四明公所創辦四明醫院考證研究*

上海中醫藥大學附屬曙光醫院(上海，201203)

王姿英 黃牧華

·醫藥學史·

四明公所創辦四明醫院考證研究*

上海中醫藥大學附屬曙光醫院(上海，201203)

王姿英 黃牧華

通過考證多份歷史文獻和資料，追溯了四明公所的創辦原因、四明公所創辦小型醫院過程、四明醫院拓址新建情況、四明醫院改革情況以及被上海市政府接收的過程，真實展現了這家由中國人創辦的最早的中醫醫院的歷史背景、發展歷程、業務特色、社會地位等，并成為民國時期醫療機構發展的縮影。

四明公所 創辦 四明醫院 上海 民國時期 醫學史 近代史

上海開埠后至民國初年，來滬貿易的各地商幫建立的會館、會所達60余所。四明公所，又稱寧波會館，是當時上海規模最大、影響最深遠的公所。上海中醫藥大學附屬曙光醫院前身“四明醫院”始創于光緒三十二年(1906年)，其作為“四明公所”的一個分支機構，歷經動蕩社會的風雨飄搖，頑強生存發展，從僅為寧波同鄉服務到向社會開放，從純粹的中醫醫院向中西醫結合的現代化醫院發展，還開辦了高級護士學校，直到新中國成立后為上海市政府接收，成為近代史上由中國人創辦的、最早的、且發展歷史最久的一家中醫醫院。

寧波同鄉建立四明公所

四明公所又稱寧波會館，于1797年發起創設，1803年正式成立，1954年停止活動，是寧波人在上海成立的第一個同鄉組織，也是各地旅滬最具影響力的同鄉組織[1]。

近現代史上所指寧波人，系指清代時期寧波府管轄下的鄞縣、鎮海、慈溪、奉化、定海、象山、石浦七縣的甬籍人士。現存上海市檔案館的《上海四明公所廿八征信錄》中“上海四明公所修訂章程”第二章“定名”中明確提出：“本公所由旅滬之四明七邑同鄉組合而成，因定名曰上海四明公所。”[1]“四明”乃寧波別稱，在《上海四明公所大事記》第一條記錄有：“甬治濱海，東饒魚鹽之利，群山互抱，其主峰奇挺插天，上有四穴，如牕通光晷，故稱四明，會稽之支別也。”[3]連綿的會稽山上主峰高聳，四穴昭然，形同窗戶，透陽通明，故曰“四明”。

明清以來大量的寧波人涌入上海，同樣在《上海四明公所大事記》第一條內記載了原因“鄉之地不足于耕，人多業賈，國以內名都大埠，工商所期會，必甬人開其先”，“海通以來，滬為五洲綰轂地，來者尤眾”[3]。寧波自古以來就是一個繁盛的對外貿易商埠，這使得甬人極富經商才能和冒險精神，再加上人稠地狹等原因，寧波人歷來有外出謀生的傳統。寧波與上海一葦可航，交通便捷，因此成為寧波人聚居的主要城市，在上海經商務工的寧波籍人士多達數十萬。按照中國人的傳統習俗，死者必須入土為安，有能力者須葉落歸根。客居上海的寧波人過世后，其尸棺一般都要盡可能運回原籍安葬，而在運走之前就需要在上海暫時停放尸棺。隨著在上海的寧波人日益增多，殯葬問題也逐漸變得突出而緊迫。

《上海四明公所大事記》記載：“清嘉慶二年丁巳(1797年)，甬人始建四明殯舍于上海縣北郊二十五保四圖。先是鄉人錢隨、費元圭、潘鳳占、王忠烈，謀所以安旅櫬者，創一文善愿，旅滬之鄉人，各日輸一錢，歷年積累，于城闉北郊購地三十畝強，為之基礎，殯舍始建，即今之法租界民國路公所是也。”

“三年戊午(1798年)，殯舍成，以余地為叢葬處。殯舍既成，分東西序，男女有別，為祀事所，歲時有祭。撥余屋以舍館丁，俾司啟閉。辟余地為義冢，以安旅魄。秩然有序，始基之矣。”

“八年癸亥(1803年)，建關帝殿。于是建正殿五楹，廊廡畢備，崇祀關帝，始額其門曰四明公所，規模已具。”[3]

乾嘉時代，上海已成為繁華的港口，寧波人在上海也愈聚愈多，一些老鄉發起“一文愿捐”，量力資助，在上海縣城外西北郊的地皮上建成寄柩用的殯舍和祭祀用的祀事所，并將旁邊一片空地作為義冢，用于埋葬不能歸葬原籍的同鄉尸體。

當時在滬的各類甬人團體相繼加入公所，成為團體會員。此后公所不斷擴充、修繕乃至因戰事被毀后又重建。1849年，上海設置法租界時，四明公所被劃入法租界。因土地產權引發的納稅問題、因棺柩寄存引發的衛生問題以及因市政建設引發的占用公所土地問題等，四明公所與法租界公董局長期存在矛盾分歧。1874年5月和1898年7月，法租界當局兩次派兵侵占四明公所，造成震驚中外的四明公所血案。旅滬寧波同鄉會毫不畏懼，同仇敵愾，掀起大規模罷市罷工斗爭，得到上海各界響應與支持。現今保存在人民路上的紅磚古門樓式“四明公所”遺址，已成為上海人民反對帝國主義擴張租界光榮斗爭史的見證[1]。

1898年的血案發生后，清政府最終以允許上海法租界面積擴大一倍多的條件，方才與法方達成協議。四明公所土地產權得到法方的承認，但讓出部分土地以修筑寧波路，并且不再在公所內停放棺柩和埋葬尸體，而是逐步將棺柩和墓地遷出法租界，改設于華界。

四明公所初創小型醫院

《上海四明公所大事記》記載：“光緒三十一年乙巳(1905年)，設施醫局。是歲八月，設醫局于大殿兩廡，延醫施診，同鄉之貧病者，并給藥餌。三十二年丙午(1906年)，撤東西廠，改造市房，設病院。南廠既成，厝柩者咸集于此，東西兩廠比歲空曠，于是改造市房，西為寧壽里，東為寧福里，收息以裕歲費。復于寧壽里中設病院，凡同鄉之貧病者，得保送進院醫治，藥餌飲食悉供給之。”[3]

由于血案的發生，迫于法租界的壓力，四明公所新建南廠，將厝柩不斷轉移過去，并主動撤除法租界內的東西兩廠，改造成市房，出租收息，后來就設立了小型的醫院。

《上海四明公所廿八征信錄》中“上海四明公所修訂章程”中第一條就明確了“本公所以建丙舍、置義冢、歸旅櫬、設醫院等諸善舉為宗旨。”其中“設醫院”的內容是1919年修訂該章程時增加的內容[1]。四明公所早期實際上是主要從事殯葬事業的同鄉團體，此后隨著在滬甬人的增多，公所規模的日趨擴大，先后增辦醫療、教育、救濟等其他慈善公益事業。

現存上海市檔案館有兩塊1925年勒石的碑拓，對四明公所于1906年創建的病院，均有記載。一塊石碑名為《上海四明醫院碑記》，由鎮海人盛炳緯撰、向道深書。其中記載有：“光緒丙午，復創設病院，越歲辛酉，乃議拓建醫院，至壬戌秋落成，合眾人之力，費十余萬金之財，得數十賢人君子，率作興事，為之鳩工庀材，而規模始擴，美矣備矣。”另一塊石碑名為《拓建上海四明醫院記》，由慈溪人葛恩元撰。相關記載內容有“我四明公所襄于光緒丙午歲，創設病院于寧壽里，雖貧病已稱便近，而規模尚嫌簡陋。”[4]

現存于上海圖書館的《四明醫院十五周紀念冊》中文章“本院之沿革”對1906年設立的病院情況有詳細描述：“光緒丙午，諸董事鑒于貧病同鄉無所依棲，乃于法租界愛來格路寧壽里公所房屋，闢室數楹作為病房，能容病人三十余人。”“同時于公所純陽殿，設施診所，每日上午，分單雙期施診，有內外婦幼諸科。其病房診療責任，即由施診所醫生輪流兼任之。藥劑則向訂定之藥鋪臨時購配。并由四明長生會，推舉調查員，時臨查察，然規模固未足完備也。歲辛酉，先董朱公葆三、葛公虞臣、方公式如及現任諸董事，乃發起募捐，備就原址建造醫院。”[5]9- 10

以上文獻史料均說明了四明公所1906年初建的是一所小型醫院，既有病房，又有門診，已具備了現代醫院的基本構架。在寧壽里，貧病者認為既方便又距離近，但由于規模小，所以同鄉會通過集資募捐的方式在原有醫院舊址基礎上遷址建設了新院，也就是后來正式命名的四明醫院。

四明公所拓建四明醫院

《拓建上海四明醫院記》石碑對1922年開幕的四明醫院描述十分詳細：“辛酉七月，同人會議，僉以南北兩廠幸皆慶成，亟宜加拓舊址，興造醫院，于是任募認捐，先后絡繹，鳩工度地，次第經營。院臨愛來格路，立石坊，稍進為大門。循甬道而前，右方自為一部樓，上下比舍如櫛者，男病室也。其左為診所，為藥室，為客座，為辦事處。而以女病室居樓之上。別購重癥間及善后所于西南隅。余若庖湢溷廁，隨宜位置，而全院規制于以大備矣。是役也，始事于是歲仲秋，歷十有三月，訖壬戌孟秋而落之。凡架屋六十二楹。其費縻于建筑工程者，六萬二千余金，縻于置備器物者，一萬八千余金，而經常施醫給藥之需，皆不與。”[4]

1922年10月30日的《申報》記載有“四明醫院系由四明公所募集同鄉捐款十余萬，就原有愛來格路舊址，建造洋樓數層，氣象矞皇，規模整飭，計可住患病者二百余人，昨日開幕。”[6]

《四明醫院十五周紀念冊》中“本院大事記”記載“九月初十日行開幕禮到中外來賓數百人并留影以資紀念”，“九月十五日正式開診門診數十號并接收老病房移交病人三十余人，院長及董事均蒞院參觀”[5]2。

四明公所與四明醫院的直屬關系，在多處史料中有明確記載，《上海四明公所廿八征信錄》中“上海四明公所修訂章程”第十一章醫院，第四十三條：“本公所設有四明醫院，凡旅居同鄉之患病者，得以覓保至本公所或醫院，報明病癥，入院醫治，其膳宿醫藥費，另有醫院專定章程遵守辦理。”[1]《四明醫院章程》第一條：“本院由四明公所董事及各同鄉發起募集捐款，就公所原設之各善會病院舊址擴充改建，以為四明旅滬同鄉就醫之所，定名曰四明醫院。”第二條“本院系慈善性質，除照本章程第三十六、四十六條規定收費外，概不取費。”第四條“本院設董事十八人，組織董事會，以四明公所董事會董事、公義聯合會董事兼任之。”[2]

《四明醫院十五周紀念冊》中“本院十五周年概況”第二部分關于本院歷任院長各部主任及監察員事項中記載：“本院組織系院長制，初為董事兼任，一正二副。民國二十三年起，乃改為聘任職。不復設副。院長之下，設總主任，醫藥主任，及庶務主任各一員，商承院長。分掌所屬各項事宜。并由董事會在同鄉會員中推舉監察員二人，授以隨時稽查本院公款帳目之權利。壬戌年開幕時，首任院長為朱公葆三，副院長為葛公虞臣及周公湘云，均系董事兼任。”“直至民國二十三年甲戌七月，葛公又復謝世，董事會乃決議，院長一席，改董事兼任為聘任。同時將副院長制取消。于是同年八月一日，本院原任特務醫生戎明士先生乃應聘為本院院長焉。”[5]13

現藏上海圖書館“選載月刊談話稿”刊登時間為1937年6月10日第三十三期，文章名為“十五周紀念后之希望”，對四明醫院成立十五周年以來的業務情況進行了總結：“首事當局，同時鑒于社會上西醫院業已林立，而完善之中醫院，尚付闕如，默查需要，乃仿近世西醫院之設備制度，而聘中醫內外婦幼各科宿儒、常駐負診治之任。另請西醫一人，以備咨詢參診。同鄉因以稱便，實開中醫科學化之先河。溯自民國十一年仲秋開幕，以迄今歲，適十有五載。所經住院療治病人，都三萬人，門診求治者，計七十余萬號，經常支出，前后一百余萬元。收支不敷，由四明公所籌墊者，計五十萬元，蓋亦偉矣。”[7]

上海圖書館藏書1937年所撰《四明醫院十五周紀念冊》中有一篇文章“本院在中醫復興期中之價值”，闡述了當時四明醫院的性質和社會地位，由當時四明醫院醫藥部書記潘永湘所寫：“上海公私醫院之多，幾乎觸目皆是，外人主辦之著名者如公濟、宏恩、仁濟、寶隆、廣慈、圣心、同仁等院，國人所辦者如紅十字會、市立滬南、普慈，及最近開幕之中山、上海市立等院，在醫院記錄上言，誠甚盛事。然而延中醫、用中藥，以治吾中國人疾病，而保吾中華國粹之中醫院，則除神州廣益外，尚屬尠見。有之，如仁濟堂、位中堂、聯義會、聯益會、廣仁堂、集仁中醫院等。則皆限于門診，大多未有住院之設備，間有稍稍布置病榻者，亦止于三數十架而已。較之本院之男病院設病床一百八十架，分布四十五間，女病院設病床七十架，分布二十間，共有病房六十九間，設病榻二百五十架之多，則本院于中醫藥界，服務廣大，于中醫院中，規模粗具，忝居風氣之先，實無多讓……與焦易堂先生等之卓識，不謀而合，將來中醫藥事業云蒸霞蔚之日，一言中醫院，自必首推四明醫院，則本院于社會，于民族，于國計民生，雖不必有所自伐，然中醫藥消沉時期之中流砥柱，非本院其誰屬之？”[5]33

四明醫院實施現代改革

現存上海檔案館一份印刷材料《在艱苦支持中的上海四明醫院概況》，對1942年以后四明醫院的性質做了介紹：“自民國三十一年吳涵秋院長、黃景霞副院長接事之后，以醫藥科學，日在進步，為適應時代需要，迎接新的科學，故將醫院予以改組，逐漸蛻變為中西醫具備的現代化醫院。同時工作的對象，也由純粹寧波同鄉而普及于全上海各界。”[8]

現存上海檔案館1947年編撰的《四明醫院五年來大事述要》，在引言部分寫道：“目前醫務情形，與五年前顯著差別，約有下列幾點：一、由一中醫院而蛻變為中西醫咸備之現代化醫院。二、由單純的中醫內外科，而增為內科、外科、婦產科、肺癆科、兒科、眼科、耳鼻喉科、齒科等，各科咸備。三、門診人數由每日一百號增至每日四百號之記錄。”[9]現藏曙光醫院院史陳列室“四明醫院概況(鄔式唐)”可知：“吳涵秋于一九四二年秋八月被聘任院長……行政領導仍屬四明公所之董事、監理董事會。以后又新建特等病房，即今之歸產科病房及四明護士學校、與師生宿舍。即今之小兒科病房。當時正在抗戰時期，物價飛漲，開支難以預算，經常用費因院中收入極微，住院病人又莫不需要貼費，因又組織經濟委員會，認募基金二百數十萬元偽幣，各項添設經費、拓建病房等經費，隨時募集之。”[10]

新中國成立后，院董渙散，四明公所停頓，院內經費困難，以致開支無著，職工欠薪后發或分期發給，但是醫院的業務量仍然維持在較高水平。現存上海市檔案館的“1953年四明醫院了解情況資料”顯示：“醫院性質：綜合醫院，分科：內、外、婦產、肺、X光、小兒、五官、中醫，床位282(另有20只嬰兒床)，門診(日平均)364。”“現只有1953年一、二月份的統計來看，共計門診數為19,576人。內科3053，外科2774，小兒科6465，肺科2936，婦產科1368，五官科1639，中醫內科1341。一月份床數273張，住院日數5747天，使用率70.27%；二月份床數273只，住院日數4964天，使用率64.93%。”[11]

上海政府接收四明醫院

1952年，四明公所董事蕢延芳與院長吳涵秋為代表向華東軍政委員會衛生部提交“呈請衛生部接辦四明醫院”的報告，華東軍政委員會衛生部將此報告轉給了上海市人民政府[12]。1953年上海市人民政府衛生局發文同意接管，1954年上海市人民政府衛生局發通知改稱四明醫院為上海市立第十人民醫院[13]。

為貫徹黨的中醫政策，上海市于1954年8月成立了第一所中醫醫院“市立第十一人民醫院，選址與市立第十人民醫院為鄰。1956年，市立第十和第十一人民醫院聯合門診大樓建成。1960年，上級主管部門決定，合并市立第十和第十一人民醫院，新組建一所以中醫為特色，集醫療、教學、研究于一體的大型綜合性醫院，并成為上海中醫學院附屬醫院。在醫院籌建過程中，上海中醫學院邀集滬上眾多名老中醫商榷醫院的命名，一致同意定名為“曙光醫院”，喻義中醫事業在黨的中醫政策指引下，將如凌晨的曙光，隨著社會主義事業的旭日東升而輝煌光大。

[1] 寧波市政協文史委員會.上海四明公所史料[M]，北京：中國文史出版社，2011：1，349- 355.

[2] 上海四明公所廿八年征信錄：四明醫院章程[A]. 上海市檔案館藏,Y4- 1- 765- 10.

[3] 葛思元.上海四明公所大事記[A].上海圖書館藏,1920：1,9- 10.

[4] 上海四明公所四大建筑征信全錄：上海四明醫院碑記·拓建上海四明醫院記[A].上海市檔案館藏,4- 1- 763- 31.

[5] 四明醫院十五周紀念冊[A]，上海圖書館藏,1937:2,9- 10,13,33.

[6] 四明醫院開幕紀[N].申報，1922- 10- 30(13).

[7] 選載——月刊談話稿[A]. 上海圖書館藏, 1937,第33期：59.

[8] 在艱苦支持中的上海四明醫院概況[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 717- 1.

[9] 四明醫院五年來大事述要[A]，上海市檔案館藏,B242- 1- 717.

[10] 四明醫院概況[A].曙光醫院院史陳列室藏.

[11] 1953年四明醫院了解情況資料[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 976- 1.

[12] 上海四明醫院關于呈請衛生部接辦醫院的函及相關批復[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 482.

[13] 上海市人民政府衛生局關于四明醫院更名為第十人民醫院的通知[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 615- 5.

上海市進一步加快中醫藥事業發展三年行動計劃(2014- 2016年)項目(編號：ZY3-WHJS- 1- 1015)

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1006- 4737(2017)03- 0049- 04

2017- 04- 07)