“院府合作”推動優質醫療資源“接地氣”

隨著醫改不斷向縱深推進，醫聯體成了不折不扣的熱詞。近日，國務院常務會議審議通過《關于加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》。多種形式的醫聯體建設試點將在今年全面啟動，到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。在江蘇，“院府合作”成為醫聯體建設中的創新模式被廣泛推廣，通過政府和醫院的合作，把優質醫療資源送到基層，讓社區居民在家門口，就能享受到一流的醫療服務。

院府合作“路線圖”

所謂院府合作，是在突破過去“院院合作”模式的基礎上，以政府為主導，由政府牽頭做整體規劃和制度性安排，向大醫院購買服務；以醫院為主體，由大醫院派專家到當地坐診，并幫助當地醫院代建科室、培訓醫生，提高診療能力。

4月底，江蘇省中西醫結合醫院與靖安社區衛生服務中心聯合病房正式啟用。這是該院的第二個“院府合作”合作項目。醫院派出醫生護士，擴充進衛生服務中心的內科，醫生輪班24小時在衛生服務中心坐診，方便龍潭地區近4萬名居民看病。

據江蘇省中西醫結合醫院院長王佩娟介紹，早在2013年9月，該院就與靖安衛生服務中心初步建立了合作關系。2017年，雙方共同努力推動靖安衛生服務中心的改造與升級。到2017年年底，將逐步開設專家專科門診以及中醫特色科室，方便群眾接受中醫藥服務。

在此之前，江蘇省中西醫結合醫院的第一個“院府合作”項目落地在八卦洲。通過院府合作，這個位于南京市北郊長江中的醫療薄弱地帶創建了中醫藥示范區，江蘇省中西醫結合醫院定期派專家到當地坐診。這樣，過去要花1個多小時去主城區看病的居民，現在在家門口就能享受到三甲醫院專家的醫療服務。

“輸血”與“造血”同步推進

“院府合作”著力破解基層醫療資源不足、醫療服務不均的難題，依托三級醫院先進管理、技術及優秀人才等優勢，重在夯實基層醫療基礎。目前來說，該模式已初見成效。首先，老百姓看病得到了實實在在的實惠，在家門口就能享受到大醫院專家的醫療服務，而治療成本卻沒有增加。對當地醫院來說，依托大醫院的平臺，通過幫扶、帶教，醫院自身的醫療水平得到了提高；而對于大醫院來說，這既是參與公立醫院改革、探索和開展醫聯體建設的重要舉措，也是響應深化醫改的戰略部署的具體行動，同時也在無形中擴大了醫院品牌的影響力。

“院府合作”要能持續下去，創建多方共贏的局面，有一個問題必須思考：如何建立一種長效機制，把前期“輸血”式的合作轉化成“造血”式的。如果僅僅強調大醫院的奉獻式支撐，可持續的醫聯體運行就會很難建立。

江蘇省中西醫結合醫院副院長劉超表示，為此，醫院除了輸送專家團隊，還堅持通過理念傳授、技術幫扶和管理延伸，將技術、管理和團隊帶入基層醫療衛生機構，希望幫助當地培養出一支技術精良、作風過硬的本土醫療衛生人才隊伍。

醫聯體到底要怎么“聯”

時至今日，推行已5年有余的醫聯體一直被當做是化解看病難、推進分級診療的主要策略。但是，由于行政管理機制、利益分配格局、醫療機構水平差異等諸多問題，醫聯體始終是“聯體不聯心”。醫聯體到底要怎么“聯”，江蘇省中西醫結合醫院在不同層次、不同緊密度的“聯”上都有過探索和經驗。

一方面是點對點的“聯”。該院與周邊15家廠礦企業的醫院建立起醫聯體，主要以技術為紐帶，進行點對點的技術幫扶，實現醫聯體內的信息互認、雙向轉診、綠色通道等，但在人員調配、利益分配等方面并未統一，各醫療機構相對獨立。現在，他們通過建立微信工作群，實現了遠程指導，有任何突然情況都可以隨時在群里溝通。

另一方面是融合式的“聯”。因為科研優勢相對突出，江蘇省中西醫結合醫院幫扶本省各市縣的中西醫結合醫院開展科研，幫助其開展重點專科、學科的創建工作，以及三級醫院的創建工作。今年2月，江蘇省中西醫結合醫院與句容和邦盛德康復醫院簽訂合約，以江蘇省中西醫結合醫院寶華分院的形式，對其業務技術、服務體系、人才培養、運營管理、綜合協調等方面給予全方位的合作支撐，形成緊密型醫療聯合體，以產權為紐帶，實現人、財、物統一調配，產生一種更為深入的融合。