失眠癥的蒙醫(yī)護理

王挨榮

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

失眠癥的蒙醫(yī)護理

王挨榮

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

本文從失眠癥的現代中西醫(yī)的認知及蒙醫(yī)的概念理論、整體觀護理、一般護理、心理護理、飲食起居護理、體會等方面探討蒙醫(yī)護理的特點。

失眠癥；蒙醫(yī)護理

失眠癥是指通常睡眠時間或質量難以滿足正常需求的一種主觀體現，經常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力和精力，輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴重者可整夜不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、神疲乏力、頭暈頭痛、記憶力減退、心悸健忘等癥狀。嚴重地影響人們的生活、工作、學習及身心健康，給不少病人的身心帶來困擾。

失眠屬蒙醫(yī)“赫依”性疾病范疇，是指睡眠困難，是最常見的睡眠障礙，也是臨床最常見的主訴之一，可表現為入睡困難、時常覺醒、晨醒過早、入睡困難或起始性失眠常伴有焦慮、恐懼或抑郁等情緒障礙[2]。蒙醫(yī)認為三根與七素的平衡失調，引起赫依與血相搏并影響心臟和白脈的正常運行功能受阻從而導致失眠癥。

1 失眠癥分類、臨床癥狀及治療方法

蒙醫(yī)失眠癥分為赫依性、希拉性、包如性、心性、腎性、白脈性等6種。

整體的臨床表現為：睡眠困難，是最常見的睡眠障礙，也是臨床最常見的主訴之一，可表現為入睡困難、時常覺醒、晨醒過早、入睡困難或起始性失眠，常伴有焦慮、恐懼或抑郁等情緒障礙。

臨床各型表現為：①赫依偏盛型：頭暈、眼花、不能入睡、多夢、手腳發(fā)抖、脈空、尿清、舌苔紅。②希拉偏盛型：口苦、發(fā)熱、口干舌燥、頭痛、胸悶、眼黃、心煩易怒、食欲不佳，脈細快、尿黃氣味大。③包如偏盛型：無原因失眠、顏面紅紫、口發(fā)澀、消化不良、額部及雙眼眶痛、手心和腳心發(fā)熱、納差、脈粗芤、尿色赤黃。④心偏盛型：心慌、心悸、心中焦躁、多夢、記憶力減。⑤腎偏盛型：頭暈、耳鳴、腰背酸痛、腰困、多夢、遺精、性功能減退、手腳發(fā)熱。⑥白脈偏盛型：頭暈眼花、肌筋僵痛、肩凝酸痛等臨床表現[2]。

蒙醫(yī)文獻記載與現代臨床實踐證明，以整體觀為指導，采用辨證論治的蒙藥療法，治療失眠癥具有較好的療效。能提供無毒副作用的療效好、降低復發(fā)率的綠色治療方法。蒙藥順氣補心-11丸、沉香-35湯、蘇格木勒-3湯為主方藥(牛奶煎服) 辨證治療失眠癥是一種既安全又有效的治療法。其中赫依性引起的給予阿嘎如-35味或高于-13味丸；希拉性引起的給予依和哈日-12味冰糖水送服；包如性引起的給予伊赫湯；心性引起的給予阿敏額爾頓，高優(yōu)-13、贊丹-3；腎性引起的給予阿如-18，蘇格木勒-10；白脈性引起的給予珍寶丸，嘎日迪-13味等。按摩針灸治療消除疲勞，放松肌肉的有效方法。改善血液循環(huán)，有效緩解失眠癥狀。針灸取穴是頂三穴，是由頂穴、頂前、頂左3個穴位組成的組穴，囑咐患者放松，取適宜姿勢，在上述穴位進行針刺，0.5～0.8寸斜刺，可在相應的穴位使用灸條，視病例承受情況給予此項操作。一般1次/天，20min/次。也可刺血拔罐配合針灸治療失眠癥，效果佳。

2 蒙醫(yī)失眠癥護理

一般護理：蒙醫(yī)認為人體是一個以三根、七素、臟腑、五官、脈絡為核心的有機整體。人體生命現象，是綜合性的復雜的活動過程。人體通過感受器和外界自然環(huán)境保持著密切聯系，自然環(huán)境的變化，必然對人體產生影響。人體在三根、七素的作用下，人體臟腑之間，臟腑與體表之間的生命活動彼此協調，相互制約，維持人體內環(huán)境的相對平衡。人和自然界一切事物都是對立、統一的兩個方面。當人體某一部分發(fā)生病變時，就會影響到身體其他部分乃至影響到身體全部，引起三根平衡失調，功能障礙，出現一系列病癥。

蒙醫(yī)護理的辨證施護就是將蒙醫(yī)望、聞、問、觸的方法收集起來的患者與疾病有關的臨床資料，匯總分析對應辨證判斷的疾病的病因、部位、程度，制定出相對應蒙醫(yī)護理方法。給患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病室環(huán)境整潔、舒適、安靜、安全，空氣清新，溫濕度適宜，避免噪音、強光等不良刺激。有計劃地安排患者的治療、盡量少驚擾患者，注意做到“四輕”。

心理護理：熱情接待病人，認真傾聽病人主訴，以真誠的態(tài)度與病人建立良好的關系。通過談話，了解病人的心理，指導病人對失眠引起的癥狀要采取順其自然的態(tài)度，不害怕，不對抗，也不控制，任其失眠，隨其失眠，與失眠為友，正確對待失眠。并幫助病人了解睡眠的規(guī)律，囑合理安排休息，日間多參加體育鍛煉及娛樂活動，調整身心，多融入社會，以利于整體康復。護理人員與患者之間的良好的溝通，可以消除患者恐懼、煩惱等情緒，對疾病的治療有很大的幫助。護理人員以坦誠的態(tài)度對待患者，主動與其建立良好的護患關系。加強與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解患者的心理狀況及致病的精神因素，加強心理護理，及時開導，安慰、疏導及鼓勵。消除不良疑慮，保持心情舒暢。

飲食起居護理：指導患者合理膳食，飲食以清淡可口、易消化的食品以及新鮮蔬菜、水果為主。忌食辛辣刺激及肥膩食品，戒煙、戒酒。晚餐不宜過飽，臨睡前忌飲濃茶、咖啡等。可飲適量熱牛奶，有助于睡眠。在我們日常生活當中導致失眠的食物有咖啡、干酪、辛辣食物、加工或煙熏食物、酒水、牛奶巧克力、番茄沙司、人參茶、大豆等，助睡眠的食物有牛奶、小米、核桃、葵花子、大棗、蜂蜜、醋和全麥面包等。

指導患者合理安排生活起居，做到生活規(guī)律，勞逸結合，晚睡前用蒙藥‘五味甘露藥浴顆粒劑’為我院院內制劑。用熱水沖800～1000毫升，水溫保持在38-40度，泡腳20分鐘并按摩足心，以寧心靜志。常伴有精神緊張、思慮過度、苦惱憂慮、心事重重、神經衰弱等原因容易導致失眠并嚴重影響我們的生活起居。對于這種情況，建議睡前不宜興奮、不宜吃東西、可以適當做下放松活動，如深呼吸、聽聽輕音樂等，保持空氣流通、少飲水、切不可飲用濃茶等，有助于癥狀的緩解。若是白天比較疲勞，蒙藥泡腳有緩解疲勞，助于睡眠。督促患者嚴格按醫(yī)囑服藥，不要自行更換藥物或自行增減藥量。

健康宣教：指導病人臥室要保持安靜，空氣流通，溫濕度適宜。夜間燈光柔和，形成無外界刺激的舒適環(huán)境。向病人說明不正確的臥位易使肌肉緊張疲勞，對睡眠有反作用，應以舒適體位睡眠，如側臥時上肢應放在腿上等，配合用深慢呼吸調節(jié)心理和生理功能可誘導睡眠。指導病人講究睡眠衛(wèi)生，僅在睡眠時才上床，避免躺在床上看書、看電視。指導病人睡前勿飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。每天早晨定時起床，白天多參加各種活動。指導患者堅持按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或增減藥物劑量，定期門診復診。保持心情舒暢，避免疲勞及精神刺激。

3 討論

失眠癥是臨床常見的一種睡眠障礙性疾病，這種疾病不及時控制將會誘發(fā)更多的軀體和心理疾病。蒙醫(yī)認為該病的病因是赫依血紊亂且心臟白脈受累，發(fā)病機制認為是機體在4個發(fā)病條件的作用下，赫依希日紊亂累及心臟、腎或赫依血紊亂累及白脈從而引起失眠。蒙醫(yī)通過調整體素，調節(jié)人體赫依血功能，常能改善癥狀，對失眠癥的治療有一定的特色和優(yōu)勢。蒙醫(yī)針灸療法是治療失眠癥應用甚廣的特色療法之一，蒙醫(yī)《四部甘露》與《四部醫(yī)典》里記載著很多頭部針灸穴位與治療失眠方法。蒙醫(yī)認為，引起失眠的主要原因有兩種，生理原因和心理原因，蒙醫(yī)護理方法對于失眠癥患者來說是一種無痛苦無壓力的護理方法，不僅可以使失眠癥盡早康復，而且使患者正確面對自己的情況，養(yǎng)成良好的生活睡眠習慣，在安靜，溫馨的適宜的氛圍中得到康復，并且得到廣大患者以及其家屬的認可。

[1]唐瑤.中醫(yī)護理失眠癥的臨床方法研究 [J]. 內蒙古中醫(yī)藥2016,35(1):168-169.

[2]烏蘭格日樂. 蒙醫(yī)治療失眠癥療效觀察[J]. 北方藥學2014(8):54-54.

[3]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南: 山東科學技術出版社，2001:118-119．

[4]其格奇圖.蒙醫(yī)內科學[M].呼和浩特: 內蒙古人民出版社，2004．

R291.2

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1006-6810(2017)05-0079-03

2017年3月10日收稿