分級診療將重塑醫療體系

近年來，我國各級政府陸續出臺《關于推進分級診療制度建設的指導意見》等重要文件，不斷強調和推進分級診療改革。毫不夸張地說，分級診療將重塑我國的醫療衛生服務體系。但是，目前亟待明確分級診療的概念。

英美發達國家是現代醫院的發源地，但是這些國家并沒有“分級診療”這個詞。他們稱之為Primary Care，國內一直翻譯為“基層診療”或者“初級診療”。

1997年世界衛生組織給出了“基層診療”的權威定義，其中要點有三：首先，基層診療是患者進入整個醫療服務體系的入口，在那里患者首次接觸到專業的醫療人員，這些專業人員擔任“守門員”的角色，沒有經過他們的轉診，患者不能直接進入二級、三級醫療機構接受治療（主要指住院手術）。第二，基層醫生要幫助患者出面聯系協調各家醫療機構，不但要看病，還要管病，也就是說基層醫生不僅提供醫療服務，還要充當患者的顧問和代理人，要負責向患者提供連續和綜合的醫療服務。第三，基層醫生提供的是基本醫療服務，也可以翻譯為不可或缺、人人需要的醫療服務，也許后者用詞更為準確。因此，基層不只是看小病。因為不可或缺，所以要保證平等和可及，因此基層診療往往是政府真正的“用武之地”。

從上述要點可以看出，基層診療應該是整個醫療服務體系的核心。因此，關于分級診療的藍圖，不能只是自下而上的等級圖，還應為以基層診療（總診療）為核心的車輪圖。這兩幅藍圖差異不小，強調的重點卻有所差別。……