臨床護理路徑應用于腹腔鏡胃癌手術患者的效果評價

于洪波

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116105）

臨床護理路徑應用于腹腔鏡胃癌手術患者的效果評價

于洪波

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116105）

目的探究臨床護理路徑應用于腹腔鏡胃癌手術患者效果。方法選取2014年9月至2015年9月在我院應用于腹腔鏡胃癌手術患者70例，隨機分成試驗組和對照組，每組35例。試驗組采用臨床護理路徑為指導的護理模式，對照組采用常規護理模式。比較兩組患者的住院時間，并發癥，出院自護能力調查，并對護理滿意度評估。結果試驗組患者住院時間，及并發癥均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組出院后自護能力也較對照組高，試驗組患者對于護理滿意度明顯高于對照組，差異及顯著。結論臨床護理路徑應用于腹腔鏡胃癌手術患者效果良好，患者滿意度高，值得臨床推廣。

臨床護理路徑；腹腔鏡；胃癌手術；效果評價

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，對患者的生活質量心理健康有著巨大的影響，對患者的生命安全也造成了非常嚴重的威脅。臨床護理路徑是指針對某一疾病，根據其病因、發展、轉歸等各個階段進行針對性護理干預，減少護理風險，提高治療效果[1]。近十幾年，腹腔鏡等微創手術在臨床上的應用取得了飛速的發展，并且安全性和高效性都在不斷提高，因此在胃癌手術中，腹腔鏡技術也越來越受到醫師的廣泛應用，隨著臨床的經驗不斷積累，技術的進步，腹腔鏡微創手術技術越來越成熟與穩定，并在許多醫院程得到普及和推廣。因此本研究臨床護理路徑應用于腹腔鏡胃癌手術患者效果，以期對醫院的發展有所貢獻，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年9月在我院應用于腹腔鏡胃癌手術患者70例，隨機分成試驗組和對照組，每組35例。試驗組男性 23例，女性12例，年齡44～70歲，平均年齡（58±8.1）歲；對照組男性19例，女性16例，年齡46～71歲，平均年齡（59±7.9）歲。納入標準：①術前經胃鏡檢查，病理切片確診為胃癌；②無腹部大型手術史；③配合醫師、護士患者。排除精神病患者，有嚴重肝、心功能嚴重不全患者。兩組患者的年齡、性別、病理分型、病程等方面沒有顯著的統計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組：①采取醫院常規的護理方式；②對患者基本問題進行健康指導，如飲食，運動；③注意患者的心理變化，給予指導；④使患者了解病情，并指導患者基本呼叫護理人員方式；⑤觀察患者生命體征。試驗組：①第1天住院，護士對患者介紹醫院基本情況及各個檢查科室的具體位置，使其熟悉醫院；②第2天，協助患者完成各類術前檢查，完成備皮、備血、藥物過敏試驗等術前準備；③告知患者可能出現的病癥及疼痛，并做好心理工作；④手術中密切觀察患者的生命體征[2]；⑤手術后24 h內，密切記錄患者體征，并做好記錄；⑥對患者及其家人進行飲食健康、注意事項指導[3]；⑦出院前告知患者自護方法，及禁忌；⑧告知患者定期復查等。

1.3 觀察指標：以患者的住院時間，并發癥，出院自護能力、對護理滿意度為觀察指標。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對上述研究結果進行統計學分析處理，計量資料以均值±標準差，計量資料組間采用t檢驗表示組間差異，以P＜0.05記為統計結果具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間，并發癥對比：試驗組平均住院天數為（10.8 ±2.5）d，對照組平均住院天數為（14.3±2.7）d，試驗組較對照組平均少（3.5±0.2）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組并發癥僅1例（2.86%），而對照組并發癥4例（11.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者出院自護能力、對護理滿意度評估：經過調查問卷，評估出院自護能力評分，試驗組平均得分（91±2.1）分，對照組（79±2.1）分；試驗組護理滿意度達到93.6%，對照組護理滿意度僅73.8%，差異有統計學差異（P＜0.05）（患者自護能力滿分100分，分數越高自護能力越高；滿意度=滿意患者/總患者×100%）。

3 討 論

腹腔鏡手術由于其優點越來越顯著，無論是對患者身體還是心理都傷害較小，因此，目前在早期患者胃癌中的應用已得到臨床醫師的認可，尤其國外，如日本成為治療早期胃癌患者的標準手術之一。腹腔鏡胃切除術與傳統開腹手術相比，可明顯減少術中失血量和縮短住院時間，并可獲得與傳統開腹手術相似的臨床療效[4]。

臨床護理路徑可有效提高護理工作的效率和質量臨床護理路徑是根據實證制定的科學、高效、實用的護理路線圖，有利于各級護理工作者明確工作職責，進行有計劃性、預見性的護理[5]。有利于護士全面觀察、評估患者病情，并且及時發現患者病情變化，告訴主治醫師，從而盡快采取相應措施，把握最佳治療期，護士周密的護理，也可以降低患者術后發生并發癥。使得護理工作有條理、不盲目，護理工作效率高。并且臨床護理路徑也能有效改善護患關系，提升患者對護理工作的滿意度[6-7]。

試驗組平均住院天數為（10.8±2.5）d，對照組平均住院天數為（14.3±2.7）d，試驗組較對照組平均少（3.5±0.2）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組并發癥僅1例（2.86%），而對照組并發癥4例（11.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。經過調查問卷，評估出院自護能力評分，試驗組平均得分（91±2.1）分，對照組（79±2.1）分；試驗組護理滿意度達到93.6%，對照組護理滿意度僅73.8%，差異有統計學差異（P＜0.05）。結果表明，試驗組各個方面都顯著高于對照組，結果與招小紅等[8]研究者的結果一致。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹腔鏡胃癌手術患者效果良好，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 周玲玲,芮紅霞.臨床護理路徑用于胃癌手術患者的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(13):98-99.

[2] 謝會娟.臨床護理路徑應用于膽囊切除術患者的效果評價[J].中國醫藥指南,2014,12(14):313-314.

[3] 韓夏.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用觀察[J].現代醫藥衛生,2014,30(15):2345-2347.

[4] 郭鑫.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2015,13(36):230.

[5] 孫莉,賈立紅,尹安春.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J]. 護理實踐與研究,2013,10(21):7-10.

[6] 唐麗華.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(13):2649-2650.

[7] 李爽,王立偉,胡文滕.臨床護理路徑應用于食管癌手術患者效果的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2015,15(8):951-956.

[8] 招小紅,鄧瑞玲.臨床護理路徑在胃癌手術中的應用效果[J].實用臨床醫學,2012,13(3):87-88.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）19-0250-02