推進家庭醫生制度還需多方激勵

到2020年，讓每個家庭擁有1名合格的家庭醫生，是我國在“十三五”期間將要達成的愿景。然而，要使家庭醫生真正有能力并且有動力為居民提供服務，最終推動形成有序的分級就醫模式，還需從多方面完善激勵機制，讓資源不斷向基層聚集。

“要為家庭醫生簽約制度打牢根基，最關鍵的就是要提升家庭醫生的崗位吸引力。”中國科學院院士、北京醫院院長曾益新說，眼下，醫學院校畢業生參加全科培訓的積極性還不高，參加了全科培訓的人員下基層也不夠踴躍。為此，政府必須發力，從多個方面出臺一系列政策，鼓勵更多醫學生加入基層醫生的行列，讓家庭醫生隊伍不斷發展壯大。

國家衛生計生委科技發展研究中心副主任代濤認為，在增加家庭醫生供給的同時，尤為重要的是要吸引全科醫生真正愿意在基層長期服務。“經濟激勵是不能回避的。全科醫生的收入不應比同等水平的專科醫生低，而且鑒于其主要在基層開展服務，待遇還應適當有所提高。”

中國醫學科學院醫學信息研究所副研究員朱坤表示，在承擔簽約服務后，基層醫生的工作量增加了不少，但收入沒有明顯提高。部分地區盡管實施有償簽約服務，允許向居民個人收取一定的服務費，但受限于績效工資總額封頂政策，家庭醫生及團隊的薪酬待遇也沒有明顯提升。此外，醫保制度與簽約服務缺乏協同，也是基層激勵不足的主要原因，如醫保基金流向基層的比例偏低、部分地區對基層實施了總額付費等。

上海市衛生發展研究中心常務副主任金春林表示，開展簽約服務還應著眼于提升百姓獲得感。為此，應盡量豐富簽約服務包的內容，并賦予家庭醫生更多的資源，在就醫、轉診、用藥、報銷等方面體現出簽約優勢，增強居民簽約意愿。

在探索推進家庭醫生簽約服務的路上，各地都在探索建立健康信息共享機制。多位專家強調，要在我國普及家庭醫生制度，還需借助互聯網思維，為醫院與醫院、醫生與醫生、醫生與患者之間搭建互動交流的平臺。健康報社移動健康研究院執行院長周冰認為，老百姓對互聯網的依賴性正在增強，百姓就醫和互聯網聯姻是一條必經之路，家庭醫生簽約服務開展到哪兒，信息化平臺就要延伸到哪兒，讓家庭醫生服務更好地嵌入百姓生活。