基于熵聚類分析的胡斌治療慢性胃炎的處方規律探討*

李海濤 賈素慶張曉明 樓建國 曹楚楚

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321017

基于熵聚類分析的胡斌治療慢性胃炎的處方規律探討*

李海濤 賈素慶#張曉明 樓建國 曹楚楚

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321017

慢性胃炎 胡斌 中醫傳承輔助系統 熵聚類分析 處方規律

胡斌主任醫師從事中醫臨床工作近50年，對慢性胃炎的臨床診治有著獨到的見解和經驗，且療效卓著。本研究通過收集整理其治療慢性胃炎的處方1522例，采用復雜系統熵聚類等數據挖掘方法，分析處方的藥物核心組合，發現新處方，探討其治療慢性胃炎的用藥規律。

1 資料與方法

1.1 數據庫建立:本研究所用處方來源于2005年至2014年本醫院“醫院信息管理系統”，符合慢性胃炎診斷標準，共篩選處方1522首。運用中國中醫科學院中藥研究所提供的“中醫傳承輔助系統（V2.5）”數據管理功能，將整理好的處方進行數據錄入，建立數據庫。

1.2 數據分析:提取數據源:在“西醫疾病”中輸入“慢性胃炎”，提取出治療慢性胃炎的全部方劑，基于熵聚類、復雜系統熵聚類及無監督熵層次聚類的方法進行分析，獲取組方規律及新處方。

2 結果

2.1 基于改進的互信息法的藥物間關聯度分析:依據方劑熟練，結合經驗判斷和不同參數提取數據的預讀，設置相關度為8，懲罰度為2，進行聚類分析，得到方劑中兩兩藥物的關聯系數0.008以上的藥對:“陳皮，炒黃連”“肉豆蔻，炒白術”“陳皮，炒黃芩”“炒黃連，人中黃”“姜半夏，炒枳殼”“八月札，炒黃芩”“八月札，生米仁”“肉豆蔻，炒蒼術”“八月札，炒稻芽”“姜半夏，炒生地”“八月札，貓爪草”“炒黃連，雞血藤”“北沙參，天花粉”“八月札，無花果”“瓜蔞，制大黃”“防風，炒黃連”“防風，杏仁”等。

2.2 基于復雜系統熵聚類的藥物核心組合分析:以改進的互信息法的藥物間關聯度分析結果為基礎，按照相關度與懲罰度約束，基于復雜系統熵聚類，演化出3～5味核心組合:“厚樸，烏賊骨，海螵蛸”“鱉甲，青蒿，忍冬藤”“代赭石，旋復花，仙鶴草”“川斷，杜仲，麥芽”“徐長卿，姜黃，羌活”“金銀花，浙貝母，炙枇杷葉”“沉香曲，葛根，白僵蠶”“鹽炒黃柏，益母草，玉米須”“藁本，蔓荊子，生石決明”“牛蒡子，紫蘇梗，射干”“炒扁豆，炒稻芽，炒麥芽”“藿香，草果，百合”“紫草，白鮮皮，連翹”“益母草，香附，荊芥炭”“益母草，香附，當歸”“威靈仙，天麻，雞血藤”“太子參，炒稻芽，黨參”“烏賊骨，生米仁，白豆蔻”“高良姜，姜半夏，炒黃連，干姜”等。

2.3 基于無監督熵層次聚類的新處方分析:在以上核心組合提取的基礎上，運用無監督熵層次聚類算法，得到22個新處方:“厚樸，烏賊骨，海螵蛸，代赭石，煅瓦楞，旋覆花”“鱉甲，青蒿，忍冬藤，地骨皮”“代赭石，旋覆花，仙鶴草，肉豆蔻，炮姜”“川斷，杜仲，麥芽，酸棗仁，龜甲”“徐長卿，姜黃，羌活，桂枝，鬼箭羽”“金銀花，浙貝母，炙枇杷葉，紫菀”“沉香曲，葛根，白僵蠶，海螵蛸，白豆蔻”“鹽炒黃柏，益母草，玉米須，萆薢”“藁本，蔓荊子，生石決明，白檀香，磁石”“牛蒡子，紫蘇梗，射干，款冬花”等。

3 討論

“中醫傳承輔助平臺”軟件可運用復雜系統的熵聚類方法，實現以關聯為核心的隱性經驗分析。本研究較好驗證了胡教授治療慢性胃炎的用藥經驗。胡教授認為，慢性胃炎成因不外乎外感六淫、內傷七情、飲食勞倦，其病理變化主要為“升降失宜”，脾升或胃降的任何環節發生障礙均會導致脾胃失調而發生病變。臨床常用自擬“胡氏養胃湯”(曾用名:健脾和胃湯)治療各型胃、十二指腸球部炎癥或潰瘍、胃神經官能癥等所致的胃脘痛、痞滿癥。常用太子參、白芍、山藥、甘草等補脾陰之不足，佐以綠萼梅、八月札、佛手等疏肝理氣之品。胡師還喜用藥對治療，常用藥對有干姜與黃連，吳茱萸與黃連，木香與黃連，半夏與黃連，厚樸與烏賊骨等。

總之，藥物組合的多樣性和用藥的集中性，蘊含了胡師治療慢性胃炎用藥的一般規律，對于通過無監督熵層次聚類算法，所獲得到的核心組合及新處方，體現了胡老治療慢性胃炎組方經驗及用藥規律，為其學術經驗的總結與傳承提供依據。

2016-09-27

浙江省中醫藥科技計劃項目胡斌名老中醫治療慢性胃炎用藥規律研究，編號：2015ZA212

# 通訊作者：賈素慶，E-mail：13588655593@163.com