陶弘景對《肘后方》的補闕分類整理工作研究

北京中醫藥大學(北京，100029)

肖紅艷 肖金花1 周 蕾 寧 靜 張 戩

陶弘景對《肘后方》的補闕分類整理工作研究

北京中醫藥大學(北京，100029)

肖紅艷 肖金花1周 蕾 寧 靜 張 戩

結合陶弘景的生平，對《肘后百一方》進行解題，對其成書背景及具體整理工作進行簡單研究，探討是什么因素導致陶弘景對此書進行增補及更名，陶弘景對此書的增補工作體現在哪些方面，以及這次增補工作對《肘后方》最終定型過程產生了何種影響與作用。

肘后方 整理修訂 陶弘景 肘后百一方

早期道教典籍，由于文字古奧、時代久遠、內容龐雜、卷帙浩繁，研讀起來甚為不易。更重要的是由于其成書過程復雜，現在我們所見的書往往是多人、多時、多地的產物，即世代累積型的集體創作。因此其文本是多層次的，先寫的作品與后加的內容、原文與注文等等，至今日早已混淆，需要我們仔細甄別，加以剖析，將其不同的時代特色、不同作者的思想光芒區別開來。理清早期道教典籍成書的具體過程，進一步探討影響其成書過程的各種因素，為下一步研究打下扎實的基礎。

《葛仙翁肘后備急方》簡稱《肘后備急方》或《肘后方》，是我國現存較早的一部急救手冊，其救急醫方以簡便廉驗為特點，在魏晉南北朝醫學史上占有重要地位。晉代道醫葛洪編撰此書，名為《肘后救卒方》，梁代道士陶弘景對此書進行增補，并更名為《肘后百一方》，其內容涉及醫學與丹道、養生。此書是研究葛洪與陶弘景二人醫學思想及道教思想的重要典籍。在道教史上，由兩位道教名人前后編纂修訂而成的書籍為數不多，可見此書的重要性。

以下結合陶弘景的生平，對《肘后百一方》進行解題，并對其成書背景及具體整理工作進行簡單探討，探討是什么因素導致陶弘景對此書的增補及更名，陶弘景對此書的增補工作體現在哪些方面，這次增補工作對《肘后方》最終定型過程產生了何種影響與作用。

陶弘景學識淵源對整理修訂《肘后百一方》的影響

陶弘景，字通明，丹陽秣陵人。生于公元456年，卒于536年，享年81歲。其一生歷南朝宋、齊、梁三代，博學多才，是南北朝著名的道教思想家、醫藥學家、煉丹家、文學家，亦通曉陰陽五行、醫藥本草、天文歷算等。

1.家學淵源對整理此書的影響

陶弘景的家學淵源對其成書有深刻影響。其祖父和父親均精通醫術。祖父陶隆，通曉中醫藥，曾治病救人。據《華陽隱居先生本起錄》記載其祖隆好學，讀書善寫，兼解藥性，常行拯救為務。陶弘景的父親陶貞寶，深解藥術，博涉子史。

陶家有祖傳方書《范汪方》。《范汪方》又稱《范東陽方》，乃范汪(公元309- 373年)所撰，共105卷。陶家幾代人都以此書為衛生保健秘籍，并為宗族友人治病，這對陶弘景產生深刻影響。《本草經集注·序》記載此事甚詳：“余祖世以來，務敦方藥，本有《范汪方》一部，斟酌詳用，多獲其效。內護家門，旁及親族。其有虛心告請者，不限貴賤，皆摩踵救之。凡所救活，數百千人。”

因此，在這種醫藥世家生活的陶弘景，自小耳濡目染，日夜玩味研究醫藥，并著書立說，意欲使得這種利己利人的家學淵源流傳下去，不至于斷絕。《本草經集注·序》中正表達了此意：“欲永嗣善業，令諸子侄，弗敢失墜，可以輔身濟物者，孰復是先。”

2.道學淵源對整理此書的影響

陶弘景道教徒的身份與醫學關系密切。道教追求長生成仙，而長生首先須祛除疾病。作為一個道士，陶弘景必然要密切關注醫藥學。《華陽隱居先生本起錄》記載陶弘景好五行陰陽，風角氣候、太一遁甲、星歷算數、山川地里、方國所產，及醫方香藥分劑、蟲鳥草木，并且對相關內容進行過深入考校與研究。隱居茅山后，陶弘景撰寫了很多中醫藥書籍，包括《本草經集注》7卷、《補缺肘后百一方》3卷、《效驗施用藥方》5卷、《服食草木雜藥法》1卷、《斷谷秘方》1卷、《消除三尺要法》1卷、《服氣導引》1卷、《養性延命錄》2卷、《人間卻災患法》1卷、《集藥訣》1卷等。他的《本草經集注》密切關注中草藥的藥性特點、炮制方法等。陶弘景居茅山時經常救治民病，《肘后救卒方》之類備急方書不僅是他密切關注的書籍，也是他經常使用有效的重要法寶。因此，將此書重新整理是他作為一個道教徒不可推卸的責任。

《肘后百一方》的成書背景

1.社會需求

陶弘景生活的年代，社會動蕩不安，百姓生活狀態不是很好，缺醫少藥，這是社會的常態。皇親貴族們一旦生病，很容易找到醫生。荒郊野嶺，窮鄉僻壤的老百姓生病，則缺醫少藥，因此而夭枉的百姓數不勝數。而當時流傳的方書，卷帙過于繁浩，閱讀、使用均極為不便。陶弘景搜集各種方書用以治病救人。他發現葛洪之《肘后救卒方》，雜病單治，刪繁就簡，對于輔身濟物而言，價值很大。但是當時距離葛洪時代已逾200余年，該書殘缺不全，非常有整理的必要。

葛洪原書的創作目的是為了施濟于貧家野居，而陶弘景整理此書還有一個目的，即希望能進一步擴大閱讀人群，使窮人和縉紳君子都能用上此書。這一想法可能與陶弘景的身世及經歷有關。陶弘景自從離職后，交往人群仍以公卿官員居多，雖名隱居，實則心有不甘，后為山中宰相即為明證。所以，他借助整理《肘后救卒方》一書，希望“縉紳君子”也能因此書而受益。為了使達官貴人們在閑居中可以隨手翻閱醫書，在外當差、執勤、打仗之時，如遇疾病，也能翻檢此書，作為自療之用，此書更需要整理得詳盡有條，才便于按書翻檢治病[1]120。

2.學科需求

其一，流傳過程中的缺失現象：葛洪的《肘后救卒方》距陶弘景時代已有“二百許年，播于海內，因而濟者，其效實多”[1]121。時間久遠，流傳甚廣，在傳抄過程中難免有缺漏及錯誤存在。《肘后救卒方》原文有多少條目現已無從稽考。陶弘景整理此書時，所見舊方僅存86首。在二百多年的傳抄過程中，《肘后救卒方》必然會有缺損或錯簡，故其原方必定比陶氏所見86首要多。因此，有必要重新整理，盡量查缺補漏，使原書更趨完善。

其二，原書分類上的不合理現象：《肘后救卒方》還有一些分類不盡合理之處，例如“雜治一條，猶是諸病部類，強致殊分，復成失例”。陶弘景認為雜治這一類的內容都可以分屬于各種病下，如果強行將其分開，在全書的體例上是一種失誤。這種分類上的不合理之處，導致了后人依類翻檢查閱上的不便，因此，需要重新分類編排，便于后人的查閱翻檢。

《肘后救卒方》以上諸問題，造成此書在閱讀過程中難免有不便之處，因此該書需要進一步整理，才能達到“于雜病單治，略為周遍矣”[1]117的效果。

3.個人需求

陶弘景居茅山時經常救治民病，但他認為“雖每植德施功，多止一時之設”[1]115。這種功德只是一時的，而要建立更大的功德，“可以傳方遠裔者，莫過于撰述”[1]115。在醫學方面，陶弘景已經寫成《本草經集注》與《效驗方》，但是見到葛氏《肘后救卒方》后，認為此書價值甚大，“抱樸此制，實為深益”。但此書已有缺漏，脫簡不全，故需要整理。整理書和自己撰述同樣有意義，也能流傳后代，乃至于可以“傳之千祀”。

因此，陶弘景下了很大功夫整理這本書籍。從書名到全書的結構編排上全部做了修改補充，將葛洪的《肘后救卒方》更名為補缺《肘后百一方》。將全書的篇幅擴大到101首。

陶弘景對《肘后百一方》的整理修訂工作

1.將《肘后救卒方》更名為《肘后百一方》

本文以中國國家圖書館藏明代萬歷二年李栻刻本《肘后備急方》中的陶弘景《補闕肘后百一方·序》為主要參考資料進行相關探討。

從篇幅和內涵兩方面可以窺見《肘后百一方》之命名的主要原因。

擴充了篇幅 葛洪之《肘后救卒方》，流傳到陶弘景年代，所見舊方只有86首，而且多有殘缺，因此我們推斷，原書篇幅肯定更多。陶弘景在此基礎上先將其整理為79首，然后又采集補闕，復添22首，共湊成101首的篇幅，并以朱書甄別，改名為《肘后百一方》，對于雜病單治，略為周遍矣。

“百一”的含義 對于“百一”，從不同角度可以有不同解釋。

首先，“百一”指“百慮有一失”的意思。《文選》李善注在解釋其中“以箴規心行”一句時說，“百一”指“百慮有一失”，是陶氏用以“風規治道”者。陶弘景早期仕途不順，僅任諸王仕讀，不被當道者賞識。而當時政治黑暗，君主無道，故借“百一”之說以“風規治道”，表達不滿，也在情理之中。

第二，“百一”有“萬一”的意思。錢鐘書《管錐篇·全梁文·卷四七》認為“百一”是“萬一”的意思，認為陶弘景命名“百一”的意思是“意外忽病，萬一有疾，而無醫可就，備此方猶堪救急。”

第三，“百一”可以指“百一詩”。應璩曾作《百一詩》，影響深遠。因此“百一”成為一種文學形式數量上的追求，或用于詩歌，或用于書稿，均以湊成百一的篇幅為佳。

第四，“百一”，在佛教中，有“百一病”的意思。陶弘景不僅修道，而且兼參佛理，其母即為虔誠的佛教徒。佛經云：“人用四大成身。一大輒有一百一病。”佛教的“四大”指地、水、火、風四種物質，包括堅、濕、暖、動四性。這種觀點類似于中醫五行說。佛教認為人身即由此四種元素構成。如果四種元素不能調和一致，人就會生病。一大不調有一百一病，四大不調則有四百四病。

以上四種含義，在陶弘景的《肘后百一方》中皆能看見。陶弘景受佛教影響很大，故以救治“一百一病”為宗旨重訂《肘后救卒方》，希望藉此統治諸疾，普救眾生，也在情理之中。故其在序言中曰：“是故深宜自想，上自通人，下達眾庶，莫不各加繕寫，而究括之。”[1]118

2.將《肘后救卒方》擴展為《肘后百一方》之制

陶弘景在補缺葛洪的《肘后救卒方》時，用紅筆書寫自己所增加的內容，以示區別，以免后人誤認，這種嚴謹的治學態度是十分可貴的。但由于年代久遠，歷代印刷很少采用雙色或多色套印，而傳抄本也未見用朱墨二色抄寫《肘后百一方》者。因此，陶氏增加的內容，我們今天已無法從顏色上區分了。但是，在仔細考察陶弘景序言，全面了解他對《肘后救卒方》增補修訂的方式之后，我們可以找到陶弘景修訂的痕跡，以此為線索，便可以初步判斷哪些內容出自陶弘景之手。

陶弘景補闕《肘后救卒方》為《百一方》之制，所增修內容共有六個主要方面：一是合并葛洪原方86首為79首；二是增加內容湊成101首；三是重新對篇章結構進行編次；四是記載名醫有效之方，各題秘要；五是確立藥有舊法，全文通立定格；六是將各種病癥重新分為三類。由于篇幅所限，僅將考察結果列出。

合并：八六殊題，合為七九 《肘后救卒方》原文有多少條目，現已無從稽考。陶弘景整理此書時，所見舊方僅存86首。在二百多年的傳抄過程中，《肘后救卒方》必然會有缺損或錯簡，故其原方必定比陶氏所見86首要多。據陶弘景考察，《肘后救卒方》舊本的標題有重復之處，因此他進行了合并，將86首合并為79首，較原來又少7首。其合并的7首包括：將“四蛇兩犬”六首合為三首，減少三首；將“喉舌”兩首合為一首，減少一首；將“入冢御氣”兩首分別并入他首，減少兩首；將“雜治”并入他首，減少一首。

增加：增構成篇，一百一首 陶弘景在79首的基礎上又進一步增加內容，增添了22首，湊成101篇的體例。具體包括：補充材料，完善一篇(例如對《卷一·救卒中惡死方第一》，陶弘景加上自己的按語，使之完善)；擴充文字，單獨成篇(陶弘景在葛洪原有文字的基礎上，增加文字，單成一篇)；補葛所遺，重新撰文(增加“備急藥”一篇，增加瘺方一篇，增加婦女兒童之篇，補充“解散、腳弱、虛勞、渴痢、發背、嘔血、傷寒、中風，補充“癰疽、金瘡”之方)。

編次：題名不符，改其銓次 陶弘景詳細地研究《肘后救卒方》，發現其雖排列各種病癥，但分類含糊，沒有條理。例如：“遂具復勞在傷寒前，霍亂置耳目后，陰易之事，乃出雜治中。”有些內容與篇名不完全相符合，卒急之時，難于尋檢，因此，陶弘景重新調整了全書的次序，使疾病分類條理清楚，便于病人查找。

陶弘景做的調整包括：將“復勞”放在“傷寒”后，將“霍亂”放在“耳目”前，將“陰易”摘出“雜治”中。

秘要：名醫垂記，各題秘要 陶弘景在方后多處用了“秘要”、“大驗”等字眼，表明某個方子很重要，效果很好。葛洪原著當中的有些方子，陶弘景找到了其出處。有的方子是陶弘景增補的，其引用的材料均甄選最重要的內容。有的是歷代名醫所記下來的方子，有的是世世代代流傳下來的良方，有的是聽別人說有效驗的方子，有的是自己用得效果不錯的方子，所以他將這些珍貴的經驗均一一標識出來。

定法：藥有舊法，通立定格 陶弘景認為用藥有許多講究，不必一一寫在方中，因此只在序言中統一加以說明，定下一個標準，用藥服藥皆參照此標準。主要包括以下內容：服藥時間、服藥次數、服藥方法、方劑用量、書寫用字、稱量標準、藥物炮制及煎煮法。

分類：病雖千種，三條分別 陶弘景對葛洪之書贊賞甚高，對其進行補充修訂，最后定為101首，他認為這對于“雜病單治”來說，可以稱得上是略為周遍矣。

為了便于百姓在倉卒之時根據病癥查找治法，陶弘景將各種繁雜的病癥大致歸為三個類別：一則腑臟經絡因邪生疾；二則四肢九竅內外交媾；三則假為他物橫來傷害。按照此三類，將101首的內容分為上中下3卷：內疾為上卷，外發為中卷，他犯為下卷。上卷35首治內病，中卷35首治外發病，下卷31首治為物所苦病。

考察現存本《肘后方》，3卷已經變為8卷，而且有殘缺。缺失了婦人與小兒的內容。101首，從標題上看雖有73首，而實際上第44～46首沒有標題，只剩70首有標題。從內容上看，73首中的第37首沒有方子，只有標題。第44～46首沒有標題也沒有內容。只剩69首有內容。綜合來看，現存本《肘后方》只剩下69首既有標題又有內容，缺失31首(1首有標題，無內容)。

這次增補工作對《肘后方》的最終定型產生了重大影響與作用。此書后經唐代醫家增隋唐間經驗效方，到了金代，汴京國子監博士楊用道又在遼刊本補闕《肘后百一方》基礎上摘錄宋·唐慎微《證類本草》之方，以附方形式附于每篇之后，并命國子監校讎刊刻，名曰《附廣肘后備急方》，八卷，遂成今制。

[1] 陶弘景.王京州，校注.陶弘景集校注[M].上海：上海古籍出版社，2009：115- 122.

中山大學(廣州，510275)

R2- 5

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1006- 4737(2017)04- 0004- 04

2016- 12- 13)