山東 把健康權(quán)益放在改革首位

山東省立醫(yī)院在構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過程中，始終把維護人民健康權(quán)益放在第一位，堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。

一是實行供給側(cè)改革，破解看病難。

長期以來，大醫(yī)院人滿為患一直是普遍現(xiàn)象，而原因有多方面。山東省立醫(yī)院抓好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，減少無效和低端供給，擴大有效供給和精準供給，使供給和需求系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是解決看病難的可行之策。2016年，山東省立醫(yī)院門急診總量達345萬人次。為緩解患者排隊掛號壓力，醫(yī)院推出“掌上省醫(yī)”App，開展預(yù)約掛號，大大方便了患者就醫(yī)。為進一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，積極實施日間手術(shù)管理，縮短平均住院日，減輕患者經(jīng)濟負擔。同時，醫(yī)院啟動了兒科綜合樓及輔助保障設(shè)施項目建設(shè)，總建筑面積為6.67萬平方米，建成后開放床位600張。2016年8月，新生兒重癥監(jiān)護病房投入使用，開放床位57張，以高危兒圍產(chǎn)期為重點，搭建多學科協(xié)作平臺，有效提高了省內(nèi)急危重癥新生兒的救治水平。在績效考核中，給予兒科人員政策上傾斜，以此吸引和留住更多的兒科人才。

二是強化質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

質(zhì)量是醫(yī)院安身立命的根本，強化質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全，是醫(yī)院運營管理的重中之重。山東省立醫(yī)院建立了醫(yī)院、部門、科室、個人4級聯(lián)動的質(zhì)量管理體系，健全醫(yī)療質(zhì)量全過程管理中的“第一責任人”制度，完善院領(lǐng)導聯(lián)系組、醫(yī)院專家組、職能部門督查組、黨總支大科系統(tǒng)自查組的4層督查機制，層層簽訂目標責任狀，實行7天×24小時的無縫隙質(zhì)量管理督查機制。健全完善全天候三級質(zhì)控體系，強化醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的質(zhì)控管理。實施重大手術(shù)、合理用血、合理用藥、病歷書寫質(zhì)量管理等專項治理，臨床路徑管理覆蓋80個病種。

三是落實醫(yī)療服務(wù)價格改革，讓利患者。

2016年6月1日，醫(yī)院全面取消藥品加成，降低藥品收費達1534個品規(guī)，平均降幅為15%；降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費47項，最高降幅達50%。

四是深化人事薪酬制度改革，提供醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

醫(yī)院人員總量由審批制改為備案制，圍繞RBRVS（全稱為Resourcebased relative value scale，中文為以資源為基礎(chǔ)的相對價值） 勞動價值評價體系，建立起以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、勞動風險為關(guān)鍵考核指標的績效工資管理新模式。目前，醫(yī)院基本實現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資較去年同期增加29.9%。

五是試點分級診療制度，探索合理的診療秩序。

醫(yī)院組建了擁有30家成員單位的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，試點構(gòu)建分級診療制度。通過優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、專家資源共享機制，基層首診、逐級轉(zhuǎn)診、急慢分治的診療秩序初步形成。醫(yī)聯(lián)體建立以來，山東省立醫(yī)院接收成員單位轉(zhuǎn)診疑難危重病人5000余名，接收成員單位進修骨干醫(yī)師學習800余人，經(jīng)幫扶的4家二級醫(yī)院提升為三級醫(yī)院。

六是開展遠程醫(yī)療服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉基層。

遠程醫(yī)療能夠打破地域限制，對偏遠地區(qū)醫(yī)療資源的不足起到彌補作用，同時對于城市醫(yī)療服務(wù)水平的提高和完善也有很大的促進作用。早在1998年，山東省立醫(yī)院就建成山東省遠程醫(yī)學中心。近20年來，遠程醫(yī)學中心工作方向已經(jīng)由最初的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展到融入醫(yī)改環(huán)節(jié)。如今，遠程醫(yī)療工作已成為分級診療制度建設(shè)的重要組成部分，山東省內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達385家，覆蓋該省所有市、縣，輻射四川、新疆、青海、西藏等省（自治區(qū)），使基層群眾足不出縣就能享受到省級大醫(yī)院的同質(zhì)化服務(wù)。

為進一步建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，山東省立醫(yī)院提出未來的4項重點工作：落實公立醫(yī)院改革任務(wù)，推進法人治理結(jié)構(gòu)和醫(yī)院集團建設(shè)；以爭創(chuàng)“國家區(qū)域醫(yī)療中心”為契機，按照供給側(cè)改革的要求，進行醫(yī)院學科的結(jié)構(gòu)性調(diào)整；以績效考核為抓手，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)；開展醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“落實年”活動，全面落實18項核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓和醫(yī)院感染控制，固化成熟有效的措施，切實提高群眾滿意度。