近代社會歷史視域下的王孟英

廣州中醫(yī)藥大學(廣州，510006)

李相平

·醫(yī)林人物·

近代社會歷史視域下的王孟英

廣州中醫(yī)藥大學(廣州，510006)

李相平

從近代社會歷史的視域，解讀晚清著名醫(yī)家王孟英。19世紀60年代,中國社會發(fā)生巨大變化，國內(nèi)爆發(fā)太平天國運動。王孟英身處社會的劇變期，雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂，仍不忘思索動亂之源，著飲食之書以教化；其棲身他鄉(xiāng)，適逢疫情，則重訂《霍亂論》，并親自救治病人；其治疫，審因辨證，絕不偏執(zhí)。王孟英以自己的行動，一生堅守并踐行“濟世”之志。

王孟英 戰(zhàn)亂 濟世 霍亂 救治

王孟英,名士雄，生于嘉慶十三年(1808年),浙江錢塘(今杭州市)人，祖籍浙江鹽官(今海寧市)，晚清著名中醫(yī)學家，精于溫病學。少年失怙，“衣食于奔走，不喜時藝”[1]360，不貪圖功名，潛心研學。其學博古通今，“未冠即能瘳劇疾，不懸壺不受扁。遇瀕危之證，人望而卻走者，必竭思以拯焉。人皆癡之”；其志“為人必期有用于世”，“有用莫如濟世，濟世莫如良醫(yī)”。[1]360彭蘭媛稱其“博雅君子也。儲八斗之才，富五車之學，而尤長于醫(yī)，療疾之神，人莫能測”。[1]406

19世紀60年代,社會經(jīng)濟發(fā)生巨大變化，國家面臨內(nèi)憂外患。生活在這一時期的王孟英，深深受到社會動亂的影響。特別是當時發(fā)生的太平天國運動，對王孟英的影響尤其深重。

戰(zhàn)亂饑荒，流落他鄉(xiāng)

咸豐十年(1860年)，庚申春，太平軍攻入杭州；十一年(1861)，太平軍再度圍攻杭州。當時杭州城內(nèi)糧食枯竭，可食之物，無不罄盡，餓殍載道，慘不可言。城內(nèi)“日無雀鳥之音，夜無犬吠鼠擾之聲。街上行人不分老幼，頸(筋)骨已倒其半”，“往來之人不能昂首相見，以致對撞倒地蹶之，自不能起，傍人亦無力助之。不多數(shù)時，伸手躺腳，拍口嗚呼，環(huán)視者不以為怪，明知彼此先后而已。”[2]378

城里一片慘狀，甚至出現(xiàn)人吃人現(xiàn)象[2]379，更有“匪云若不食人肉者不勇猛”[2]382。王孟英感“茫茫浩劫，呼吁無門”，卻又無能為力；況且“今夏石米八千，斤齏四十”[1]193，雖離杭州而旅濮院，卻只能“麩核充饑”[1]194，一代名醫(yī)處境之不堪，或“將為餓殍也”[1]193。

此時，迫于嚴峻局勢，王孟英才攜家眷移寄濮院。前面幾次動亂中，王孟英都未離開所居住的杭州城。如《歸硯錄弁言》[1]404所載，“辛丑之警，有老母在，尚不做避地計”；又“迨癸丑春，金陵失守”，杭城逃離者甚多，孟英“儕藉硯田以糊其口，家無長物”，也未離杭。“洎庚申之變，或招游甬越，辭不往”。[1]133然而“辛酉秋，勢日蹙,不克守先人邱壟”，局勢所迫，王孟英才“始別其兩弟,攜妻孥,棲于濮院。”[1]133

不忘教化，日用尋常

經(jīng)歷了這場災(zāi)難，目睹了當時所發(fā)生的一幕幕慘劇，王孟英深感“國以民為本，而民失其教，或以亂天下；人以食為養(yǎng)，而飲食失宜，或以害身命。衛(wèi)國﹑衛(wèi)生，理無二致，故圣人疾與戰(zhàn)并慎，而養(yǎng)與教并重也。”[1]193認為國與民之間的關(guān)系，就好比人與飲食之間的關(guān)系。國以民為生息之本，子民若失教，則會天下大亂；人以飲食為生養(yǎng)之本，飲食若失宜，則會害及身命。而當時，國家已經(jīng)到了太平軍亂世的地步，民眾已經(jīng)到了“人食人”的程度。“竊謂食毛踐土二百余年，歲無奇荒，國無苛政，竟至禽獸食人食而涂有餓殍，豈非亙古未聞之奇事哉！”[1]194

然而，“奈何世之肉食者流，竭人脂膏，供其口腹，豢其妻孥，以為分所應(yīng)爾。”[1]247當時的權(quán)貴飲食上嗜好肉食，但卻都是依靠剝削民脂民膏來供養(yǎng)；而在治國安天下上，這些人卻是“碌碌無所措”。[1]247王孟英認為這種治國忘記以民為本，就如同飲水忘記思源一樣。“嗚呼！《飲食譜》何為而作耶？蓋世睬深嘗，不禁有飲水思源之感也”。[1]194其深感“養(yǎng)與教”的重要，而后寫下《隨息居飲食譜》。此乃“痌瘝在抱”，而以“飲食教誨吾民。”[1]198“是編之纂, 直胥天下后世而飲食之、教悔之, 顧可以養(yǎng)生卻病一端視之哉!余敢述其微，以告夫世之肉食者。”[1]247

《隨息居飲食譜》先記載了水飲類與谷食類，此因水為“食之精”，谷為“食之本”；接著記載了調(diào)和類、蔬食類、果食類。王孟英認為“毛羽鱗介不言食，以非人人可常食也”[1]247，“譜以水始，以蝗終，謂魚子得水，可不為蝗，猶莠民向化可不為盜，寓意深厚，獨具苦心。”[1]197

王孟英通過精心探尋各類日常食用，譜寫出實用的“飲食”指南。針對當時的饑荒，《隨息居飲食譜》中就記載了日常中可以用來救饑的食物，如蠶豆，“嫩時剝?yōu)槭唣偅渡貂r美。老則煮食，可以代糧，炒食可以為肴”[1]212；青大豆，“嫩時剝而為肴，味極鮮美。鹽水煮而烘之，可以久藏致遠。兵荒救饑，豆青黃隨用七斗，芝麻黑白不拘三斗，并淘凈即蒸，蒸過即曬，曬干去殼，再蒸再曬，凡三次，搗極熟，丸胡桃大，每細嚼一九，津液咽下，可三日不饑。諸無所忌。所費不多，一料可濟萬人”[1]212；芡實，“根可煮食，歲濟饑”[1]P231；櫧子，“亦可磨粉充糧，耐饑止瀉”。[1]228

此外，《隨息居飲食譜》還記載了可用來治療霍亂疫情的食物，如苡米，可治“便瀉霍亂”[1]211；綠豆粉，“治霍亂轉(zhuǎn)筋骨”[1]212；“霍亂轉(zhuǎn)筋，生白扁豆末，冷水和，少入醋服，或以藤葉搗汁服”[1]213；紫蘇葉，“治霍亂腳氣，制一切魚、肉、蝦、蟹毒。氣弱多汗、脾虛易瀉者忌食。干霍亂，紫蘇煎服”[1]217；葫，“今名大蒜，干、濕霍亂轉(zhuǎn)筋，噤口痢，鼻淵，鼻衄不止，并搗蒜貼涌泉穴”[1]218；“霍亂轉(zhuǎn)筋，木瓜一兩煎服，仍煎湯浸青布，裹其足”[1]225。書中所載，多為日常易尋之品，此正是所謂“日用尋常真學問，致知格物大文章。”[1]197

棲身異地，救治疫情

辛酉秋，杭州局勢緊迫，王孟英先是避亂到濮院，之后又來到上海。當時上海難民聚集,“江浙之幸免于難者,率遷于此”，彈丸之地,人口驟增。“然人煙繁萃，地氣愈熱，室廬稠密，穢氣愈盛，附郭之河，藏污納垢，水皆惡濁不堪。今夏余避地來游，適霍亂﹑臭毒﹑番痧諸證盛行。”[1]142公共衛(wèi)生，特別是飲水衛(wèi)生條件卻跟不上。王孟英認為這場疫情是因為“地氣既日熱，穢氣亦日盛，加以疫氣、尸氣與內(nèi)伏之邪，欲化熱病而不得者，卒然相觸，遂致濁不能降，清不能升，揮霍悶亂，而為吐瀉轉(zhuǎn)筋之危證”。[1]175“今避亂來上海,適霍亂大行,司命者罔知所措,死者實多”。孟英早年雖著有《霍亂論》一書，然“板存杭會，諒化劫灰”[1]133，由于戰(zhàn)亂而無法尋回。其友金簠齋“遍搜坊間《霍亂論》,欲以餌亂,而不能多得”，后亦因霍亂而逝。感于諸此種種，王孟英重新修訂《霍亂論》，題為《隨息居重訂霍亂論》。

雖為避難，王孟英依然參與了當時疫情的救治。如《隨息居重訂霍亂論·醫(yī)案篇》中記載“辛酉秋，余息濮院，盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證，一男子胸次拒按，余以蘆菔子、枳實、檳榔等導(dǎo)之。一婦袒胸，不容蓋覆……，適余至，亟取冷雪水，命將小匙徐灌之，遂不吐，更以石膏、黃連、知母瀉其逆沖之火而愈。錢某(患霍亂)證兼吐蚘十余條……以連、梅、茹、楝、苡、斛、蘇、芩清之而愈。陳某所下皆血……用犀角、益母、地丁、茅根、菖蒲、綠豆、銀花、芩、連、黃柏、藕汁，大劑灌之，皆投匕而瘥。一婦積虛患此……予附子理中湯加白芍、茯苓、木瓜、苡仁、蠶砂，而汗收脈起，隨去姜、附，加黃芪，證漸平，去蠶砂，加橘、半，調(diào)補而安。劉氏婦患病，已兩月不納谷矣，忽吐瀉轉(zhuǎn)筋，舌光聲啞，氣液兩亡也……服兩劑，音開脈續(xù)，諸證皆平。伊親沈則甫，按法調(diào)補而瘳。吳氏子患此……宜清解藥中加參以扶正氣，則甫亦如法施治而愈。”[1]173

除了參與救治疫情，王孟英對當時的公共衛(wèi)生，尤其是飲水衛(wèi)生提出了切實可行的預(yù)防措施。“人煙稠密之區(qū)，疫癘時行，以地氣既熱，穢氣亦盛也”，若水源不清，積污飲濁，“則必成燎原之勢”。在防控疫情上，“平日即宜留意，或疏浚河道，毋使積污，或廣鑿井泉，毋使飲濁”[1]158。強調(diào)了飲水衛(wèi)生的重要性，“人可以一日無谷，不可以一日無水”。[1]204其在《隨息居飲食譜》水飲類中也介紹了如何在高地審查泉源，以及開鑿井泉的方法[1]204。此外，王孟英還告知人們應(yīng)謹慎選擇居處。“當此流離播越之時，卜居最宜審慎”，強調(diào)居住的房子不論大小，一定要“開爽通氣，掃除潔凈”。[1]158然而，上海本乃彈丸之地，又加上避難人群的涌入，在當時，擇居確實有一定的難度。孟英則提出“設(shè)不得已而居市廛湫隘之區(qū)，亦可以人工斡旋幾分，稍留余地，以為活路，毋使略無退步，甘于霉時受濕，暑令受熱，平日受穢，此人人可守之險也”[1]158，告知人們可以通過勤于除霉祛濕來進行預(yù)防，通過提高個人居所衛(wèi)生來彌補公共衛(wèi)生的欠缺。

審因辨證，絕不偏執(zhí)

當時上海盛行霍亂，時醫(yī)卻不辨證而偏執(zhí)一法，“奈醫(yī)者罔然，竟有令人先服姜汁一盞者，有以大劑溫補主治者，皆刊印遍貼通衢，病家信之，死者日以千計，道殣相望。”[1]142當時疫情，王孟英認為“是伏邪欲發(fā)，客邪外入，兩邪交訌，腸胃乃亂，故氣道立時閉塞，血脈因而瘀滯，四肢厥冷，手面皆黑。”[1]P175但是時醫(yī)卻多不辨證審因，不知道邪氣閉則血脈凝、熱深厥深的道理；一旦見到病者肢冷脈伏，便以為是寒證或脫證，不能分辨真?zhèn)危Y(jié)果“既不敢刺，更投熱藥”，邪氣不得宣泄，邪愈閉則肢愈冷，“尚謂服此熱藥，一身盡冷，可見黍谷春回之不易，再遇此證，仍用此法，死者之冤，無可呼吁，雖有七竅流血而死者，亦不悔悟”。[1]175

目睹如此多的橫夭者，王孟英批評當時那些“不辨虛實寒熱而治霍亂者”，就如“棄其土地﹑人民而講戰(zhàn)守也。”[1]147其認為治病必須先考察病情，進行辨證，然后才能正確地處方用藥，挽回生命。因此，王孟英在《隨息居重訂霍亂論》中，將“病情”篇列在全書的第一位；同時，還給出了伐毛、取嚏、刮法、焠法、刺法等等詳細的治法。衛(wèi)生子評價道，“遍搜坊間，霍亂書苦無善本，惟王夢隱此書，分別寒熱,審因用法,相證處方，絕不偏執(zhí),尚為可法。”[1]131

王孟英生活在晚清中國社會的劇變期,深受戰(zhàn)亂的影響。從少年開始便一直以“為人必期有用于世”[1]360為志的他，雖自身或為餓殍，仍不忘思索動亂之源，著《隨息居飲食譜》以飲食教誨于民。雖顛簸流離,身棲異鄉(xiāng)，王孟英仍不忘致力于救治當時爆發(fā)的霍亂疫情。其早年雖著《霍亂論》一書，然書板毀于戰(zhàn)火；為救治疫情，他重新修訂編成《隨息居重訂霍亂論》。同時，王孟英針對當時的公共衛(wèi)生，尤其是飲水衛(wèi)生，提出了切實可行的防控與改善措施。他還提倡民眾進行積極預(yù)防，通過提高個人居所衛(wèi)生來彌補公共衛(wèi)生的欠缺。王孟英雖一生經(jīng)歷艱辛，然始終志守醫(yī)道，“藥無不及病，病無不受治于藥”，審因用法,“弗泥于古，弗循于今”[1]617。其以自己的一生，踐行“濟世”之志，實為楊素園所云“清一代醫(yī)中之偉人。”[1]403

[1] 盛增秀.王孟英醫(yī)學全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,133,131,142,147,158,173,175,193,194,197,198,204,211,212,213,217,218,225,228,231,247,254,360,403,404,406,617.

[2] 王慶成.稀見清世史料與考釋[M].武漢:武漢出版社.1997:378,379,382.

An Interpretation of WANG Meng-ying from the Perspective of Modern Social History

LI Xiang-ping

(Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China)

This paper is to analyze Dr.Wang Meng-yingin,the famous doctor in the late Qing Dynasty, from the perspective of modern social history. In 1860s, great changes happened to Chinese society with domestic outbreak of the Taiping Heavenly Kingdom movement. Although WANG Meng-ying experienced the war in the social upheaval, he did not forget the source of unrest to write the book of diet to educate.Personally he cured the epidemic, when drifted in an alien land with a cholera epidemic. He renewed the book ofTheoryofCholera; he saved the lives from the epidemic by syndrome differentiation without bigotry. WANG Meng-ying stuck to his life ambition of "assisting theworld" by his own practice.

WANG Meng-ying； war, assisting the world； cholera; curing

K826.2

A

1006- 4737(2017)04- 0053- 03

2016- 11- 01)