范炳華治療彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥舉隅*

柯奇朝 潘高之胤 王 浩 范炳華（指導）

浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

范炳華治療彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥舉隅*

柯奇朝 潘高之胤 王 浩 范炳華#（指導）

浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

范炳華 彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥 醫(yī)案

范炳華主任中醫(yī)師，系第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。筆者有幸隨師學習，現(xiàn)將范師診治彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥（DISH）經(jīng)驗整理如下，以期有資于同道。

1 案例介紹

張某，男，61歲。2016年11月3日初診。主訴:胸背痛2月余。患者自訴背部僵硬、疼痛，雙側脅肋部放射痛，并有胸悶憋氣感,無跌仆閃扭史。每于晨起及夜臥時困難，疼痛加劇，難以忍受，活動后可稍緩解。專科檢查:膀胱經(jīng)胸段僵滯，T6～10脊椎旁均壓痛明顯，兩側豎脊肌緊張，腰部活動正常，骶髂關節(jié)周圍無壓痛點，雙側“4”字試驗陰性。胸椎正側位攝片檢查，正位片顯示:T7～L2椎體側緣退變、骨贅形成呈竹節(jié)樣改變；側位片顯示患者弓背明顯，部分椎體前緣退行性改變，多節(jié)段椎體出現(xiàn)雙邊影，以T4～7較為明顯，未見椎間隙狹窄、骨質破壞及異常軟組織影，強直性脊柱炎待排。實驗室檢驗結果顯示:紅細胞沉降率(ESR)5mm/h，抗鏈球菌溶血素“O”92IU/ml，類風濕因子（RF）5IU/ml，人類白細胞抗原B27 (HLA-B27)陰性，進而排除強直性脊柱炎。診斷:DISH。采用診斷性治療，沿脊柱兩側膀胱經(jīng)及華佗夾脊行推拿手法往返操作，再用胸椎錯動整復法治療，患者癥狀即刻減輕。復診時，患者自述背部僵硬癥狀緩解，背痛、脅肋部放射痛及晨起與夜臥時疼痛減輕，遂續(xù)前法治療。……