重磅改革如何落地

我國迎來藥品領域的重磅改革，《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》如何落地？各方在具體操作中可能遇到哪些問題和困難？記者對此進行了采訪。

改革必須協同聯動

在這一點上，福建省三明市藥品改革的參與者之一，現任福建省醫保辦藥械采購配送建管處處長張煊華對此深有感觸。

“過去，醫改主要是改醫，但導致過度治療和不合理用藥也有因素來源于醫院的圍墻外，比如藥品低價包銷、帶金銷售、回扣促銷等，因此，藥品改革必須是聯動改革，否則外部因素將對醫生的醫療行為產生干擾，最終老百姓和國家的利益都會受到損害。”

反過來說，中國藥科大學丁錦希教授表示，藥品價格虛高的原因除了生產流通領域的問題外，使用端的不合理用藥也是推手之一，“集中采購了，藥價降低了，但如果醫生處方還是愿意開價格高的藥品，那么，老百姓不會真正受益。”

因此，改革實踐中不只是控藥價，而是從藥品生產、流通、使用等環節多管齊下控費。“從根兒上開始，全過程控制，治標也治本，才能提高老百姓的獲得感。”丁錦希說。

從這一點而言，藥品領域改革是整個醫改，甚至是整個國家改革的組成部分。“從更廣泛的角度來看，醫保支付改革、公立醫院改革等必須同步跟上。”國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬說。

對此，中國醫藥企業管理協會副會長郭云沛舉例說，在實行“兩票制”的過程中，營業稅改增值稅也必須跟上，“否則企業就可能以高開票為對策獲取利益，這就要求稅務部門、監察部門的監管必須跟上，‘兩票制’才能真正發揮威力。……