42例神經內科眩暈癥患者臨床分析

高 磊

河南長垣縣人民醫院神經內科 長垣 453400

42例神經內科眩暈癥患者臨床分析

高 磊

河南長垣縣人民醫院神經內科 長垣 453400

目的 分析神經內科眩暈癥病人的臨床癥狀及發病原因，以提高眩暈癥的治療效果。方法 在我院2015-02—2016-04接受治療的眩暈癥病人中選取48例為研究對象，采用回顧分析法，對病人的病例資料進行分析。結果 眩暈癥病因依次是：良性陣發性位置性眩暈21例(43.75%)，前庭神經炎11例(22.92%)，后循環缺血6例(12.5%)，梅尼埃病6例(12.5%)，椎基底動脈供血不足3例(6.25%)，其他1例(2.08%)。結論 良性陣發性位置性眩暈是神經內科眩暈癥最常見的發病原因，醫護人員要提高對該病的認識，提高其診治水平。

神經內科；眩暈癥；臨床癥狀

眩暈癥的發病機制是病人對自身的平衡狀況及周圍環境的自我感覺錯誤[1]。病人看事物時覺得周圍環境事物都在旋轉，閉上眼睛也會感覺到自己在旋轉，這種癥狀稱之為旋轉型眩暈[2]。眩暈癥是醫院常見的病癥之一，但許多醫生對眩暈癥的診斷不準確[3]。本文主要分析眩暈癥病人的臨床癥狀及發病原因，以提高眩暈癥的治療效果。

1 資料和方法

1．1 一般資料 采用隨機抽樣法，在我院2015-02—2016-04接受治療的眩暈癥病人中選取48例為研究對象即觀察組，男27例，女21例，年齡21～73(41.82±2.59)歲，病程(11.9±1.5)d。均經CT、X線檢查，并行血常規、血糖等檢查，分析病人的病例和臨床資料。病人均表現出不同程度的眩暈感，感覺自身及周圍環境在旋轉，一些嚴重的病人出現頭重腳輕及搖晃等癥狀，且還帶有程度不一的惡心嘔吐、頭暈及耳鳴等現象。48例患者中有眩暈感在幾分鐘或幾小時內消失者31例(64.58%)，眩暈感持續幾天消失者17例(35.42%)。出現惡心嘔吐38例(79.17%)，頭暈頭痛12例(25%)，眼球震顫13例(27.08%)，聽力下降6例(12.5%)，耳鳴5例(10.42%)，聲音嘶啞7例(14.58%)，瞳孔異常3例(6.25%)，意識障礙1例(2.08%)。

1．2 檢測方法 采用自行設計的調查表格對眩暈癥病人的性別、年齡及病史等進行記錄，詳細詢問病人病史，如眩暈時間、發病原因、發病癥狀及病人有無外傷、是否患過耳科病癥、是否患過腦動脈硬化等嚴重疾病。48例病人均進行詳細的體格檢查、神經系統檢查、耳科檢查及Dix-Hallpike體位誘發試驗。對因椎基底動脈供血不足造成眩暈感的病人多使用頭部超聲檢查或頸動脈超聲檢查，對懷疑因中樞病變引起的眩暈，可對病人行頭部CT檢查。

1．3 診斷標準 (1)后循環缺血性眩暈的診斷標準為：臨床表現出惡心嘔吐等表現，眼球震顫，無其他神經系統定位癥，頭部檢查可見椎基底動脈供血區病變，進行血管檢查表現出椎基底動脈和其分支病變。(2)梅尼埃病的判斷指標：病人出現典型的眩暈感，有耳鳴或耳聾等癥狀。純音測試在早期出現上升型曲線，中期時出現峰值曲線，晚期出現下行型曲線。病人的甘油鹽水測試為陽性，排除病人患有其他疾病的可能。(3)前庭神經炎的判斷指標：病人發病前有感冒病史，突然有眩暈感，未出現耳鳴及聽力下降，病人發病時間長，一般持續幾天。病人的前庭功能下降，并表現出半規管功能下降現象。(4)精神因素導致病人出現眩暈的判斷標準：出現眩暈時有情緒惡化現象，眩暈癥狀的發作時間長，一般持續幾周或幾個月。未出現器質性前庭病變；耳科檢查及其他檢查均正常，病人過度換氣后，會出現與眩暈癥相似的癥狀。(5)良性陣發性位置性眩暈的判斷標準：病人在某種體位時引發眩暈，體位改變后眩暈感減少或消失，時間>30 s，≤1 min。

1．4 治療方法 對于椎基底動脈供血不足的病人采用抗血小板聚集活血化瘀等措施治療，對于良性陣發性位置性眩暈的病人采用手法復位或前庭康復等措施治療，其他病癥均采用對癥治療。

1．5 統計學分析 采用Excel軟件進行數據的統計分析，統計病人眩暈癥的原因、疾病種類及每種病癥的發生率。

2 結果

在48例神經內科眩暈癥病人中良性陣發性位置性眩暈21例(43.75%)，前庭神經炎11例(22.92%)，后循環缺血性6例(12.5%)，梅尼埃病6例(12.5%)，椎基底動脈供血不足3例(6.25%)，其他1例(2.08%)。

3 結論

病人發生眩暈癥時常常會出現眼球震顫、惡心嘔吐及血壓下降等癥狀。眩暈與頭暈的感覺不同，頭暈中包括眩暈，但眩暈卻不等同于頭暈，醫護人員應加強對眩暈與頭暈的區別認識，可減少眩暈癥的誤診或漏診，增加確診率[4-5]。本次研究結果表明，在神經內科中良性陣發性位置性的眩暈、前庭神經發炎導致的眩暈、后循環缺血性導致的眩暈及梅尼埃疾病導致的眩暈占眩暈發病因素的前4位，良性陣發性位置性眩暈是眩暈發病的主要原因。良性陣發性位置性眩暈發病時與病人是否患腦動脈硬化、耳科疾病及頭部外傷有很大相關性。許多頭部受過外傷的病人在早期或一段時間后會出現良性陣發性位置性眩暈，許多醫生將這種眩暈歸咎為腦震蕩或頭部外傷出現的綜合征，這樣往往會導致眩暈癥久治不愈。在臨床治療中，良性陣發性位置性眩暈可采用手法復位并聯合康復治療或抗動脈硬化、耳科治療等，治療效果良好。

綜上所述，良性陣發性位置性眩暈是神經內科眩暈癥發病的首要原因，醫護人員應該強化復位手法，配合康復治療，提升治療效果。

[1] 董公芝．神經內科眩暈病癥患者臨床分析[J]．醫學理論與實踐，2016，29(10)：1 309-1 310．

[2] 楊小礦．神經內科眩暈病癥患者80例的臨床觀察[J]．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2(24)：5 034-5 035．

[3] 史鵬，張曙光，李艷．神經內科160例眩暈患者病因分析[J]．中外醫學研究，2014，12(9)：128-129．

[4] 張德玲．神經內科患者眩暈臨床分析[J]．內蒙古中醫藥，2014，33(19)：91．

[5] 周瑋，黃鎮文，楊育群，等．對216例神經內科住院患者眩暈的臨床分析[J]．現代臨床醫學，2016，42(2)：122-123．

(收稿2016-09-11)

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1673-5110(2017)05-0085-02