泌尿外科腹腔鏡手術后并發癥臨床防治體會

歐曉聰

泌尿外科腹腔鏡手術后并發癥臨床防治體會

歐曉聰

目的探究泌尿外科患者進行腹腔鏡手術后的防治方法。方法80例泌尿外科患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各40例。對照組采用常規防治, 實驗組采用針對性防治, 比較兩組防治效果。結果對照組患者血管損傷、胸膜損傷、高碳酸血癥、酸中毒的發生率分別為27.5%、25.0%、22.5%、25.0%, 均高于實驗組的5.0%、2.5%、5.0%、7.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組誤夾腎動脈發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論泌尿外科患者在進行腹腔鏡手術后針對患者的特點實施針對性防治措施, 從而減少患者并發癥的發生。

泌尿外科；腹腔鏡手術；針對性防治；并發癥

在泌尿外科患者的治療過程中, 由于腹腔鏡手術的方式對患者造成的創傷小, 并發癥少, 患者能夠在比較短的時間內恢復到正常狀態, 所以腹腔鏡手術的方式應用較普遍［1］。但是很多患者在手術后會出現臟器損傷、神經損傷以及康復延遲等并發癥, 對患者的恢復都會造成一定程度的影響, 嚴重者對生命安全造成威脅［2］。所以本文主要目的是采取有效的防治措施防止泌尿外科腹腔鏡手術后并發癥的發生。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年1～12月本院收治的80例泌尿外科患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 各40例。對照組患者男20例, 女20例, 年齡24～75歲, 平均年齡(42.5±12.3)歲。實驗組患者男18例, 女22例, 年齡23～76歲,平均年齡(41.5±13.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1治療方法 兩組均采用腹腔鏡手術, 采用氣管插管的方式進行全身麻醉, 然后患者保持側臥位置, 將患者的腰部位置墊高；建立二氧化碳氣腹, 并維持其壓力在15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 在患者的肚臍部位進行切口操作, 切口長度一般為2 cm, 然后置入腹腔鏡及其套管。在患者腹膜入路后, 在患者腋后線十二肋的邊緣下方進入腹膜的間隙, 然后將700 ml左右的球囊擴張器放入間隙當中, 對其進行壓迫操作5 min, 主要目的是進行止血操作。當對患者的腹膜間隙進行擴張后, 將腹腔鏡放入其中, 然后將工作管套放入患者擴張后的腹膜間隙, 開始腹腔鏡具體手術操作。

1. 2. 2防治方法 對照組采用常規防治, 實驗組采用針對性防治措施, 具體為：①在對患者進行穿刺操作或者是進行腹腔鏡的置入操作過程中, 應該選擇合適的穿刺部位, 從而在一定程度上降低對血管、胸膜以及臟器等造成的損傷［3］；②醫護人員在進行手術的過程中, 需要掌握嚴格的操作技術,正確使用氣腹針, 從而在最大程度上降低皮下氣腫、大網膜氣腫等現象的發生［4］；③對于出現輕微血管損傷的患者, 可以通過止血夾以及縫合的方式進行止血操作, 嚴禁使用電凝血的方式進行止血, 這樣易對患者的器臟造成損傷, 在手術過程中一旦出現血管損傷的情況, 應該立即使用開放性手術治療措施［5］；④醫護人員應該嚴格學習手術操作流程, 并在手術過程中總結經驗教訓, 更好地掌握規范操作, 從而在手術的過程中, 嚴格按照手術流程, 降低手術中失誤的幾率。

1. 3觀察指標 比較兩組并發癥發生情況, 包括血管損傷、胸膜損傷、高碳酸血癥、酸中毒、誤夾腎動脈。

2 結果

對照組患者血管損傷、胸膜損傷、高碳酸血癥、酸中毒的發生率分別為27.5%、25.0%、22.5%、25.0%, 均高于實驗組的5.0%、2.5%、5.0%、7.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組誤夾腎動脈發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

3 討論

隨著微創技術的發展和進步, 泌尿外科患者使用腹腔鏡進行手術越來越普遍, 由于腹腔鏡技術操作空間充分、能夠直達患者, 并且對患者造成的體制損傷較輕, 其內臟器官受到的損害也比較低, 所以泌尿外科患者采用腹腔鏡手術能夠以最快的速度恢復健康［6］。但是很多患者由于各種原因出現并發癥, 所以患者在接受治療的過程中, 需要醫生采取有效的措施進行規避。相關學者使用腹腔鏡手段對良性腎臟患者進行治療, 其中出現重度并發癥的患者約占3.5%, 其中并發癥的類型主要有結腸損傷、腎靜脈損傷、生殖器靜脈損傷以及靜脈夾滑脫等, 其中出現輕度并發癥的患者約占16.5%, 產生的并發癥類型主要有切口感染、腸梗阻、皮下氣腫以及腹膜損傷等［7,8］。出現并發癥的原因有以下有幾種原因, 如患者在手術治療的過程中需要使用二氧化碳建立氣腹, 需要長期輸注二氧化碳, 所以患者經常會出現一定程度的酸中毒并發癥；在進行氣腹針、穿刺針的選擇過程中, 由于選擇或者是使用不當, 非常有可能會造成對患者的血管損傷、胸膜損傷等, 對患者的恢復都會造成一定程度的影響［9,10］。

本文的主要目的是采取有效的防治措施防止泌尿外科腹腔鏡手術后并發癥的發生。雖然腹腔鏡技術對患者的內部臟器造成的影響比較小, 但是由于在手術操作的過程中, 空間狹小, 解剖標志不清晰, 并且操作曲線比較長, 非常容易出現并發癥［6］。泌尿外科患者在進行腹腔鏡手術前, 應該對患者進行全方面檢查, 并且在手術后針對患者的特點實施具有針對性的治療措施及防治手段, 從而減少患者并發癥的發生。所以醫護人員在進行腹腔鏡手術操作的過程中, 應該謹慎操作, 在實踐中不斷積累經驗, 提高腹腔鏡技術, 從而避免并發癥的發生。

［1］ 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施.當代醫學, 2013(4):58-59.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.033

2017-04-18］

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