內蒙古自治區烏蘭察布市、錫林郭勒盟中蒙醫藥傳統知識調查報告△

石志強 董 平 李永樂 董秋梅* 烏 蘭

(1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110；2.內蒙古自治區蒙中醫藥管理局，內蒙古 呼和浩特 010011)

△國家中醫藥管理局中醫藥科學技術研究專項“內蒙古自治區中醫藥傳統知識調查研究”(2014ZXA05)

*通訊作者

內蒙古自治區烏蘭察布市、錫林郭勒盟中蒙醫藥傳統知識調查報告△

石志強1董 平1李永樂1董秋梅1*烏 蘭2*

(1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110；2.內蒙古自治區蒙中醫藥管理局，內蒙古 呼和浩特 010011)

目的：調查烏蘭察布市、錫林郭勒盟中蒙醫藥傳統知識項目，并分析本地區中蒙醫藥傳統知識存續狀況及面臨的困難。方法通過篩查項目，課題組實地走訪、查看文獻實物等，完成調查。結果烏蘭察布市收集項目20項，采用與提交內蒙古站點11項(蒙醫3項，中醫8項)；錫林郭勒盟收集項目16項，采用與提交內蒙古站點9項(蒙醫6項，中醫3項)。結果這兩個地區蒙醫藥傳統知識與療法得到了長足的發展，其存續有較為肥沃的環境，傳承范圍向家族、團隊、師徒多元化轉變；而中醫藥傳統知識存續狀況較差。結論兩地中蒙醫藥傳統知識存續和療法的發展有著一定的差別，保護亦存在著諸多的問題，應采取措施解決。

中蒙醫藥；傳統知識；調查

2014年7月，內蒙古自治區中蒙醫藥傳統知識調查保護項目啟動，并召開了培訓會議，同時對全區范圍內的調查研究工作做了安排部署。之后在全區市旗縣區衛生局訪查、收集當地信息與線索的基礎上，8月份，課題組小組前往烏蘭察布市、錫林郭勒盟開展實地調研，協助當地衛生局開展項目的調查、建檔與上報。

1 調查方法

按照《2013中醫藥行業科研專項“中醫藥傳統知識保護技術研究”項目工作手冊》(以下簡稱“工作手冊”)中相關內容，本次調查主要方法為表格調查結合實地研究。另外，根據實際情況，又采用了多種調查方法。

1.1 調查對象與內容、入選標準及排除標準

1.1.1 調查對象與內容:包括醫療技術、醫療器具、經驗方、中藥炮制、制劑、生命與疾病觀。

1.1.2 入選與排除標準:①入選標準：植根于中華各民族文化傳統；在特定地域應用與傳承超過三代人或五十年；至今仍在傳承應用，具有活態性；不同于公知公用的中醫藥傳統知識，具有獨特性；具有較高的醫療、技術或經濟價值的中醫藥傳統知識項目。②排除標準：采用中西醫結合方法；使用經典方劑加減應用。

1.2 查閱政府與衛生局網頁、文獻：通過內蒙古自治區及當地衛生局網頁，查找收載的名中醫、蒙醫名錄，如錫林郭勒盟阿巴嘎旗蒙醫醫院主任醫師阿尤西、錫林郭勒盟錫林浩特市貝子廟蒙醫醫院蒙醫師道布爾吉、烏蘭察布市察右后旗蒙醫醫院副主任醫師圖門烏力吉等。

通過政府網等查找內蒙古自治區級非物質文化遺產名錄，如錫盟正鑲白旗悶湯療法、錫盟東烏旗策格(酸馬奶)療法等。還可查找盟市級非物質文化遺產名錄，如錫盟鑲黃旗蒙醫震腦術(腦震蕩療法)。

1.3 旗縣區調查方法：各旗縣區基層衛生局訪查、收集當地中蒙醫藥傳統知識信息與線索，進行初步篩查、核實，組織持有人填寫調查表。

1.4 課題組實地調查：在各地衛生局先期調查后，課題組小組前往實地調查。對基本符合要求者，即前往持有人所在工作場所或住所實地調查，詢問持有人相關信息、觀看診療過程、查看文獻實物、采集圖片與視頻資料。

2 結果

2.1 烏蘭察布市調查結果:烏蘭察布市收集項目共計20項，其中采用與提交內蒙古站點11項(蒙醫3項，中醫8項)。

2.1.1 集寧區7項，采用3項:①韓榮“熟地黃的炮制方法”，將砂仁等拌入生地黃中，用黃酒悶潤，之后九蒸九曬，其炮制方法保持傳統炮制工藝，且克服了熟地黃滋膩礙胃的弊端。②傅毅“針刺大循環取穴法”，遵循中醫整體觀念、辨證論治的原則，適應于虛勞、遺精、驚悸、失眠、慢性腹瀉及面癱及多種虛弱性疾病恢復期等。③趙利敏“鼻炎散治療慢性鼻炎和過敏性鼻炎”，方中辛夷、桑葉等寒溫并用，以祛風散寒，通竅止痛，清熱活血。

2.1.2 四子王旗1項，采用1項。胡正義“胡六燒傷?？啤睙齻啵饕委煙齻?、凍傷、創傷等皮膚損傷疾病，特點是治愈后不留瘢痕，并被評為“烏蘭察布知名商標”。

2.1.3 卓資縣5項，采用1項。陳智生“一種藥用手帕”，其機理為取嚏法，迫邪外出，方中藥物有薄荷、梔子等，可用于解除疲勞、司機提神，對多種原因引起的頭痛、頭暈、暈車、感冒等有較好療效。

2.1.4 察右中旗3項，采用3項。①若希扎木蘇“蒙醫‘阿爾善’五項療法治療風濕疼痛病”。②范云貴等“穴位貼敷治療慢性鼻炎”，以斑蝥膏印堂穴位貼敷治療各種慢性鼻炎；其另一項目“范氏自血療法加中藥復方‘軟堅散結湯’治療痤瘡及蕁麻疹”。

2.1.5 察右后旗2項，采用2項。圖孟烏力吉“五味甘露浴”，以小白蒿、麻黃、檉柳等為主要成分，再加其它對癥的藥物加水熬湯洗澡，主要治療風濕、類風濕、骨質增生、婦科病及皮膚病等。其另一項目“姜黃-4味尿瀉丸”，由姜黃、雄黃等四味藥物經過適當炮制，主要治療炭疽病。

2.1.6 商都縣1項，采用1項。錢順“錢氏酒藥方”，用黃酒將西洋參、云苓等72味藥封于瓷壇中，煮燉去渣，再加入蜂蜜埋于土中，治療男女諸癥百損，五勞七傷，氣血兩虧等。

2.2 錫林郭勒盟調查結果：錫林郭勒盟收集項目16項，采用與提交內蒙古站點9項(蒙醫6項，中醫3項)。

2.2.1 正鑲白旗2項，采用2項。①丹蘇榮扎布“蒙古族燜湯療法”，即配新鮮羊肉、羊五臟六臟、蒙草藥燜湯，具有防病、治病及養身補益的作用，主要用于失眠癥、癔病、精神病、癲病、憂郁癥、不孕癥等。②額爾登敖其爾“硫磺九味散等治療牛皮癬”，即外用硫磺-九味散，對癥口服黃連五味散、當歸十二味散等方，用于治療牛皮癬等皮膚病。

2.2.2 阿巴嘎旗1項，采用1項。阿尤西“嘎日那格-5等藥物肝病治療”，一般先用湯清-25滋補身體，附加嘎日那格-5調節胃功能，其次用滿那格-12等，輔助以治療急性甲肝、乙肝及慢性肝炎。

2.2.3 錫林浩特市6項，采用3項。①姜志“姜氏治療小兒腹瀉”，主要是以急性腹瀉為主，分為風寒瀉、傷食瀉和脾胃氣虛瀉，通過針灸、外用與內服藥物進行治療。②姜志“潰瘍膏治療慢性胃潰瘍”，用元胡、海螵蛸等藥物研細末，以蜂蜜調和膏熬使用。③王樹民“丹毒膏”，由青鹽、白礬等組成，炮制后研末，用雞蛋清、香油調膏。具有清熱解毒，軟堅散結，消腫排膿的作用，主治瘡、癤、疔、疽、鵝掌風等。

2.2.4 鑲黃旗2項，采用2項。①旺吉拉扎布“蒙醫祖傳正骨術及蒙藥驗方”，由整拉、固定、按摩、用藥、護理、功能鍛煉等六個步驟完成。②旺吉拉扎布“蒙醫祖傳正腦術及蒙藥驗方”，通過按摩理療和藥療，以及“以震治震”恢復腦組織的正常位置，促使氣血流通。

2.2.5 東烏珠穆沁旗1項，采用1項。巴格那、蘇德格日樂“策格(酸馬奶)療法”，釀制策格包括馬種的選擇、釀制時間、步驟。新策格(釀制后24小時之間)適用于下泄排毒及壞血病的治療；緩和型(釀制后7天之內)適用于滋補及助消化；強力型(釀制超過7天以上)適用于治療解毒、痔瘡、腸道炎癥等的治療。

2.2.6 蘇尼特左旗2項，不合格未采用

3 中蒙醫藥傳統知識的傳承、保護現狀與面臨的問題

從填報的調查表內容、課題小組實地調查的中蒙醫藥狀況、以及結合其他情況，綜合分析，這兩個盟市中蒙醫藥得到了長足的發展，但在傳承與保護上亦存在著諸多的問題，尤其是中醫藥方面更為嚴重。

3.1 存續與傳承情況：從采用的21份調查表來看，蒙醫藥項目就有10項，這與近年來內蒙古大力支持蒙醫藥發展的政策措施有密切關系。好多蒙醫醫院增設傳統療術科，又創制與運用了許多器具，如察右后旗蒙醫醫院藥浴鍋、熏蒸器等，以及其他蒙醫醫院的電加熱沙療池。蒙醫院的發展為蒙醫藥傳統知識與療法的存續提供了較為肥沃的環境；傳承范圍正由單純的家族封閉式，向家族、團隊、師徒多元化轉變。然而，也有一些傳統知識，如炭疽病藥方“姜黃-4味尿瀉丸”幾已不用，類似情況不一枚舉。

中醫11個項目中，四子王旗“胡六燒傷?？啤睙齻啵褌鞒腥恳淮加邪l展改進；另外，錫林浩特市“姜氏治療小兒腹瀉”，與“潰瘍膏治療慢性胃潰瘍”開展的有聲有色，后繼有人。而“熟地黃的炮制方法”，所炮制的熟地黃可長久服用，無滋膩礙胃的弊端，但過程費時費力，時多簡化；其他如斑蝥膏等應用亦愈來愈少，這些曾經的“靈丹妙藥”，正逐漸從現實中滅失或僅僅留存于書中。

3.2 保護措施與現狀：內蒙古自治區有21項蒙醫藥與傳統療法已經入選內蒙古自治區非物質文化遺產名錄，其中錫林郭勒盟有4個項目入選名錄，即“燜湯療法”、“酸馬奶療法”、“蒙醫道木胡療法”、“蒙古族策格酸馬奶釀制造技藝”。錫林郭勒盟級非物質文化遺產項目2項，即“燜湯療法”、“蒙醫正腦術”。而這兩個盟市沒有1項中醫藥傳統知識項目入選內蒙古自治區級、盟市級非物質文化遺產名錄，僅四子王旗“胡六燒傷?？啤辈⒈辉u為“烏蘭察布知名商標”。

不管是入選內蒙古自治區級與盟市級非物質文化遺產名錄，還是評選“知名商標”，那只是少數的中蒙醫藥傳統知識，其他多數中蒙醫藥傳統知識及成果得不到有效的保護。

3.3 傳承與保護面臨的問題及解決措施：在黨和各級政府的關懷下，這兩盟市的中蒙醫藥得到了長足發展，但與此同時，由于受到西方醫學、市場因素以及社會環境等的影響，中蒙醫藥傳統知識傳承與保護存在著一些的問題：

一是一些市場需求不多，經濟效益不佳，或操作炮制繁雜的傳統知識、方藥和療法等，使用逐漸減少，繼而面臨消亡的局面；二是以家族傳承的，持有人的子女沒有從事醫藥行業者，則后繼無人；三是國家對于中蒙醫藥丸、散、膏、丹的炮制限制比較嚴格，而丸、散、膏、丹等為中蒙藥的幾種主要劑型，因此，有相當一部分以這些劑型承載的中蒙醫藥傳統知識將逐漸退出市場，不再得以傳承、保存；四是這些地區的中蒙醫文化氛圍不濃，中蒙醫生存環境貧瘠，自然影響中蒙醫傳統知識的傳承與發展；五是缺乏相應有效、專門、適合廣泛中蒙醫藥傳統知識的法律、規范、政策與措施，使得傳承與保護無法可依、無規可循、無為可行。

“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”，不僅需要銘記，更重要的是付諸實踐。針對目前面臨的問題，如何解決，這是非常迫切的事情。

可以繼續鼓勵申報各級非遺名錄，尤其是盟市級非遺名錄，可以適當增加入選數量，同時對選入者要求配備傳承人；設立省市級中蒙醫藥傳統知識傳承與保護機構和數據庫，繼續深入民間調查挖掘，并頒發入選榮譽證書和配以相應的獎勵機制；加大扶持與發展中蒙醫藥傳統知識力度，對于醫院，鼓勵設立相應科室，對于民間持有者，鼓勵到社區衛生中心或鄉鎮衛生院工作或兼職，開展診療業務和接受考核，并且將診療業務納入醫療保險范圍；政府牽頭開展中蒙醫藥文化的宣揚與傳播，使社會形成濃厚的中蒙醫藥文化氛圍，并從根源上維護中蒙醫藥的質量，使老百姓熱愛、相信中蒙醫藥；盡快建立中蒙醫藥傳統知識專門保護法規政策，并配套相應的措施，為中蒙醫藥傳統知識的傳承與保護提供根本保證；增加地區民間流傳的中醫項目入選調查范圍，每個地區都有一些特有的、流傳年久的、老百姓又廣泛使用的治療方法與藥物，雖操作及用藥簡單，但療效可靠，應該訪查本地掌握這種治療方法與藥物、且經常使用的醫務人員，納入項目。

4 調查工作中存在的問題與解決對策

4.1 存在的問題：在調查工作中，發現存在一些問題，亦不容忽視，需要各工作層面引起重視，并能進一步總結、有效解決。如持有人認識不足、有的基層工作人員不夠重視、調查表填寫不合格等。

4.2 解決對策

4.2.1 加強宣傳力度與督促、管理。由于我國地區經濟與文化發展的不平衡性，加之國家初步開展此項工作，老百姓對此意識淡薄，基層衛生工作者還沒有充分認識到此項工作的重要性與緊迫性。因此，首先需要加大中醫藥傳統知識保護工作的宣傳力度；另外還需要上級衛生部門進一步督促、管理。

4.2.2 加強對基層調查員的培訓指導。首先要完全掌握四項入選標準和二項排除標準，弄明白調查的對象。二是要掌握調查表填寫要求與方法，要盡可能的將主要內容詳實寫出，并提供相應的圖片、視頻以及相關文獻實物等，這樣可使得項目詳實、有據、易于入選。

4.2.3 為持有人配發“調查表填寫示例”。如果不便為持有人配發“工作手冊”，應該將其中的“調查表填寫示例1-傳統診療技術、2-中藥炮制技藝、3-養生方法、4-單驗方、5-傳統制劑方法”五部分單獨印刷，發給他們，方便其正確填寫調查表。

5 展望

雖然，目前這兩地區中蒙醫藥傳統知識傳承與保護存在著一些的問題，不過隨著社會的發展、國家“中醫藥法”的立法與實施、此項工作的持續開展，中國醫藥學這一偉大的寶庫將會逐漸受到國人的重視與熱愛，中蒙醫藥傳統知識會得到更好的發展、傳承與保護。

R291.2

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1006-6810(2017)05-0055-03

2016年11月1日收稿