企業醫院改制倒計時催人急

國務院去年3月出臺《關于加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，給出了企業醫院完成改制的最后期限，即2018年年底。為了配合后續配套政策的制定，中國醫院協會企業醫院分會赴各地進行調研。該分會副會長鄒殿興近日對記者透露：形勢很嚴峻，時間緊迫，而企業醫院大多仍處于“走向何方”的十字路口。

調研發現，無論將要改制或已經完成一次改制的企業醫院，都面臨著一些共同問題。第一，醫療資源配置不合理。企業醫院資源浪費的現象目前普遍存在。例如，陜西省西安市南郊原來有一家企業建的三級醫院，其輻射范圍和能力與當地已經較為匹配，但是政府卻在該地又建設了一家新三甲醫院。不少地方政府僅把企業醫院作為一種“借用”力量，排斥在區域衛生規劃之外。第二，被政策邊緣化。以央企舉辦的醫院為例，他們由國有資產出資舉辦，執行政府統一定價，普遍對社會開放，并承擔突發公共衛生事件應急救援、傳染病監測、醫療扶貧等公衛責任，卻未被明確“公立醫院”地位。在改革過程中，企業醫院也鮮有獲得各級政府對基本醫療和公共衛生服務的補償，中小城市企業醫院與公立醫院補貼差距較大。另外，受到總額預付影響，醫保政策也很少惠及。第三，運營、管理等受挑戰。企業醫院人才引進、職工待遇提升、激勵機制等受制于母體企業，更有母體企業對下屬醫院的財務實施收支兩條線，這就出現了上級占款、拖欠工資的情況。對于一次改制的企業醫院，變為職工全部或部分持股后，母體企業基于資產安全考慮，對其再投入十分謹慎，醫院發展處于停滯狀態。

處于改制風口的企業醫院面臨公立醫院改革和企業醫院改制的雙重壓力，除了強自身之外，還需要政府支持，也需要市場拉動。首先，納入區域衛生規劃。鄒殿興建議，應將企業舉辦的醫療機構納入區域衛生整體規劃。尤其是在醫療資源短缺地區，為避免重復建設，要加強企地溝通，組織國有企業醫療機構主動接受地方屬地管理，納入地方醫療衛生區域規劃。其次，在補償政策方面，爭取落實由政府購買提供的公共衛生服務補償資金，落實政府補償其實施基本藥物制度形成的政策性虧損，落實醫務人員各項待遇。再次，避免單一辦醫模式。國藥東風醫療健康產業有限公司總經理何宏生建議，以產業化思維進行集團多元發展模式探索，通過集團化運營，產生規模經濟效應，重新整合、配置與發展醫療健康全產業鏈中的各個機構，以“資產—利益”為紐帶，堅持市場配置資源，形成利益共同體。另外，也可以轉戰養老、護理等其他社會稀缺資源領域。