醫養結合是提高養老與醫療服務連續性、協調性和整體性的重要措施。醫養結合機構可以合理分流大醫院需長期醫療護理的老年患者,提高醫療衛生和養老資源利用效率。但是,如何扎實推進醫養結合體系建設,一些模糊問題必須認真面對、厘清和破解。近日,遼寧省沈陽市第七人民醫院院長李鐵男就此提出了意見和建議。
李鐵男認為,當前,醫養結合機構的出身、執業層級、收費管理、人員招錄、主管部門等問題上,還存在不少有待明確之處。例如,醫養結合機構要彰顯公益性,但是收費問題也不應回避,什么樣的情形按住院病人管理、享受什么樣的醫保統籌,什么樣的情形按家政服務管理、如何收費等問題都還沒有答案。再如,醫養結合機構有醫院及養老院的雙重及交叉功能,原來分別隸屬于衛生計生委和民政局主管和指導,“二合一”后,仍是雙重主管指導,還是以一方為主另一方為輔?此外,還有管理者配備及遴選等諸多細節問題需要考慮。
為此,李鐵男提出如下建議。
第一,盤活現有機構存量。首先需要明確,三級醫療機構受服務功能和床位限制,一般不宜從事醫養結合服務,因此主要是一些二級以下醫療機構,包括企業醫療機構向醫養結合機構劃轉。其次,在一些原有的養老院增設醫療功能。再次,新建集醫療及養老為一體的新型醫養結合機構。鼓勵民營資本進入養老市場。
第二,確定機構層級。從醫療功能來講,醫養結合機構一般應是二級以下醫療機構的執業層級,并且應以一級為主,或者介于二者之間。……