蒙西藥結合治療痤瘡78例療效觀察

莫日根

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

蒙西藥結合治療痤瘡78例療效觀察

莫日根

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：觀察蒙西藥結合治療痤瘡臨床療效。方法選擇確診為痤瘡患者78例，采取蒙西藥結合治療。辨證施治的蒙藥有通拉嘎-5味丸、烏蘭-13湯、土茯苓-7味散、三子湯、巴特日-7味丸、森登-4味湯、古日古木-13味丸等；西藥有甲硝唑片、螺內酯片、維生素B6等。結果痊愈40例，占51.28%；顯效22例，占28.21%；有效14例，占17.95%；無效2例，占2.56%；總有效率97.44%。結論蒙西藥結合治療痤瘡療效顯著，具有較強的針對性，確切緩解患者癥狀，值得臨床推廣應用。

蒙藥;西藥;痤瘡;療效觀察

痤瘡屬蒙醫“色布格”病范疇。是好發于面部的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發病機制常與皮脂分泌活動增加、毛囊皮脂腺導管角化過度、微生物感染和炎癥的產生有關，好發于青少年。臨床表現以好發于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點。蒙醫認為赫依琪素過盛，巴達干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮膚所致。從2014年2月至2017年2月期間應用蒙西藥結合治療痤瘡78例，取得了顯著的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為痤瘡78例，男35例，女43例；均門診患者。年齡最小者16歲，最大者36歲，平均年齡23歲；病程最短者2月，最長8年，平均病程1年。

1.2 診斷標準：參照《美容皮膚科學》[1]中痤瘡診斷標準擬定，青年男女多見，顏面及胸背部有粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等多種損害的特點。

1.3 鑒別診斷：診斷時需與藥疹、職業性痤瘡、酒渣鼻等鑒別。①藥疹：有服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發病無年齡的限制。②職業性痤瘡：與焦餾油、機器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業有關，同時工作的人員往往都發生相同的損害，損害往往很密，常發生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。③酒渣鼻：多見于中年人，皮疹只發生在面部，以中央部多見，常伴有毛細胞血管擴張。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證施治：早飯后通拉嘎-5味丸，13粒，口服；烏蘭-13湯，3g，水煎引服。午飯后土茯苓-7味散，3g，開水沖服；三子湯，3g，水煎引服。晚飯后巴特日-7味丸，13粒，溫水口服；森登-4味湯，3g，水煎引服。赫依琪素型加服古日古木-13味丸，13粒，口服；巴達干赫依型加服嘎日西，3g，開水沖服。15天為1療程。

2.2 結合西藥治療：可使用甲硝唑片，0.4～0. 6 g/次，3次/日，口服；螺內酯片，每日40～120mg，分2～4次口服；維生素B6，1～2片/日，口服。15天為1療程。

3 治療標準

參照《陳彤云治療痤瘡臨床經驗總結》[2]。痊愈：皮疹消退90%以上且無新發皮疹,伴隨癥狀消失,舌脈正常。顯效：皮疹消退60%以上且無新發皮疹,伴隨癥狀基本消失。有效：皮疹消退30%以上,偶有新發皮疹,伴隨癥狀好轉。無效：皮疹消退30%以下,新疹不斷,伴隨癥狀無緩解。

4 治療結果

治療組患者痊愈40例，占51.28%；顯效22例，占28.21%；有效14例，占17.95%；無效2例，占2.56%；總有效率97.44%。療程最短的15天、最長者2個月，平均1個月。遠期隨訪30例，愈后1至3年均未復發。

5 討論

痤瘡作為一種常見的皮膚病，據臨床研究其發病與多種因素有著密切的聯系，如患者性激素水平、炎癥、皮脂腺的大量分泌以及毛囊皮脂腺導管的異常角化等[3]。蒙醫認為痤瘡的病機與飲食失節，起居不當，過食肥甘厚味而引起導致血熱、“巴達干”增多與“協日烏素”“黏”相互作用而發病。治宜以涼血、調理三根、燥協日烏素、巴達干和消粘為原則。蒙藥以清血熱，主治血熱上盛、頭痛、目赤的烏蘭-13湯；清血熱的土茯苓-7味散；清血熱，分離正血與病血的三子湯；清溫解表，消“黏”、止痛、散瘀的巴特日-7味丸；燥“協日烏素”的森登-4味湯等。結合西藥維生素B6、甲硝唑、螺內酯。維生素B6具有促進脂代謝的作用；甲硝唑為廣譜抗菌藥物，具有抗痤瘡丙酸桿菌的作用；螺內酯可與醛固酮受體結合，從而競爭性拮抗醛固酮、糖皮質激素作用。經研究表明蒙西藥結合治療痤瘡總有效率達到97.44%。說明蒙西藥結合治療痤瘡療效顯著，具有較強的針對性，確切緩解患者痛經癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]張其亮，李樹萊.美容皮膚科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：224.

[2]劉清，陳彤云.治療痤瘡臨床經驗總結[J].北京中醫,2000，19(6)：5-6.

[3]王婭，傅勛.血癥論治青春期后座瘡臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2009，3(24)：69-70.

R291.2

B

1006-6810(2017)06-0031-01

2017年2月23日收稿