微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會

姚金賢

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會

姚金賢

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的分析微創(chuàng)保留膽囊取息肉圍手術(shù)期采用護(hù)理后的護(hù)理效果。方法抽取我院于2014年5月至2015年9月收治的72例膽囊取息肉患者，所有患者均采用微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)，按照治療時間劃分為觀察組和對照組，組間護(hù)理模式分別為常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組和對照組患者分別經(jīng)過護(hù)理后，其護(hù)理滿意度滿意度經(jīng)計算后分別為94.44%和77.78%，同時觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者中，能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提升總體護(hù)理質(zhì)量。

微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)；膽囊息肉；護(hù)理效果

膽囊息肉在臨床中具有較高的患病率，且臨床表現(xiàn)并無顯著癥狀，通常為惡心以及食欲下降[1]。而伴隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷完善以及發(fā)展，臨床中采用微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)進(jìn)行治療獲取了顯著的效果。然而患者病情的恢復(fù)不單單和手術(shù)存在關(guān)系，同時和護(hù)理具有密不可分的關(guān)系。此研究對我院收治的72例患者分別采用不同的護(hù)理模式，現(xiàn)將其護(hù)理效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年5月至2015年9月收治的72例膽囊取息肉患者，所有患者均采用微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)，按照治療時間劃分為觀察組和對照組，對照組36例患者中男性和女性的比例為21∶15，年齡區(qū)間為26～52歲，經(jīng)計算后平均年齡為（38.2±9.4）歲；觀察組36例患者中男性和女性的比例為21∶15，年齡區(qū)間為28～54歲，經(jīng)計算后平均年齡為（39.1±10.2）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析后，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生，數(shù)據(jù)之間臨床可比性加強(qiáng)。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前需要幫助患者將相關(guān)常規(guī)檢查進(jìn)行完成，以此來對其實(shí)際病情予以了解，告知患者禁水以及禁食用時，并進(jìn)行備皮，將患者進(jìn)行手術(shù)的位置予以消毒，并在進(jìn)入手術(shù)室前將膀胱予以排空[2]。與此同時，患者因為對此病并無充分的了解，因此會產(chǎn)生緊張或者恐懼等心理情緒，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理疏通，從而將其不良情緒予以消除。

1.2.2 手術(shù)過程中護(hù)理：在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需要告知患者正確的手術(shù)體位，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，當(dāng)患者的情緒處在緊張狀態(tài)中時，應(yīng)采用相應(yīng)的措施將其注意力予以分散。與此同時配合醫(yī)師的手術(shù)，將手術(shù)過程中所需要的醫(yī)療器械交給醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師將手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)后需要去枕平臥，并每隔1 h對其血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行1次檢查，持續(xù)檢查6～8次，手術(shù)后8 h告知患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行下床活動從而加強(qiáng)其肺通氣量，從而有助于分泌物的排出，與此同時有助于腸胃蠕動，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。患者在禁水以及禁食過程中需要補(bǔ)充營養(yǎng)，手術(shù)后8 h如果無腹痛或者腹脹現(xiàn)象可食用流食。

對于膽道存在嚴(yán)重感染的患者而言，應(yīng)對其放置引流管，因此需要對引流管進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。其引流管應(yīng)具有一個良好的固定，避免由于翻身或者活動時產(chǎn)生牽拉現(xiàn)象，并且防止其產(chǎn)生扭曲或者折疊現(xiàn)象，并對引流管進(jìn)行捏擠使其處在順暢的狀態(tài)中[4]。對引流液的量、形狀等進(jìn)行觀察，如果短期中出現(xiàn)血液性液體或者流出黃綠色液體，會產(chǎn)生出血或者膽汁漏現(xiàn)象，應(yīng)及時上報患者的主治醫(yī)師。患者腹腔引流管如處在順暢狀態(tài)2～3 d，并且未產(chǎn)生出血或者膽汁漏現(xiàn)象，可將其進(jìn)行拔除。

患者在出院時護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者平時應(yīng)遵守少食多餐的原則，將其不良飲食生活習(xí)慣予以糾正，飲食過程中應(yīng)多食用清淡易消化的食物，并食用脂肪較低的食物[5]。與此同時適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息，按照自身的實(shí)際狀況進(jìn)行體育鍛煉。當(dāng)產(chǎn)生腹痛或者黃疸等表現(xiàn)時應(yīng)立即到院進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo)[6]：采用自制調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意，同時對兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理以及計算，計數(shù)資料對兩組研究結(jié)果進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后如P值在0.05以下，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的護(hù)理滿意度：觀察組36例患者經(jīng)護(hù)理后，26例患者對護(hù)理非常滿意，比例為72.22%，8例患者對護(hù)理滿意，比例為22.22%，2例患者對護(hù)理不滿意，比例為5.56%護(hù)理滿意度經(jīng)計算后為94.44%；對照組36例患者經(jīng)護(hù)理后，18例患者對護(hù)理非常滿意，比例為50%，10例患者對護(hù)理滿意，比例為27.78%，8例患者對護(hù)理不滿意，比例為22.22%，護(hù)理滿意度經(jīng)計算后為77.78%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后可知，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組經(jīng)護(hù)理后1例患者出現(xiàn)膽漏，1例患者切口出現(xiàn)感染，2例患者出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為11.11%；對照組經(jīng)護(hù)理后3例患者出現(xiàn)膽漏，2例患者切口出現(xiàn)感染，3例患者出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為22.22%，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，P值＜0.05。

3 討 論

臨床將膽囊息肉劃分為腫瘤性息肉以及非腫瘤性息肉，并表現(xiàn)為良性，而目前在對其予以治療的過程中，均對膽囊予以保留。與此同時采用腹腔鏡對其進(jìn)行手術(shù)能夠直觀的看到息肉，以此來提升手術(shù)的成功率，但是臨床醫(yī)學(xué)中對此手術(shù)手段治療并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[7]。除此之外，患者在圍手術(shù)期如未獲取相應(yīng)的護(hù)理，會對其身體恢復(fù)造成影響，所以護(hù)理人員應(yīng)對患者手術(shù)前、手術(shù)過程中以及手術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后能夠消除患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，并對其術(shù)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用。由此能夠看出微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有重要的臨床意義。

[1] 趙建華.微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘,2014,11(20):201.

[2] 李蓉.微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):187-188.

[3] 張俊,劉波.小切口聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):354-355.

[4] 侯玉環(huán),張淑英.微創(chuàng)保膽取石取息肉患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(4):426-427.

[5] 王飛飛.腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合行保膽取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):110-111.

[6] 周鷗,阿也提,李梅,等.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)護(hù)理體會[A].//全國首屆膽囊切除術(shù)后不良反應(yīng)大規(guī)模人群調(diào)查暨內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)基礎(chǔ)研究高峰論壇論文集[C].2010:100-102.

[7] 劉超楠,張宏艷,程艷明,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理500例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2012,41(20): 1089-1090.

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1671-8194（2017）19-0238-02