藏醫(yī)治療安占曲布堅(jiān)的臨床經(jīng)驗(yàn)

娘毛才

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810010)

藏醫(yī)治療安占曲布堅(jiān)的臨床經(jīng)驗(yàn)

娘毛才

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810010)

本文采用藏醫(yī)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式，論證了婦科常見(jiàn)痞瘤疾病安占曲布堅(jiān)的發(fā)病機(jī)制、病因、臨床癥狀及分類后，采用典型病例的治療實(shí)例，論述藏醫(yī)對(duì)婦科疾病安占曲布堅(jiān)的療效，并對(duì)此疾病的預(yù)防提出了簡(jiǎn)要。

安占曲布堅(jiān); 藏藥; 藏醫(yī)

1 病因及發(fā)病機(jī)制

藏醫(yī)理論中婦科痞瘤病分為9種，其中臨床上最常見(jiàn)的疾病為安占曲布，相當(dāng)于西醫(yī)理論中的附件囊腫。藏醫(yī)認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制為長(zhǎng)期因飲食、起居不當(dāng)?shù)雀鞣N原因下使人體內(nèi)精微物質(zhì)未完全消化、吸收后就侵入子宮脈道并使經(jīng)血代謝失常，形成經(jīng)血代謝物的增生，并該經(jīng)血代謝物又在隆的作用下聚聚在附件部位，從而形成安占曲布(相當(dāng)于附件囊腫)。因長(zhǎng)期食用辛、辣等刺激性及涼性食物，房事過(guò)多，行經(jīng)期和產(chǎn)后房事，多次人流等多種因素使正常人體內(nèi)的隆、赤巴、培根等在外因的干擾下發(fā)生紊亂，從而破壞正常的月經(jīng)周期及月經(jīng)量，或長(zhǎng)期口服避孕藥，并且當(dāng)前很多女性朋友喜歡長(zhǎng)時(shí)期使用含有激素類的保健品等因素引起安占曲布堅(jiān)。

2 分類及臨床癥狀

因患者個(gè)體差異，出現(xiàn)的臨床癥狀也不一樣，有些患者出現(xiàn)下腹脹痛、墜痛、月經(jīng)紊亂、腰骶部疼痛等癥狀，但有些患者癥狀不明顯，只有在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。所以對(duì)于它的診斷，藏醫(yī)通過(guò)尿診、脈診以及患者的癥狀和體征，把疾病可分為熱性和寒性。體質(zhì)鑒別：患者的體質(zhì)可分為隆性、赤巴性和培根性、混合性等7種體質(zhì)類型。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)、超聲等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查方法可分為良性及惡性2種類型。

3 治療原則及方法

3.1 治療原則：①藏醫(yī)認(rèn)為所有的婦科疾病均有隆病引起，所以對(duì)于它的治療方法首先要采取通過(guò)熱性藥物及外治療法去除宮寒、平隆養(yǎng)隆的目的；②調(diào)整特塞隆的功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和月經(jīng)量為主；③消熱止痛，消腫消痞，注意其他疾病的發(fā)生。

3.2 治療方法： 口服藏藥及使用藏醫(yī)特色療法的方式進(jìn)行治療。

3.2.1 口服藏藥：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、疾病的性質(zhì)，口服藏藥。一般情況下，口服二十五味鬼臼丸、十一味能消散或二十九味能消散、醫(yī)痞月亮散卡次堅(jiān)、三十五沉香味丸、八味沉香散等為主。

3.2.2 藏醫(yī)特色療法:①第一步驟：藏醫(yī)安歇療法，因?yàn)槲以褐委煹幕颊叽蟛糠謥?lái)自周邊農(nóng)牧區(qū)，對(duì)婦科衛(wèi)生意識(shí)比較差，1日1次，療程一般為3天；②第二步驟：灌腸，1日1次，藏醫(yī)灌腸療法療程一般為3天，藥物由藏藥配制，劑量一般取150～200ml。共3次;③第三步驟：藏醫(yī)藥膏涂擦療法和鹽敷療法。藏醫(yī)藥膏涂擦是由具有消炎、消腫、活血化瘀的純藏藥與酒調(diào)配后敷于下腹，并且用TDP加熱30分鐘，通過(guò)這種熱敷打開(kāi)局部毛孔，使藥物的有效成分直達(dá)病灶，能起到活血化瘀、消腫散結(jié)的作用。④第四步驟：藏醫(yī)艾灸療法 最后在患者的附件部位及痞瘤穴位上火灸，1日1次，共3次，已達(dá)到防治復(fù)發(fā)的目的。

總之，藏醫(yī)認(rèn)為因患者個(gè)體差異、疾病的性質(zhì)及疾病嚴(yán)重程度等因素，治療方法也不一樣，例如說(shuō)同一個(gè)安占曲布堅(jiān)的患者，不同年齡和不同體質(zhì)，選擇的藥物不同，藥物劑量及療程、治療方法、治療效果也各異。

4 典型病例

患者措某，女，38歲，以下腹脹痛、墜痛、月經(jīng)紊亂、腰骶疼痛、白帶較多而無(wú)異味，心悶心慌、手掌、腳掌發(fā)燒、睡眠欠佳1年余為主訴入院。經(jīng)相關(guān)檢查DR顯示腰椎輕度骨質(zhì)增生，相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果為肝功、腎功、血象、乙肝五項(xiàng)均正常，無(wú)手術(shù)及藥物過(guò)敏、傳染性疾病的病史，上腹彩超顯示慢性膽囊炎，下腹部彩超顯示：左側(cè)附件區(qū)有大小5.2×4.8cm囊腫，右側(cè)附件區(qū)有大小3.2×2.2cm囊腫，診斷為附件囊腫。經(jīng)婦科檢查陰道暢通，白帶較多；宮頸輕度肥大，無(wú)出血、無(wú)糜爛，子宮大小正常，形態(tài)規(guī)則，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。雙側(cè)附件區(qū)有明顯壓痛(++)可觸及左側(cè)囊腫。白帶常規(guī)顯示：清潔度為Ⅲ WBC (+++) 無(wú)霉菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性感染。宮頸TCT顯示：良性細(xì)胞反應(yīng) HPV檢測(cè)結(jié)果：陰性。

診斷為雙側(cè)附件區(qū)囊腫；慢性膽囊炎； 輕度腰椎骨質(zhì)增生

治療方法： 早上口服藏藥二十五味鬼臼丸4粒、中午十一味能消散1g和五鵬丸5粒同時(shí)服用、下午醫(yī)痞月亮散卡次堅(jiān)1g、 晚上三十五味沉香散和四味藏木香湯散同時(shí)服用。同時(shí)按以上的步驟，進(jìn)行藏醫(yī)特色療法。治療10天后癥狀消失，復(fù)查彩超顯示左側(cè)囊腫3.2×2.2cm， 右側(cè)附件區(qū)囊腫消失。治療第17天后復(fù)查，癥狀完全消失，雙側(cè)附件區(qū)囊腫消失。

5 預(yù)防

經(jīng)期避免食用辛、辣等刺激性及涼性食物，并且做好避孕措施，適當(dāng)同房，并且避免經(jīng)期和產(chǎn)后同房及經(jīng)期受涼、勞累，經(jīng)期保持良好的心態(tài)。避免長(zhǎng)期口服避孕藥和含激素類的保健品。

[1]宇妥.元丹貢布. 四部醫(yī)典[M]. 拉薩：西藏民族出版社1982年.

[2]格爾.格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫(kù)[M].西寧：青海民族出版社，1999.

[3]桑旦.新編藏醫(yī)學(xué)[M].拉薩：西藏人民出版社,1997.

R291.4

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1006-6810(2017)05-0022-02

2017年2月9日收稿