策格(酸馬奶)的臨床研究進展

包連勝 其合力嘎

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

策格(酸馬奶)的臨床研究進展

包連勝 其合力嘎

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

策格(酸馬奶)是具有廣泛醫療作用及保健作用的保健飲品。在史書及蒙藏醫經典著作中都有其記載。臨床上廣泛應用心腦血管疾病、胃腸道疾病、肺結核、抗癌治療等有很好的療效。本文從策格的分類、臨床進展、未來研究開發展望進行論述。

策格；臨床研究；進展

策格(酸馬奶)是一種獨具特色的地域性活性飲品，有著特殊的促健康作用，被牧民視為藥食同源的佳品，同時也是蒙古族飲食文化的傳承的載體之一[1]。作為一種古老的飲品，蘊含著豐富的微生物資源，是有益乳酸菌的重要來源。酸馬奶是一種以馬奶為基料發酵的低酒精含量的發酵乳制品，一般通過乳酸菌和酵母菌混合酵制而成，其發酵過程中乳糖含量明顯降低，B族維生素、礦物質、有機酸，二氧化碳和乙醇含量增加，其中脂肪和蛋白質含量變化不大酸馬奶富含人體需要的維生素，尤其是維生素C含量豐富；有機酸主要以不飽和脂肪酸為主；各種蛋白質比例和含量適中，所以容易被人體消化。

策格，漢語稱酸馬奶，蒙語里又稱忽米思、艾日格、伊蘇格。據文獻記載，酸馬奶有著漫長的歷史,是居住在蒙古大草原上的各游牧民族長期實踐經驗的結晶[2]。蒙古族人民在長期實踐中發現了酸馬奶的許多獨特之處和醫療作用，并發明“酸馬奶療法”。專門治療心血管系統病、消化系統病和結核等慢性消耗性疾病。可見現代醫療技術迅猛發展和普及全球的今天,古老的酸馬奶療法仍在發揮著它獨特的醫療作用[3]。

隨著現代分子生物學及生物化學分離技術的不斷發展和蒙醫學理論的逐漸完善，研究者認識到策格的微生物及其營養成分具有很高的益生作用。策格的保健和醫療作用的逐漸被人發現，關于策格的各種研究正在如火如荼的進行，下面我們全面論述策格的臨床研究進展。

1 策格的經典著作記載

人類用策格的歷史可追溯到公元前2000多年前，我國的漢代就有“馬逐水草，人仰潼酪”，古代世界各地的草原游牧民族中，中亞和西亞以及東歐人都有飲用馬奶的風俗。古希臘荷馬史詩中就有關于擠馬奶的記述,希臘歷史學家希羅多德(Herodotus,487-425BC),描述了在公元前500年前,西西塔人用馬奶注人木桶中,令奴隸不停攪拌之后,將浮在上部的脂肪取出成奶油,下部聚集物認為是很易于消化的食物[2]。

據史書記載策格是北方游牧民族特有的傳統飲品。尤其是蒙古族、哈薩克族日常飲用的必備佳品。據《蒙古族秘史》[4]中記載“成吉思汗十代祖先索端察爾每日必至,索求策格(酸馬奶)喝”，充分說明蒙古族遠古時期就開始制作和飲用策格。且在《蒙古秘史》中,亦有成吉思汗受傷大出血昏厥后哲別偷來策格用以救治的記載。拉施特的“史集”及威廉.魯布魯克的“游記”[5]中均有蒙古帝國時期蒙古人制作策格的全過程以及用于滋補養神、治療疑難雜癥的記載。所以從這可看出,酸馬奶在蒙醫中占著舉足輕重的地位。

蒙醫利用酸馬奶治療內科疾病方面，蒙醫專家積累和總結了豐富的臨床經驗。《四部醫典》[6]中記載:“馬奶及酸馬奶能潤肺、健脾養胃、降血壓、補腎強骨”。飲食療法在蒙醫學中占有很重要的地位，其中策格療法是非常重要的療法之一。策格療法的應用歷史悠久，早在14世紀,著名的元代宮廷飲膳太醫、蒙古族營養學家忽思慧所著的《飲膳正要》[7]中 “馬乳性涼，味甘，止渴，治熱”，具有增強胃火，助消化、調理體質，促進精華與糟粕的分解，柔軟皮膚、活血化瘀、改善睡眠、解毒、補血等功效，臨床較適應輔助治療肺膿腫、肺癆、胃腸道疾病及消化功能減退、月經不調、肝中毒、肝損壞、水腫、壞血病、心臟病、結核、高血壓、神經衰弱等疾病，但酸馬奶對諸熱癥禁用，如腎熱、肺膿腫初期發熱等禁用。

19世紀,蒙醫學家羅布桑卻因泊勒編著的《哲對寧諾爾》[8]中云:“馬奶能養肺，怯關節赫依病”、“鮮酸奶味酸澀,性輕,能升發胃火,除濕化瘀,健脾開胃,治痔瘡,小便艱澀及諸般腫脹”。《中國醫學百科全書·蒙醫學》[9]中“酸馬奶甘澀，性冷利。補肺益腎、療傷、開胃消食、舒肝解郁、沙袋肉食、治疔瘍等”。現代醫學臨床試驗也證明，酸馬奶對肺結核、高血壓、高血脂、冠心病及慢性胃炎等疾病有很好的療效,尤其對肺結核非常有效。

2 策格的概況

2.1 種類:策格在蒙古地區以其發酵的宿數、發酵度(酸度)2種方法進行分類。以其發酵宿數可分為新策格、一宿策格、二宿策格、三宿策格、四宿策格、五宿策格等。同時，蒙古地區有“策格過了八宿即變質”的說法[10]。

按發酵度可分為新策格、低度策格、高度策格3種[11]，其治療疾病也有所不同。新策格，即還尚未完全發酵的策格，味甘，主要用于泄瀉、巴木病的治療。低度策格，相對于新策格味少甘，并具有酸、辛、咸三味。目前臨床常用的策格大部分是低度策格，使用范圍廣泛，效果穩定。高度策格味酸、咸、辛、微甘。也稱之為馬奶酒。具有解毒功效，用于治療痔瘡、瘟疫、腸疾。

2.2 策格的飲法:策格的療程可分為14、21、28日，并根據病人的體質可飲用日1～2次，1次250～400ml。根據病情及體能口服通拉嘎-5、扎木沙-4湯等調胃火及相關疾病的蒙藥[12]。

2.3 策格起效的標準:飲用策格后開發發汗、尿量增多為飲用策格起效的標志。

2.4 策格療法的注意事項:飲用策格期間要食用易消化的食品，尤其新羊肉、羊湯不好。忌煙酒、生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免過度勞累及著涼。并且飲用時間避免行灌腸、瀉法、針刺、灸、放血等療法[13]。

3 策格的臨床研究進展

韓銀龍等[14]的研究結果顯示，策格可用于“心臟病、高血壓、胃腸道疾病、肝病、血氣不足、臃腫、肺結核、過敏性紫癜等疾病，此外對風濕性骨關節病、神經衰弱、失眠、便秘、哮喘有很好的療效，但不適合用于慢性腎炎、骨豁折傷、胃潰病等高溫熱病”。

包必德理格等[15]的研究顯示，策格(酸馬奶)霜倒模面膜用于治療黃褐斑，治療后，皮膚變光滑，柔潤，白皙，細嫩而富有彈性,舒適感,特別對干性皮膚尤為顯著。痊愈18例(40.9%)，顯效13例(29.5%)，有效11例(25.0%)，無效2例(2.2%)，總有效率為95.45%。治療中最快3次，一般均2～3次開始好轉,痊愈患者中最短4次,一般需6～8次,，病期在1年以內者效果最好，病期超過3年以上者效果最差。所治患者中未發現1例過敏、刺激或有其它不良反應者。

張·巴斯爾[16]用策格治療冠心病臨床研究，結從心電圖療效、血脂改變水平、血壓的調節作用、對心絞痛緩解程度及腎功能的影響等方面進行分別總結得出結論，結果顯示單純服用策格治療冠心病心電圖顯效率達到30.8%,改善率達38.4%。100例冠心病患者中服策格前膽固醇水平高于正常者62例,服策格后59例患者膽固醇水平下降,有效率95.1%；服策格前甘油三脂高于正常者59例，服策格后56例下降，有效率94.9%。充分說明策格對高脂血癥有顯著作用。本組患者中55例血壓高于正常值，服策格4周后21例恢復正常，28例血壓明顯下降，有效率89.1%。對45例典型心絞痛患者服用策格治療后34例顯效,顯效率這75%。對85例患者治療前后檢查了血清肝功分析和尿常規均無異常變化。

烏日圖[17]使用酸馬奶增強人體免疫功能機理研究，發現酸馬奶誘導機體產生免疫耐受性的可能機制。首先，粘膜局部APC 提呈酸馬奶經口進入的抗原肽給T細胞。誘導了抗原特異性和T細胞凋亡。其二，誘導了T細胞的無能性，即由于無炎癥反應產生，缺少協同刺激信號，使得識別抗原肽的特異性T細胞對該抗原肽的刺激成為耐受性的。其三，誘導了調節性T細胞的產生，抑制對再次抗原刺激的特異性應答產生。

蒙醫使用酸馬奶治療肺結核,歷史悠久,有豐富的臨床經驗。用酸馬奶治療肺結核及結核性胸膜炎的臨床療效顯著。肺氣腫患者飲用酸馬奶后呼吸輕松、食欲提高、氣色好轉、體重增加[18]。

4 策格之展望

策格包含人體所需的多種營養成份，對人體有著極大的健康康復作用，且臨床效果顯著。隨著策格的研究不斷深入，未來我們可以研發出多種方產品，滿足人們不斷提高的健康需求。

4.1 抗疲勞飲品:傳統發酵的策格由于受儲存條件的限制，保存不便，保質更難。尤其受季節的限制，嚴重限制其開發與應用。因此，通過開展策格質量控制及保存研究，改良其制作工藝及存儲技術，適當的控制策格的制作工藝，制作成適合各種疾病的最佳質量標準的策格，提高其臨床療效。相關研究也證實策格具有抗疲勞作用[19]，因此，通過儲存技術的改進，開發出應用于運動員及專業技術人員以及亞健康人群的抗疲勞產品及提高體能的產品，具有很好的市場前景。

4.2 策格粉:通過提高現在加工技術及提取技術，提取策格中的有效成份，開發出保存方便，攜帶方便的策格粉將有效解決存儲條件及設備的要限制，不受發酵時間的限制、隨時隨地可以飲用的方便保健品。

4.3 策格的美容產品:蒙醫學在長期的醫療實踐和研究中證實“策格具有潤化皮膚，使人精力充沛”的功效，相關專家以策格為主要成份的美容相關研究也在正在順利進行。因此，將來策格美容產品，以其綠色、安全、有效而成為我們生活中的一道靚麗的風景線。

總之，隨著策格的相關研究的不斷深入，其醫療、保健作用逐漸被人們所認識和挖掘，策格也將成為醫療及保健領域的一種新型的產品，廣泛應用于我們的周圍。屆時，蒙古族傳統而古老的飲食商品化及醫學理論再次被世人所矚目。但是草原的退化、馬群的減少，也會為策格的前景擔憂的主要原因之一。

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[2] 芒來.蒙古人與馬[M].呼和浩特:內蒙古科學技術出版社，2002：462.

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[5] 威廉.魯布魯克. 威廉.魯布魯克蒙古游記[M].北京：中國社會科學出版社，1979.

[6]宇妥·元登丹貢.四部醫典[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社.1977

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[9]白清云，蘇榮扎布，蘇和畢力格等.中國醫學百科全書·蒙醫學[S].赤峰：內蒙古科技出版社.1987.

[10][11][12][13]其賀力嘎.策格的康復作用及將來的應用[J].中國蒙醫藥雜志，2011，9：670-671.

[14] 韓銀龍,烏云斯琴,杜格爾.簡迷策格療術[J].中國蒙醫藥,2011,6( 9 ): 687-688

[15]包德必理格，吳江媛，馬鳳珍等. 策格(酸馬奶)霜倒模面膜治療黃褐斑44例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，1998(12)：110.

[16]張·巴斯爾. 策格酸馬乳)治療冠心病臨床總結[J].中國民族醫藥雜志，1995,1:24.

[17]烏日圖. 酸馬奶療法增強人體免疫功能機理研究[J].時珍國醫國藥，2012(23)12：3211.

[18] (敖道夫、布日額.酸馬奶酒的研究進展[J].中國民族醫藥雜志，2008，4：65)

[19]劉洪元.馬奶抗疲勞研究[D].濟南：山東大學，2006.

包連勝(1973-)在讀博士，蒙醫傳統療術專業方向。蒙醫學副教授、副主任醫師。Email: bls1011@126.com, 電話：13514854488

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1006-6810(2017)05-0075-03

2017年2月12日收稿