珍珠母重鎮安神藥理作用及臨床應用研究進展

金艷

浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 浙江 杭州 310053

珍珠母重鎮安神藥理作用及臨床應用研究進展

金艷

浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 浙江 杭州 310053

珍珠母 重鎮安神 藥理作用 臨床應用 文獻綜述

據《中國藥典》2015年版[1]記載，珍珠母為貝類動物貝殼的珍珠層，其味甘、咸，性寒，歸肝、心經，主要成分為碳酸鈣（90%以上），另含有機質(3.5%左右)、少量鎂、鐵等微量元素及其他有機成分。市場上有生珍珠母和煅珍珠母兩種飲片形式。它一般用量是10～25g，宜先煎，粉碎度愈大愈好，煎煮以40min為佳。

1 藥理作用

結合近十年的國內外研究，珍珠母的藥理作用主要有鎮靜、抗氧化、抗急性肝損傷、中和胃酸、調節免疫力、抑菌、降血糖、抗腫瘤、利尿、抑制離體腸壁和子宮收縮、降低缺血腦組織的單個細胞趨化蛋白含量等。

1.1 鎮靜催眠:珍珠母富含鈣、鐵、鈉、鉀等微量元素，這些微量元素可抑制神經和骨骼肌興奮，作用于睡眠期，主要影響快動眼睡眠期[2]，也可以通過調節機體其他方面的生理功能及代謝平衡等途徑間接影響。姜珊珊等[3]用電刺激誘導制造失眠大鼠模型，采用多導睡眠描記方法評估，結果發現，與化學合成類鎮靜催眠藥物及養心安神藥相比，以磁石、朱砂為代表的重鎮安神藥能延長失眠大鼠睡眠總時間，主要延長慢波睡眠Ⅰ期、慢波睡眠Ⅱ期和快動眼睡眠期，且作用更明顯。劉侗等[4]用對氯苯丙氨酸（PCPA）制造小鼠失眠模型，通過觀察小鼠的自主活動情況、ELISA法測小鼠血中促腎上腺皮質激素（ATCH）含量、計算腦及腦系數來評估。實驗證明珍珠母對實驗小鼠具有鎮靜安眠作用，其寡肽類成分可能是藥效的物質基礎之一，并通過調節ACTH來鎮靜催眠。劉冬等[5]實驗發現珍珠母有效組分能使5-羥色胺（5-HT）濃度增加，這可能跟腦內5-HT合成酶抑制劑PCPA相關，最終達到鎮靜催眠的作用。

1.2 抗抑郁:珍珠母有一定的抗抑郁作用。李影等[6]通過A甲基旁酪氨酸（AMPT）誘導小鼠懸尾實驗證明，珍珠母不同炮制品均具有抗抑郁作用，但它們的抗抑郁程度不同，以超微粉細品最佳，其作用機制可能與珍珠母蛋白能夠抑制酪氨酸羥化酶，阻斷酪氨酸合成多巴胺，從而抑制去甲腎上腺素的合成有關。

2 臨床應用

珍珠母屬重鎮安神藥，因其具有質重沉降之性。重則能鎮，重可祛怯，故珍珠母有鎮心安神、平驚定志、平肝潛陽等作用，用于心悸失眠、驚癇發狂、煩躁易怒等心神不安的實證。中醫學中的“神”，指人的精神、意識、思維等活動，屬西醫學中的精神疾病范疇[7]，臨床上珍珠母主要被用于治療失眠、神經衰弱、精神分裂、癲癇、眩暈、頑固性頭痛、抑郁癥等精神系統疾病，還被用來治療頑固性皮膚病、原發性高血壓、頑固性肝硬化腹水、慢性胃炎、胃潰瘍、濕疹等。

2.1 失眠:屬中醫學中“不寐”范疇，總病機為陰陽失調，導致臟腑功能失調。心火上炎、肝失疏泄、脾不升清、胃不降濁、腎水泛溢皆可致不寐[8]。治以平衡陰陽、調節臟腑氣機。珍珠母歸肝、心經，可平肝潛陽、寧心安神，常被用于治療失眠，臨床上以珍珠母丸為代表方。如陳韞煒[9]用珍珠母丸（珍珠母、龍齒、沉香、茯神、當歸、熟地、黨參、酸棗仁、柏子仁、水牛角）聯合賽樂特（鹽酸帕羅西?。┲委熦撔陨钍录率撸蕴岣哔悩诽氐寞熜?，并減少不良事件的發生。李燕[10]用自擬珍珠母眠安湯（珍珠母60g，酸棗仁30g，白芍、丹參、郁金各15g，五味子、甘草各10g，黃連3～10g）治療失眠58例，總有效率為91.38%。

2.2 神經衰弱癥:屬中醫學中“頭痛”“不寐”“臟躁”“耳鳴”“眩暈”“郁證”等范疇。精神因素是導致此癥發生的主要原因。思慮過度，陰血虧耗，虛熱內生，神氣失于依附；或久病之后，氣血虧損，陰陽兩虛，可致此病。治以鎮靜安眠，補養心腎。珍珠母應用其中以達養心寧神、鎮靜安眠之功。臨床上以王海洲[11]為代表，多用酸棗仁湯加珍珠母治療肝陰虛型神經衰弱。

2.3 精神分裂癥:屬中醫學中“癲狂”范疇，多因情志不遂，而致臟腑功能失調、陰陽失衡，進而產生氣滯痰瘀，上蒙清竅，瘀阻腦絡，清陽被擾，神明逆亂，引起精神失常[12]。治以疏肝泄熱、活血化瘀、滌痰開竅、通絡醒神之法[13]。王彥恒[14]認為“癲病始發于肝”，主張從肝論治精神分裂癥，珍珠母應用其中以達平肝潛陽、重鎮安神之效。

2.4 癲癇:屬中醫學中“癇病”“癲證”范疇，多因七情失調、先天因素、腦部外傷、飲食不節、勞累過度，導致臟腑失調，痰濁阻滯，氣機逆亂，風陽內動。珍珠母應用其中以達寧心安神之效。臨床上以鄭啟俊[15]為代表運用酸棗仁湯加減（酸棗仁、珍珠母、黃芪各30g，五味子、炙甘草各15g，白芍、知母各12g）治療心神失養型癲癇。

2.5 眩暈：屬中醫學中“眩運”或“眩冒”，《素問·至真要大論》云:“諸風掉眩，皆屬于肝?！薄兜は姆ā分^:“無痰不作眩?！薄毒霸廊珪份d:“無虛不作眩?！蓖跏蟿t認為瘀血亦可導致眩暈，故治宜清火、化痰、平肝、潛陽、息風、化瘀等法[16]。珍珠母應用其中以達寧心安神、平肝潛陽之效。臨床上多被用來治療肝陽上亢型眩暈。如陳伯勤[17]運用補腎平肝法（山萸肉、熟地黃、干地黃、枸杞子、女貞子、川杜仲、阿膠、沙苑蒺藜、生鱉甲、白芍藥、珍珠母、杭菊花、石決明）治療肝陽上亢型頭痛眩暈。王邦才[16]用天麻鉤藤飲加減（天麻9g，生地、鉤藤、珍珠母各30g，菊花、桑葉、象貝、天竺黃各10g，丹皮、玄參各20g，生山梔、栝蔞皮各15g）治療肝火夾痰上擾型眩暈。

2.6 頑固性頭痛:中醫學認為頑固性頭痛多由內傷引起，或由外感頭痛，經久不愈，邪風入腦，或由風火痰瘀阻遏氣血，清空失靈，或由病久不愈，邪伏腦竅所致。但與肝的關系最為密切。故從肝論治幾乎可貫穿本病始末[18]。珍珠母應用其中以達寧心安神、平肝潛陽之效。如楊氏[19]用酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減（小麥30g，紅棗6枚，酸棗仁、丹參、葛根、珍珠母各15g，合歡皮、茯苓、川芎、甘草各10g，知母6g，蟬蛻5g）治療肝腎陰虛型緊張性頭痛。

2.7 抑郁癥:屬中醫學中“郁證”范疇，氣血失調、肝氣郁結可致精神抑郁，肝郁及脾、氣滯痰瘀、心失所養、神失所藏可致心神不安[20]。故珍珠母用于方中以達寧心安神之效。臨床上以祛郁湯[21]（柴胡、半夏、茯苓、陳皮、石菖蒲、遠志、酸棗仁、珍珠母、夜交藤、龍骨、牡蠣、甘草）為代表方治療抑郁癥。

3 結語

西醫治療精神疾病療程較長，且有一定的成癮性、反彈性等副反應，而中藥可以極大地避免這一系列副反應。我們應善于將珍珠母等安神類藥物用于精神疾病的治療，結合西醫類藥物，以提高精神疾病的治愈率，減少精神疾病患者對藥物的依賴性。但綜合以上所述，目前珍珠母的藥理研究還處于基礎階段，尤其是鎮靜、催眠、抗抑郁等方面的機制還未形成共識，值得未來進一步深入研究。

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2017-01-14