分析白內障超聲乳化吸出術后角膜水腫的護理進展

朱慶華

（大連市金州區第一人民醫院五官科，遼寧 大連 116100）

分析白內障超聲乳化吸出術后角膜水腫的護理進展

朱慶華

（大連市金州區第一人民醫院五官科，遼寧 大連 116100）

當白內障病例發生角膜水腫問題后，其手術質量往往會嚴重受損，要及時展開專業護理，而為了解適合白內障病例、同時還可以規避角膜水腫現象的干預措施，此次以在我院實施超聲乳化吸出療法的患者作分析對象，從疾病干預、生理干預、心理干預、術中干預以及用藥干預等方面詳細介紹干預措施，旨在改進白內障病例專業干預技術，以緩解機體角膜水腫現象，并作如下綜述。

眼科；白內障；角膜水腫；護理進展；超聲乳化吸出療法

1 前 言

白內障在眼科臨床表現出多見性特征，而且發病率高，而且致盲性高，臨床多以白內障超聲乳化吸出療法展開專業治療，盡管該療法表現出恢復質量好、創口小以及操作時間短等優勢，但是卻存在角膜水腫風險，若未能予以專業處理，除了會對手術方案實踐價值帶來不利影響外，還可能會有大皰性角膜病變現象、角膜失代償現象等發生，所以還要及時展開專業護理，通過對患者水腫程度充分改善，進而促進白內障病情轉歸。

2 角膜水腫現象臨床誘因

任鳳杰[1]等表明，對于展開超聲乳化吸出療法的白內障病例，多種因素都可能誘發角膜水腫，具體涉及：①患者自身并發其他基礎性病癥；②手術操作環節出現化學性受損現象、機械性受損現象；③年齡偏大；④機體晶狀體核臨床硬化程度偏高等。鑒于此，干預工作中，需充分考慮上述誘因。

3 適合白內障病例的專業干預措施

3.1 重視疾病干預工作：馮麗華[2]等表明，白內障病例大多年齡偏大，且多并發其他類型基礎性病癥，難免對患者手術實踐價值帶來不利影響，以至于角膜水腫現象發生。鑒于此，在干預工作中，要重視對患者合并癥的專業干預，在予以及時治療的基礎上，對機體眼壓值充分控制，并以＜25.0 mm Hg為標準，同時于術前對機體眼壓值充分檢查，以確保手術操作環節患者角膜組織的透明性，有助于規避角膜水腫。

3.2 改進術中干預工作：趙小飛[3]等表明，術前進行準確工作時，醫護人員要重視對患者展開擴瞳工作，避免術中機體角膜內皮組織受損。楊永幸[4]等實踐發現，對白內障病例施予超聲乳化吸出療法時，護理人員通過加強與術者之間的配合度，在對機體灌洗液有效更換的基礎上，對灌洗速度、負壓值充分控制，不僅能達到持續灌注標準，而且還能提升手術療法實踐水平，在規避角膜水腫現象方面也有重要價值。可見，在展開超聲乳化吸出療法時，除了要合理展開擴瞳工作外，還要對機體灌洗速度合理控制，并囑咐患者避免劇烈咳嗽，將其頭部妥善固定后，防止手術受損問題發生，進而規避角膜水腫。

3.3 重視生理干預工作、心理干預工作：宋曉敏[5]等表明，白內障病例大多年齡偏大，施予超聲乳化吸出療法時，若對象為高齡病例，其角膜系統中內皮細胞組織會表現出代償能力弱的問題，因此受損風險會因此升高，而角膜水腫現象發生概率也會增加，所以要加強對高齡患者的專業干預。鑒于此，對于展開超聲乳化吸出療法的高齡病例，為控制角膜水腫風險，術后需施以眼部氧吹措施，在對機體視力水平充分改善的基礎上，緩解其角膜水腫癥狀。與此同時，護理人員還要指導患者展開自我干預訓練，在施予生理干預措施的基礎上，展開心理干預工作，對于存在疑惑的患者，除了要傾聽其主訴外，還要結合自身專業知識予以充分解釋。除此以外，鼓勵患者家屬主動參與至日常干預工作中，通過施予健康指導，共同為患者提供專業性干預支持，使患者逐漸形成依賴情緒，使其身心始終維持輕松狀態，有助于促進機體角膜水腫現象加速消退。

3.4 改進手術流程，重視用藥干預工作：于鳳輝[6]等表明，對于展開超聲乳化吸出療法的白內障病例，若其晶狀體核系統的硬度非常高，機體出現角膜水腫現象的概率也會增加。鑒于此，對于晶狀體核系統的硬度偏高的患者，術前要充分準備各種手術物品以及手術設備，在對其撕囊操作流程充分改進的基礎上，縮短機體撕囊操作時長，實現對其角膜內皮的全方位保護。不僅如此，手術操作環節，護理人員還要遵照醫囑對流量以及能夠量等充分調節，在對手術操作時長進一步縮短的基礎上，同樣能規避角膜水腫現象的發生[7]。除此以外，手術方案結束后，還需以激素型的滴眼液對患者進行按時滴眼，實現對其角膜局部位置水腫程度的充分緩解。李燕飛[8]等強調，若白內障病例已經有角膜水腫現象發生，用藥干預工作中，若機體病情偏輕，需以典必殊為首選予以滴眼；若機體病情處于中度水腫，需以地塞米松對其展開球旁注射干預；若機體病情較重，則需遵照醫囑予以用藥激素類藥品，通過對機體水腫問題充分改善，在減輕機體炎性癥狀的基礎上，促進其康復。

4 結束語

近幾年國內白內障超聲乳化吸出療法基本達到成熟標準，然而受術前準備工作因素、術中操作因素以及術后恢復因素等方面的影響，角膜水腫問題時有發生，因此在臨床干預工作中，除了要重視疾病干預工作外，還要改進術中干預工作，同時重視生理干預工作、心理干預工作，通過展開用藥干預，在改善白內障病例術后恢復質量的同時，實現對角膜水腫問題的充分緩解，進而促進白內障病例病情轉歸。

[1] 任鳳杰,關玲.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理[J].河北醫藥,2015,37(6):957-959.

[2] 馮麗華,趙秉鑫,尉露露,等.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的治療及護理[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(4):93-94.

[3] 趙小飛.協同護理對白內障患者手術療效及術后舒適度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):176-177.

[4] 楊永幸.白內障超聲乳化術后角膜水腫病例的觀察與護理[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1599-1601.

[5] 宋曉敏,姜朝霞,邵陽,等.整體護理干預在白內障術后持續性角膜水腫患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):11-13.

[6] 于鳳輝,榮幸,李春香,等.白內障術后角膜水腫的綜合護理干預的臨床效果[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):169-170.

[7] 蘇丹,羅秀菊,龐哲華.白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理[J].中國醫藥指南,2016,14(4):267-268.

[8] 李燕飛.530例白內障患者的超聲乳化術后并發角膜水腫的護理體會[J].醫學信息,2014,27(10):153-153.

R473.77 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）30-0022-02