醫療差錯需要重新認識

1990年,哈佛大學公共衛生學院完成的首次大規模的醫療差錯（Medical Errors）流行病學調查發現，醫療差錯在美國衛生體系中是一種普遍存在的現象。在這一調查發現的基礎上，1999年，美國國家科學院醫學研究院發表了研究報告：《孰能無過：構建一個更加安全的衛生體系》（To Err is Human ：Building a Safer Health System）。

報告揭示，約80%的醫療差錯并非由醫務人員的個人過失或某一醫療小組的行為所導致，而是由誘導人們犯錯誤或未能采取防止不良事件的錯誤的系統、流程和各種條件，即系統因素造成的。報告發表后，英、加、澳等發達國家紛紛開始“重新定義醫學與醫生”，即強調以系統的眼光和方法，重新認識醫療服務中的錯誤問題，其核心思想是在衛生體系中摒棄傳統的“責備文化”，提倡透明、報告、學習的“病人安全文化”，“不隨意責備醫生”，主張醫務人員“從錯誤中學習”。這些觀點和方法，奠定了病人安全科學的理論基礎。

“重新定義醫學與醫生”的核心思想能否在中國衛生體系下得到認可和推廣，進而用來引導和諧醫患關系建設？要科學地回答這一問題，必須在中國衛生體系的具體環境下來具體審視，有3個方面特別值得注意：

一、中國和諧醫患關系建設必須回到醫改的原點。

根據世界銀行公布的各國總稅率情況顯示，2014年，中國總稅率為64.6%，全球排名第19位。2016年，這兩項指標進一步惡化，分別達到68%、第12位，明顯屬于高稅率國家，而衛生體系體系的綜合效能，根據世界衛生組織評估，排名141位。因此，中國和諧醫患關系建設涉及新一輪醫改的實質，即新一輪醫改要考慮如何為全體國民而不是部分人提供與國家總稅率相一致的基本醫療衛生服務。……