穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦慮抑郁76例*

鄒曉韓江邵糧

浙江省杭州市富陽區中醫院 浙江 杭州 311400

穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦慮抑郁76例*

鄒曉韓江邵糧

浙江省杭州市富陽區中醫院 浙江 杭州 311400

目的：觀察穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并焦慮抑郁狀態治療效果。方法：收集2015年1月至2017年1月在我院住院的AECOPD合并焦慮抑郁狀態患者76例，予以穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療。結果：76例患者中顯效15例，有效48例，總有效率82.9%。結論：穴位貼敷聯合耳穴埋豆法治療COPD合并焦慮抑郁狀態具有較好的效果，操作簡單、副作用小，值得進一步研究。

穴位貼敷 耳穴埋豆 慢性阻塞性肺疾病 焦慮抑郁

隨著中國社會老齡化、環境日益惡化，慢性阻塞性肺疾病（COPD）發病率越來越高。高醫療花費、高致殘率、高病死率將使COPD成為一個嚴重的社會問題和經濟負擔。有研究表明，COPD患者中焦慮和抑郁是最常見卻也最易被忽略的并發癥，患病率高于50%[1]。筆者根據長期臨床經驗，采用穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療AECOPD合并焦慮抑郁狀態的患者76例，取得滿意的治療效果。

1 一般資料

納入對象為2015年1月至2017年1月在我院呼吸科住院的COPD急性加重期（AECOPD）合并焦慮抑郁狀態患者，共76例，其中，男性55例，女性21例；年齡55～85歲，平均73.37±9.12歲；病程4～7年。焦慮22例，抑郁54例，抑郁焦慮20例，合并癥前三位包括呼吸衰竭、高血壓、冠心病，其中有吸煙史38例，41例多次住院治療，69例在住院期間使用靜脈激素治療。入選標準:符合2015版慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）:COPD診斷、治療與預防全球策略(更新版)中AECOPD診斷標準，且伴焦慮抑郁狀態者。排除標準:無自主呼吸或呼吸微弱需立即氣管插管行有創通氣者；危及生命的呼吸衰竭；既往有精神系統疾病者。

2 治療方法

所有焦慮抑郁狀態患者除常規抗感染、解痙平喘等對癥治療，均予以穴位貼敷及耳穴埋豆。穴位貼敷取心俞、肝俞、腎俞及三陰交穴，貼敷藥物取:合歡皮15g，龍齒、麥冬各25g，黃連8g，太子參10g，肉桂6g。藥物磨粉后用醋調和搓丸，每天更換1次，每天貼敷4～6小時。耳穴埋豆取神門、心、肝，每3天更換1次。1周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準:按照蔡映云教授[2]等制訂的成人慢性阻塞性肺疾病生存質量評分表。顯效:主要癥狀明顯緩解，焦慮/抑郁均分改善率≥50%；有效:癥狀、體征好轉，焦慮/抑郁均分改善率≥25%；無效:癥狀無變化或加重，焦慮/抑郁均分改善率＜25%。

3.2 結果:76例中顯效15例，有效48例，無效13例，總有效率82.90%。抑郁焦慮狀態均分治療前后分別為2.93±0.60分、2.06±0.35分，均分前后比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

焦慮、抑郁歸屬于中醫學“郁證”“臟躁”等范疇，治療原則多以疏肝理氣、寧心安神為主。給藥途徑上我們選擇了簡單易操作、患者也容易接受的穴位貼敷聯合耳穴埋豆法進行治療。穴位貼敷取穴以寧心益腎、疏肝解郁、安神定志為原則。貼敷方取自筆者自擬安神解郁方，內用合歡皮安神解郁，龍齒重鎮降逆、鎮靜安神，黃連、肉桂交通心腎，太子參、麥冬補氣養陰，因其久病則虛而補之。合之，兼顧心肝腎肺，相得益彰。同時，耳穴埋豆，通過耳穴刺激，增強治療效果。該法操作簡單、副作用小，治療AECOPD合并焦慮抑郁狀態具有較好的效果。

[1]劉艷琰.慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態的臨床研究[J].中國實用醫藥,2014,9(18):93-94.

[2]蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質量評估[J].中華全科醫師雜志,2004,3(4):225-227.

2017-02-28

杭州市科技計劃引導項目穴位貼敷法聯合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病合并焦慮抑郁狀態的療效觀察，編號：杭科農〔2015〕263號