馬彥波

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

臨床護理路徑應用于胸腔鏡下肺癌手術患者的效果研究

馬彥波

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

目的分析臨床護理路徑應用于胸腔鏡下肺癌手術患者的效果。方法研究對象選取本院2013年5月至2015年4月收治的78例肺癌患者，隨機將其分為研究組和參照組各39例。參照組應用一般護理干預，研究組患者使用臨床護理路徑進行干預。對兩組患者的并發癥發生率、手術時間、住院時間和下床活動時間結果進行對比。結果研究組患者的并發癥發生率低于參照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的手術時間等指標優于參照組，差異結果同樣顯著（P＜0.05）。結論臨床護理路徑應用于胸腔鏡下肺癌手術中的應用價值高，值得推廣。

臨床護理路徑；胸腔鏡；肺癌手術；效果

肺癌是臨床中常見的呼吸系統常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率和病死率。手術切除是改善病情、促進健康的重要方式，隨著醫學水平的提高，微創技術在疾病治療中得到越來越廣泛的應用，電視胸腔鏡在肺癌治療中的作用也越來越突出，相對常規的開放性手術具有痛苦小、創傷小以及恢復快的特點[1]。但是作為一種手術應激源，對患者的身心健康仍然會造成一定的影響，因此在手術期間采取可行的護理干預措施對于改善身心狀態、提高健康水平意義重大。本文探討臨床護理路徑在胸腔鏡肺癌手術中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年5月至2015年4月收治的78例肺癌患者，所有患者均采用胸腔鏡肺癌切除手術治療，對本次研究知情同意。隨機將其分為研究組和參照組，各39例。研究組患者中男性28例、女性11例；年齡在44～81歲，平均為（65.4±8.2）歲。參照組患者中有男性29例、女性10例；年齡在42～80歲，平均為（65.2± 8.4）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：參照組患者應用一般護理干預，按照護理流程開展準健康教育、心理護理、用藥護理以及康復鍛煉等工作。

研究組患者則應用臨床護理路徑，按照時間的順序開展系統的護理干預，具體方法為：①臨床護理路徑的制定：在開展護理工作之前查閱相關文獻，對護理人員進行知識培訓，通過考核的護理人員進入臨床護理路徑小組[2]。對患者的臨床資料進行分析，制定可行的護理計劃。②具體內容：根據胸腔鏡手術特點和疾病特點實施護理，針對性的開展健康教育、心理疏導等工作，術前訓練患者的生活能力；術后積極開展并發癥護理、自理能力鍛煉、康復訓練等工作；出院前做好日常生活指導[3]。

1.3 評價指標：對兩組患者的并發癥發生率、手術時間、住院時間和下床活動時間結果進行對比。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS16.0對本文中得到的數據資料進行處理，統計學分析時計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05的情況下提示研究組和參照組之間的差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和參照組患者術后并發癥發生率對比：研究組39例患者術后發生出血的有1例、肺不張患者0例、感染患者0例，總的并發癥發生率為2.56%；參照組39例患者術后出血的有3例、肺不張患者2例、感染患者3例，總的并發癥發生率為20.51%。研究組患者的并發癥發生率低于參照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的各項臨床指標對比：研究組39例患者的平均手術時間為（77.43±10.57）min、平均住院時間為（7.45±2.14）d、平均下床時間為（62.63±9.36）min；參照組患者的平均手術時間為（89.05±11.35）min、平均住院時間為（11.08±2.42）d、平均下床時間為（73.86±10.63）min。研究組患者的各項臨床指標優于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著微創治療技術的發展，電視胸腔鏡在肺癌治療中得到很大的推廣，尤其是單孔操作手術具有創傷小、恢復速度快等優點，對于改善患者病情與預后具有重要價值[4]。社會生活水平的提高促使人們對于醫療服務質量的要求也越來越高，單純的治療已經不能夠滿足患者和家屬的需求，在此基礎上配合有效的護理干預手段，維護患者的身心健康是今后醫療服務的重要發展方向。臨床護理路徑所指的是針對某一種疾病或者手術方式設計的護理模式，具有較強的針對性，具有醫護協同的特點沒涵蓋了臨床治療、病情監測、術中護理、術后康復鍛煉等多個方面，對于工作時間和順序具有很高的要求，因此護理質量也相對較高，是臨床中常用的護理模式[5]。

本組中，針對胸腔鏡治療肺癌患者應用臨床護理路徑，制定針對性的臨床護理路徑表格，針對表格中的內容嚴格按照時間順序開展護理工作，針對已經執行的護理操作畫“√”，未執行的操作則畫“×”，明顯每一項護理操作的執行情況，避免疏漏的發生。最終結果表明，研究組患者的并發癥發生率更低，住院時間、下床活動時間更快，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05），提示臨床護理路徑在胸腔鏡肺癌治療中具有較高的價值，值得推廣。

[1] 曹敏.臨床護理路徑在胸腔鏡下肺癌手術患者的應用效果評價[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3443-3446.

[2] 王雪寧,周蘭英,凌素舫,等.兩種護理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較[J].中國醫藥導報,2011,8(18):130-131.

[3] 鐘肖紅,郭龍斌,郭鳳華,等.舒適護理在肺癌胸腔鏡圍手術期的實施效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(z2):70.

[4] 林宏彩.快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期護理效果、療效指標及生活質量的影響[J].全科護理,2016,14(15): 1562-1564.

[5] 黃育紅.胸腔鏡下早期肺癌根治術系統圍術期護理的臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(10):339.

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1671-8194（2017）19-0204-01