健康教育在T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者中的臨床價值

姜志宇

長春中醫藥大學附屬醫院風濕科，吉林長春 130021

健康教育在T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者中的臨床價值

姜志宇

長春中醫藥大學附屬醫院風濕科，吉林長春 130021

目的探討健康教育在 T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者中的臨床價值。方法選取本院2012年10月～2014年10月診治的 T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者88例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者44例實施傳統健康教育，觀察組患者44例實施健康教育路徑，比較兩組患者疾病知識掌握程度、不良反應認知情況、遵醫行為、護理滿意度。結果觀察組患者疾病知識掌握程度、不良反應認知情況、遵醫行為（按時用藥、確保用量、定期復診）好于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論健康教育能提高T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者的認知水平，有助于改善遵醫行為并提高護理滿意度。

健康教育； T細胞酶聯免疫斑點法；風濕免疫病

風濕免疫病是臨床常見病的一種，機體處于免疫抑制狀態，合并病原體感染后，易發生相關并發癥，結核病在風濕免疫病患者中的發病率較高[1-2]，嚴重影響著患者的身心健康。及早診斷和治療是改善患者預后的關鍵。目前，臨床常采用T細胞酶聯免疫斑點法行結核菌排查[3-4]，尤其是潛伏性感染狀態的患者，診斷意義更大。患者長時間受到疾病困擾，易出現不同程度的心理波動，對疾病和治療的誤解也可能造成醫療資料的浪費，如何端正患者態度，使其能夠有效配合治療的順利進行，是臨床醫生關注的熱點問題。此次研究對44例T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者實施了健康教育路徑，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年10月～2014年10月診治的 T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者88例，入選標準：采用相同的抗結核常規藥物治療方案，研究已取得患者同意，簽訂知情同意書，經醫院倫理委員會通過。排除標準：患有器質性疾病、精神性疾病者，妊娠或哺乳期患者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者44例，男18例，女26例，年齡為23～47歲，平均（30.2±2.7）歲，病程為11～43個月，平均（24.6±5.8）月，婚姻狀況：已婚32例、未婚12例。觀察組患者44例，男17例，女27例，年齡為22～45歲，平均（30.1±2.9）歲，病程為10～41個月，平均（24.3±4.9）個月，婚姻狀況：已婚30例、未婚14例。兩組患者性別、年齡、病程、婚姻狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施傳統健康教育，內容如下：接診后，將患者引入病房，介紹醫院常規制度和住院環境，給予其生活指導，要養成良好生活習慣，給予其藥物指導，告知其按時定量用藥，謹遵醫囑，不可隨意添加或刪減，給予其飲食指導，注意控制體重等。

觀察組患者實施健康教育路徑，內容如下：接診后，要了解患者的基本情況，例如文化程度、生活背景、疾病史等，掌握患者的心理狀況，為其制定有針對性的健康教育方案，在入院當天，可向患者介紹住院環境，了解患者所需，給予其心理疏導，第2～7天，向患者介紹疾病相關知識，給予其用藥指導，進行生活干預，提高其健康知識水平，第8天～出院前1天，要強調并鞏固患者疾病知識的掌握程度，對其治療態度要進行準確評估，實施心理干預和健康生活指導，出院當天，進行護理滿意度調查，對患者進行出院病情評估，出院后，對患者進行電話隨訪或上門隨訪，了解患者的病情轉歸，告知其要定期復診，謹遵醫囑，按時用藥，保質保量，密切監測患者有無并發癥發生，出現問題，及時到院就診。

1.3 評定標準

疾病知識掌握程度的評定標準[5]：發放調查問卷， 內容為掌握、了解、不知道。

不良反應認知情況的評定標準[6]：發放調查問卷， 內容為掌握、了解、不知道。

護理滿意度的評定標準[7]：發放調查問卷， 內容為非常滿意、滿意、不滿意。其中護理滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病知識掌握程度比較

觀察組患者疾病知識掌握程度好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病知識掌握程度比較［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應認知情況比較

觀察組患者不良反應認知情況好于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應認知情況比較［n（%）］

2.3 兩組患者遵醫行為比較

觀察組患者遵醫行為（按時用藥、確保用量、定期復診）好于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者遵醫行為比較［n（%）］

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

風濕免疫病是醫院內科學領域中一系列疾病，主要研究和治療風濕免疫類疾病。疾病包括類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、原發性干燥綜合征、骨關節炎、痛風等。其發病機制相當復雜，各種風濕病的免疫病理損傷及組織器官類型也不一樣，其自身免疫機制也不盡相同，但共同點為免疫調節缺陷，特別是特異性免疫調節缺陷在各種風濕病中普遍存在[8-9]。

結核感染會惡化風濕免疫病患者的病情，使其病情變化更為復雜，表現多樣，易造成疾病的漏診和誤診，還會增加并發癥風險，延長治療時間，而影響到患者的預后[10-11]。臨床診斷的價值重大。 T細胞酶聯免疫斑點法用于檢測人循環外周血中對結核特異抗原刺激反應的效應T細胞，適用于結核感染的輔助診斷[12-13]。分析機制如下：人體感染結核菌后， 結核菌被體內的抗原加工細胞加工并提呈給體內本來就存在的、但數量極少的抗結核特異性T-淋巴細胞， 該T-淋巴細胞受到刺激而復制擴增，此時人循環外周血中的抗結核特異性T-淋巴細胞就能被檢測到。而未經結核感染的人血液中很難檢測到抗結核特異性T-淋巴細胞，因此根據循環外周血中抗結核特異性T-淋巴細胞的數量，可以判斷結核感染，用于結核感染的臨床輔助診斷。

本研究結果顯示，觀察組患者疾病知識掌握程度、不良反應認知情況、遵醫行為（按時用藥、確保用量、定期復診）好于對照組。觀察組患者護理滿意度高于對照組。說明健康教育能提高T細胞酶聯免疫斑點法陽性風濕免疫病患者的認知水平，有助于改善遵醫行為并提高護理滿意度[14-15]。健康教育需要結合風濕免疫病患者的文化程度、自身疾病狀況、家庭生活背景、心理狀態、理解能力、臨床診療計劃、疾病相關知識的掌握程度、藥物不良反應、治療依從性等內容，為其制定有針對性的一整套系統、連續、動態的個性化健康教育路徑。通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使患者可以自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育患者樹立健康意識、促使其改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助患者了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。建立和完善適應社會發展需要的健康教育與健康促進工作體系，提高專業隊伍素質。

健康教育路徑是由醫生和高年資護士針對某一類疾病的不同階段存在的健康問題和患者需求而制定的，把健康教育內容制度化、標準化、具體化，而護士只需要按照健康教育路徑表要求的內容和時間進行宣教，能夠避免護士的行為隨意性，通過健康教育的正確引導，可以調動患者的治療積極性和主動性。全員護士參與后，會針對某一類疾病進行相關知識查閱，在充分了解患者健康教育需求的基礎上，結合醫生診療計劃，針對患者不同階段可能存在的健康問題，收集相關知識和材料，編寫健康教育內容，更加具體、實際，不僅規范了操作程序，還加強了護理人員的健康教育意識，將工作內容由形式教育轉向內容教育，由過去軟指標轉變為硬指標，對患者的被動溝通變成了主動溝通，有助于提高患者的生存質量和生活能力，更易為患者所接受和認可，從而提高護理滿意度。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進一步擴大樣本量再進行探討。患者年齡的跨度較大，文化背景可能存在差異，對疾病知識的理解能力也不同，可能會產生偏差，仍需要進一步細化探討。

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Clinical value of health education in patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease

JIANG Zhiyu
Department of Rheumatism, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate clinical value of health education in patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease.Methods88 patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease were selected in hospital from October 2012 to October 2014,who were divided into two groups by random number table method.44 patients received traditional health education as control group. 44 patients received health education path as observation group. Disease knowledge mastery, adverse reaction cognition, compliance behavior, nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsDisease knowledge mastery, adverse reaction cognition, compliance behavior(medicine on time, ensure medication dosage, regular follow-up) in observation group were better than control group(P＜ 0.05). Nursing satisfaction in observation group was higher than control group(P＜ 0.05).ConclusionHealth education can improve cognitive level of patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease, which is helpful to improve compliance behavior and nursing satisfaction.

Health education; T cell enzyme linked immunosorbent spot method; Rheumatic immune disease

R473.5

B

2095-0616（2016）19-106-04

2016-07-24）