公立醫(yī)院改革硬性指標(biāo)怎么“落地”

《國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》明確提出今年9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成（中藥飲片除外）。國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年針對上述“兩個(gè)全面”的相關(guān)定量硬性要求進(jìn)行了解讀。

一是關(guān)于控費(fèi)的問題。《通知》要求，全國所有公立醫(yī)院總的醫(yī)療費(fèi)用的平均增長幅度要控制在10%以下。梁萬年表示，這項(xiàng)任務(wù)要求各省市要具體把費(fèi)用增長的指標(biāo)結(jié)合實(shí)際分解到每一個(gè)地市，然后地市要把這種費(fèi)用增長的指標(biāo)分解到每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求各地對每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個(gè)地方的費(fèi)用增長情況進(jìn)行排名通報(bào)。國家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)對各地的情況進(jìn)行督查、排名、通報(bào)。此處的“平均增長幅度”是指地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用的總量增長，而不是過去的次均門診費(fèi)、住院費(fèi)用的增長。地域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況不同，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)患者多，也有發(fā)展的需要，醫(yī)療費(fèi)用增長可以高一些，但有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)壓低，具體調(diào)配由地方負(fù)責(zé)部門來分解，但總量必須控制在10%。結(jié)合目前的分級診療工作，地方負(fù)責(zé)部門可將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的增長幅度調(diào)高，而大醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增長幅度必須壓低一些，保證總體區(qū)域內(nèi)總體漲幅控制在10%以下。

二是關(guān)于全部取消藥品加成、全面開展公立醫(yī)院綜合改革。目前，國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院共有44家，分布在11個(gè)城市，國家中醫(yī)藥管理局有6家直屬管醫(yī)院。……