骨密度變化可作為抗骨折治療效果的預測指標

骨質疏松癥伴骨折對個人及社會均造成沉重負擔，雙能X線評定骨密度是目前診斷骨質疏松癥的金標準。本研究旨在探究在臨床實踐中，常規骨密度檢測作為骨折風險干預預測 指標的效果。自1997年，加拿大曼尼托巴省便對本省年齡大于65歲的老年女性或者存在其它骨折風險的年輕女性進行常規的骨密度檢查。研究者對大多數患者進行三年隨訪，而對有低骨折風險患者則進行至少為期5年的隨訪。數據顯示，年齡大于或等于40歲的女性完成了至少一次的隨訪檢查。通過連接全省藥品零銷網絡，將所有人群分為兩組，一組為初篩前未接受抗骨質疏松治療組，另一組為初篩前已接受抗骨質疏松治療。使用雙能X線評估以便決定是否系列檢查能夠顯示出骨密度情況(穩定、下降或增加)。記錄患者骨折發生的次數并與雙能X線所得數據進行比較。本研究共納入6629名女性，起始平均年齡為64.3歲。其中57.2%的女性一個節段或多個節段的骨密度值符合骨質疏松的標準。84.9%的女性服用了二磷酸鹽類藥物。骨密度初測與第2次檢測的平均間隔時間為4.5年。在髖部，30.4%女性出現明顯的骨密度下降，而18.8%女性表現為骨密度的明顯增加。對比髖部的標準骨密度值，發現髖部骨密度的下降與骨折風險增加相關(P<0.001)，而骨密度的增加與低的骨折風險有關(P=0.004)。髖部骨密度每增加1個標準差，骨折危險系數將下降19%。結論：本項加拿大研究報告發現改善患者髖部骨密度的措施可降低骨折風險，而骨密度的下降會增加其骨折風險。

Leslie WD, Majumdar SR, Morin SN, et al. Change in Bone Mineral Density Is an Indicator of Treatment-Related Antifracture Effect in Routine Clinical Practice. Ann Int Med, 2016, 165(7): 465-472.