對(duì)側(cè)功能性電刺激對(duì)偏癱患者的療效

數(shù)據(jù)顯示針對(duì)偏癱側(cè)腕及手部伸肌給予周期性神經(jīng)肌肉電刺激(cNMES)可以提高亞急性及慢性腦卒中患者上肢末端的肢體功能。對(duì)側(cè)功能性電刺激(CCFES)是一種新的物 理療法，其可以使患者靈活地張開(kāi)偏癱的手指。病人通過(guò)張開(kāi)或者閉合健側(cè)手指實(shí)時(shí)地控制刺激參數(shù)。本研究的目的是比較周期性神經(jīng)肌肉電刺激與對(duì)側(cè)功能性電刺激對(duì)偏癱患者的療效差異。這個(gè)平行對(duì)照研究納入了發(fā)生腦出血或者缺血患者，其病程大于半年，且這些患者均具有單側(cè)手指伸肌癱瘓。對(duì)于對(duì)側(cè)功能性電刺激組的患者，表面電極放置在手指及拇指的伸肌側(cè)，以此來(lái)誘發(fā)手部的張開(kāi)動(dòng)作。頻率為35赫茲，振幅為40毫安的脈沖電刺激是適宜的。此種電刺激可以根據(jù)健側(cè)手指張開(kāi)的頻率同步程序性控制電脈沖的持續(xù)時(shí)間。正規(guī)的治療周期為大于12周，每周1次，每次60分鐘，每次治療包括20組的治療指導(dǎo)訓(xùn)練和10次的自我控制訓(xùn)練。主要研究結(jié)局指標(biāo)是組塊測(cè)試以及手指靈活度測(cè)試。在本研究中，總共有72例患者完成了測(cè)試，試驗(yàn)結(jié)束后，2組患者在組塊測(cè)試(BBT)方面均得到了明顯地提高，且對(duì)側(cè)功能性電刺激組患者的功能狀態(tài)好于周期性神經(jīng)肌肉電刺激組(P=0.045)。2組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)(Fugl-Meyer)評(píng)分均得到了提高，且2組患者之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。獲得最大收益的患者少于卒中后2年的患者。結(jié)論：該研究表明，對(duì)于卒中后造成輕度、中度及重度手指功能損害的患者，12周的對(duì)側(cè)功能性電刺激相比同等治療量的周期性神經(jīng)肌肉電刺激更能提高患者的手指靈活度。

Knutson JS, Gunzler DD, Wilson RD, et al. Contralaterally Controlled Functional Electrical Stimulation Improves Hand Dexterity in Chronic Hemiparesis: A Randomized Trial. Stroke, 2016, 47(10): 2596-2602.