淺 談 蒙 藥 湯 劑

文都蘇

(內蒙古自治區烏審旗蒙醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017300)

淺 談 蒙 藥 湯 劑

文都蘇

(內蒙古自治區烏審旗蒙醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017300)

從蒙藥湯劑文獻記載、分類、湯劑的配制及注意事項、用法與用量、藥引子等多方面進行了論述。使人們對蒙藥湯劑有更深入的了解，從而起到用藥的正規性和安全性的作用。

蒙藥；湯劑；注意事項

蒙藥傳統劑型有湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、灰劑等多種[1]。其中湯劑為蒙醫臨床應用最廣泛的劑型之一。蒙藥湯劑是指藥物加水、奶煎煮或浸泡去渣取汁制成的液體劑型[2]。相比散劑、丸劑其優點在于制劑簡單易行，吸收快，起效迅速。蒙醫利用其優點在臨床上治療急性病時常常以湯劑為主，散劑、丸劑為輔助。湯劑是蒙藥在應用中最早產生的一種傳統劑型。也是其他各種劑型產生的基礎。更是符合蒙醫辨證施治的治療原則的劑型之一。

1 文獻記載

早在8世紀的《醫藥月帝》中將方劑分為散劑、攪合劑、湯劑、湯瀉劑、促熟湯劑、瀉劑、溫和導瀉劑、灌腸導瀉劑、鼻瀉劑、脈瀉劑、油劑等11章，并記載了配制方法、用法、成分及功效[3]等內容。其后問世的《四部醫典》中系統闡述了湯、散、丸劑、攪合劑、油劑、灰制劑、膏劑、酒劑(藥酒)、珍寶劑、草藥劑等緩療劑和油療劑、瀉劑、催吐劑、鼻用制劑、溫和導瀉劑、灌腸導瀉劑、脈瀉劑等峻療劑的成分、配制法、用法及適應癥[4]等，從而奠定了方劑劑型發展的基礎。

2 湯劑的分類

蒙藥湯劑可分為煎煮湯和浸泡湯2種。煎煮湯是將3～5g藥物按湯劑配制要求碾成粗末后放入250 mL水或所需液體中，文火煎煮，蒸發2/3液體，如七珍湯等。浸泡湯是將3～5 g藥物放入200 mL溫開水或所需液體中，浸泡8～10 h后，去渣取汁而成，如三味黑礬湯等。

3 湯劑的配制及注意事項

3.1 藥物的前處理: 配制湯劑時先將單味藥按處方規則稱量，需炮制的進行炮制，清潔優化，單獨或共同粉碎，過40目標準篩，混勻備用。在臨床上應用的湯劑一般過20～65目篩。這樣煎煮時不僅藥物的味、性、功效容易溢出，而且過濾藥液也方便。

3.2 煎煮容器的選擇:蒙醫非常重視湯劑煎煮容器的選擇，容器將直接影響湯劑的臨床療效，歷來強調使用砂鍋，因砂鍋不會與藥物中某一種成分產生化學反應，煎出的湯劑質量較高，并有一定的保溫作用，忌用鐵或鋁等金屬容器。但如今，隨著各種金屬容器的應用逐漸廣泛，使用金屬容器煎煮藥物現象非常多。金屬容器雖在傳導熱方面比砂鍋快，但在其穩定性方面不如砂鍋穩定，金屬物與植物藥中鞣質等成分產生化學反應而使藥物的有效成分沉淀，降低或失去藥效，更有可能生成有害物，從而達不到治病、防病的目的。因此，使用金屬容器煎煮蒙藥湯劑是不科學的。除砂鍋外，建議使用不銹鋼容器，不銹鋼受熱快、耐酸堿，穩定性較強，是除砂鍋外較為理想的煎煮容器。

3.3 煎煮液體的使用量:煎煮藥蒙藥湯劑時，液體的加入量是一項非常重要的步驟。加入量的多少會直接影響湯劑的質量。加入量過多會出現“煎煮至熟，浸透至干”的現象，不能把有效成分完全溶出，也會破壞其有效成分。加入量過少，雖然有效成分溶出比較完全，但飲用量過多，會給服用帶來一定的不便。浸泡的液體要選擇含有礦物質的冷水為最佳，如自來水、井水等。蒙藥湯劑除用水做煎煮液體外，還常用牛奶或羊骨頭湯等液體，根據病情靈活應用。如治療失眠癥時，將蘇格木樂-3(豆蔻-3)用牛奶加黃油煎煮，服用療效會更佳。

另外，蒙藥入藥部位的不同，湯劑加液體的量也有明顯不同。一般加液體量是藥物重量的5～10倍，有些性質松軟的可達到20倍左右。具體說，煎煮湯3～5 g，加250～300 mL水；浸湯3～5 g，加200～250 mL水。由花、葉、全草及其性質松軟的其它藥組成湯劑加液體量要多一些；由礦物質、貝殼及其性質堅硬的其它藥組成湯劑加水液體量少一些；有些藥需二次煎煮時，加液體量可適當減少。無論加多少液體，液面必須沒過藥物[5]。根據經驗，液面沒過藥物3～5 cm即可，這也是簡單而實用的方法。需指出的是，煎藥時不宜頻頻加水，這樣會影響藥物有效成分的溢出。如需加水，可酌情加點開水。

3.4 浸泡與煎煮方法:湯劑一般浸泡后再煎煮，有利于有效成分的溢出。浸泡時間不宜過長，一般取決于組成湯劑味藥的入藥部位所決定，即花、葉、莖類為主的湯劑浸泡約5～10 min；根、莖、果實類為主的為15 min。

蒙藥湯劑均為一次煎煮。湯劑質量與煎煮的火力和時間密切相關，用武火煮開后，須用文火久煎。并且要時刻攪動，以免底部糊化?；鹆^大或過小都使有效物質不易溢出，降低提取率，影響療效。在煎煮時間上，一般藥物組成的湯劑煎煮30 min為宜，含有性質松軟或具有芳香味藥材的湯劑煎煮時間為10～15 min，含有堅硬藥物的湯劑煎煮時間30～45 min。如紅花煎煮時間過長，則可破壞其主要成分羥基紅花黃色素A。隨溫度升高和加熱時間的延長, 羥基紅花黃色素A發生熱降解。因此羥基紅花黃色素A不易在高溫條件下提取或保存[6]。故含有紅花的湯劑，應選用無蓋容器低溫速煎或沖服為宜；含有熊膽等貴重藥材的湯劑，先將一般藥物煎后再加入貴重藥物。

4 用法與用量

一般湯劑服法為煎煮后靜置數分鐘，待藥渣沉淀后取上清液，口服即可。有時為了加強其藥效同藥渣服用。除有直接服用水煎液外,根據病情(如熱寒性等)及患者體質體力,常用白糖、冰糖、紅糖、黃油等送服,以增強藥效。服用時應根據蒙服藥十則來進行。如空腹服藥法適用于驅蟲或瀉劑，飯前服藥法健胃、滋補壯陽類藥物,宜在飯前服用。飯中服用法:胃陽衰弱應在飯中服用。飯后服用法:對胃有刺激的祛熱癥藥物在飯后服用。晚睡前服藥法:眼病、催眠和神經抑制藥物在晚睡前服用,如含草烏的那如三味丸,扎沖十三味丸等宜在晚睡前服用。

蒙醫非常重視湯劑的服用量，根據患者的年齡、性別、體質、病情,以及所用藥的性質和作用來全面考慮確定。成人一般的服用量為3～5 g。年老體弱者、婦女適當低于成人量；小兒5歲以下通常用成人量的1/4；6至15歲用成人量的1/2；體質強壯或體重者用量宜大、體質弱和體輕者用量宜小；病重者適當加量。湯劑除口服外，還廣泛外用于淋洗、滴眼、漱口、尼如哈(浣腸劑)等。

5 藥引子

蒙醫湯劑的有一個特點是它可作為藥引子使用。藥引如同乘騎，可把藥物的功效即刻送至全身的脈道及機體各個部位。蒙藥湯劑可根據病情，作為藥引子送服主方劑。這使藥物之間相互作用而提高治療效果。如肺熱而引起咳嗽時，將四味沙參湯作為藥引子送服五味沙棘散，可增強祛熱、止咳、化痰作用。如清血熱藥用“三子湯”，利尿藥用“蒺藜三味湯”，助消化藥用“光明鹽四味湯”，協日烏蘇病藥用“森登-4湯”做藥引子。這是蒙醫湯劑的獨到之處。

6 結語

綜上所述，湯劑作為蒙藥傳統劑型之一，在蒙醫臨床應用廣泛。它不僅具備作用迅速，利用率高，服用量少，運載方便的特點，還可根據疾病變化，可作為散劑、丸劑藥引子。但因提取溶劑的局限性，有些藥物有效成分不易溢出，這使在制備湯劑時選用單味藥也有一定局限性。并且湯劑飲用液體量較多，直接刺激口、舌，服用時有一定困難，不易被患者接受。因此，蒙醫湯劑的劑型改革迫在眉睫。以蒙醫基礎理論為指導，遵循制備蒙藥基本原則與方法，保持蒙藥湯劑原有特色等前提下，應用現代科學方法和先進工藝技術，將蒙藥湯劑在保持原有的臨床療效的前提下，制成服用方便、被患者接受的現代劑型，從而更好地發揮獨具一格的臨床療效。

[1]白青云.中國醫學百科全書(蒙醫學)[M].赤峰：內蒙古科技出版社，1986:687.

[2] 策·蘇榮扎布.蒙古學百科全書(醫學)[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社，2012:257.

[3] 哲里木盟蒙醫研究所譯.醫藥月帝[M].內蒙古科學技術出版社，1985:309-360.

[4] 內蒙古中蒙醫研究所編譯，四部醫典(下)[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社，1997:392-476.

[5] 策·蘇榮扎布.蒙藥制劑學[M].呼和浩特:內蒙古教育出版,1990:278

[6] 羅晶，黃宇玫，曾文雪.紅花中羥基紅花黃色素A的提取工藝及其熱穩定性研究[J].江西中醫學院學報，2009,21(5):39-42.

[7] 包鳳英.淺述如何發揮湯劑的優點[J].中國蒙醫藥雜志，1997,2(2):38-38.

[8] 王秀蘭.蒙藥區別于中藥的特色探析[J].中醫雜志,2012,53(23):2059-2061.

文都蘇，男，主管藥師，E-mail：281256292 @qq.com

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1006-6810(2017)06-0033-02

2017年3月2日收稿