蒙藥結合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效觀察

格日樂吐

(錫林郭勒盟蒙醫醫院,內蒙古 錫林郭勒 026000)

蒙藥結合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效觀察

格日樂吐

(錫林郭勒盟蒙醫醫院,內蒙古 錫林郭勒 026000)

目的：探討蒙藥結合溫針灸治療寒濕型肩周炎臨床療效。方法選擇確診為寒濕型肩周炎患者63例作為研究對象，采取蒙藥結合溫針灸治療。選擇的蒙藥是那仁滿都拉、珍寶丸、那如-3味丸、森登-4味湯散、阿嘎日-35、阿木日-6味散等辨證施治。溫針灸選擇的穴位是肩髃、肩髎、肩貞、外關、合谷、阿是穴等。結果痊愈患者31例，占49.21%；好轉患者21例，占44.44%；無效患者4例，占6.35%；總有效率93.65%。結論蒙藥結合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效滿意，并且無毒副作用，且療效比較穩定，值得臨床推廣。

蒙藥;溫針灸;肩周炎;療效觀察

肩周炎是肩關節及周圍軟組織變性所引起的廣泛的炎癥反應，是以肩關節疼痛活動受限為主要特征的慢性疾病。在蒙醫學上屬于“協日烏素”病范疇，寒濕型肩周炎多因風寒之邪侵襲于機體致三根失調，巴達干、赫依增生而升寒，寒勝折火，不能溫煦七素以助其正常生化功能，則血液生成受遏，主要積累于肩關節所致。筆者應用蒙藥結合溫針灸治療寒濕型肩周炎，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年3月～2016年12月確診為寒濕型肩周炎患者63例，門診及住院患者。男38例，女25例；左肩22例，右肩30例，雙肩11例；年齡最小者28歲，最大者75歲，平均年齡52歲；病程最短者1月，最長12年，平均病程1年。

1.2 診斷標準：蒙醫診斷標準根據內蒙古自治區衛生和計劃委員會蒙中醫藥管理局頒發的《蒙醫病癥診斷療效標準》[1]中有關肩周炎的診斷標準。主要診斷標準：肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發；肩關節活動功能障礙，各方向主動、被動活動均不同程度受限；肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關節無明顯異常。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證治療：早飯后那仁滿都拉，13粒，溫開水口服。午飯后珍寶丸，15粒，溫開水口服。晚飯后那如-3味丸，3～5粒；森登-4味湯散，3g，水煎引服等。根據病情選用如下蒙藥：睡眠不理想者睡前阿嘎日-35，3g，開水沖服；大便干燥者加服阿木日-6味散，3g，開水沖服等辨證施治。7天為1個療程。

2.2 配合艾灸治療：穴位采用肩髃、肩髎、肩貞、外關、合谷、阿是穴及隨證配穴。操作方法：患者取坐位或側臥位，局部皮膚常規消毒，采用華佗牌1.5寸不銹鋼針快速刺入，得氣后施以瀉法，將艾條(根據病情調整長度以1.5～3cm，)套在針柄上，艾條下端距皮膚3cm左右用火點燃。待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。每日溫針灸1次，留針30min左右。7次為1個療程。

3 療效標準

局部癥狀或壓痛其中消失或完全消失，功能其中恢復為痊愈。局部壓痛好轉不大，癥狀及功能進步明顯者為好轉。局部壓痛好轉不大，癥狀及功能進步不明顯或偶有輕松感者無效。

4 治療結果

痊愈患者31例，占49.21%；好轉患者21例，占44.44%；無效患者4例，占6.35%；總有效率93.65%。療程最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程。遠期隨訪42例，愈后1年均未復發。

5 討論

肩周炎以肩關節疼痛和活動度受限為主要臨床癥狀，現代醫學對肩周炎的發病機制一般認為主要是由于前衛細胞和成肌細胞發生增生，膠原形成較多引起關節囊纖維化，同時關節滑膜大量充血、水腫導致[2]。蒙醫認為，該病屬蒙醫關節“協日烏素”病范疇，是由于黃水增盛與巴達干和血相搏凝聚于關節部而阻礙氣血運行所致；或因創傷黃水增盛與血交搏于關節；或濁熱余邪侵襲筋脈骨節，致氣血運行受阻而發痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發本病之因素[3]。應用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡的珍寶丸；燥“協日烏素”的森登-4湯；溫腎，利水，消食，燥“協日烏素”的那仁滿都拉；燥“協日烏素”,除巴達干、赫依，殺粘，消腫，止痛的那如-3味丸等。溫針灸是以祛寒燥黃水為原則的具有針刺和艾灸的雙重效應，可利用艾灸的熱力通過針體刺激穴位，達到溫經散寒、通經活絡、調和氣血、燥黃水的目的。筆者應用蒙藥結合溫針灸治療肩周炎總有效率達到93.65%。說明蒙藥結合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效滿意，并且無毒副作用，且療效比較穩定，值得臨床推廣。

[1]蒙醫藥標準化編審委員會.蒙醫病癥診斷療效標準[S].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2008:7.

[2]李忠汗,劉禹,朱毅，等.康復治療結合針灸推拿治療肩周炎進展[J].中國臨床保健雜志,2011,14(3):334-336.

[3]白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海:上海科學技術出版社,1992,12:59.

R291.2

B

1006-6810(2017)05-0014-01

2016年12月23日收稿