于俊生教授從脾論治慢性腎臟病醫(yī)案舉隅

1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250014；2.青島市海慈醫(yī)療集團腎病科，山東 青島 266033

于俊生教授從脾論治慢性腎臟病醫(yī)案舉隅

劉玉萍1于俊生2△桓娜1

1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250014；2.青島市海慈醫(yī)療集團腎病科，山東 青島 266033

于俊生教授臨床經(jīng)驗豐富，擅長從脾論治慢性腎臟病，認為脾虛是慢性腎臟病的病機關鍵，治療過程中需注重調補脾氣。筆者分別從于俊生教授治療慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭的經(jīng)典醫(yī)案，總結其從脾論治腎臟病的經(jīng)驗。

慢性腎臟病；從脾論治；醫(yī)案

于俊生教授為國家中醫(yī)藥管理局第5批名中醫(yī)指導老師，享受國務院政府特殊津貼，擅長慢性腎臟病的診治，注重“脾腎相關理論”，在慢性腎臟病辨治中的應用，提出從脾論治慢性腎臟病，有其獨到的經(jīng)驗與見解，現(xiàn)整理驗案三則如下。

1 慢性腎小球腎炎

劉某，男，36歲。2016年4月12日初診。主訴：小便泡沫多4 月余。現(xiàn)病史：患者4月前因小便泡沫多查尿常規(guī)：尿PRO2+、BLD3+，診斷為“慢性腎炎”， 未經(jīng)系統(tǒng)診治。癥見乏力，腰痛，食欲不振，食后腹脹，眠可，大便軟而不實。舌紅苔白膩，脈沉弱。查體：BP140/90mmHg，雙下肢無明顯水腫。尿常規(guī)：PRO2+、BLD2+。西醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎。中醫(yī)診斷：腎風(脾腎氣虛夾濕證)。治以健脾益腎，補氣利濕。方選參苓白術散加減：黨參15g，炒白術15g，茯苓15g，炙甘草9g，陳皮12g，白扁豆15g，炒山藥15g，熟地15g，黃芪24g，女貞子15g，旱蓮草30g，青風藤30g，茜草15g，仙鶴草15g，山茱萸15g。14 劑，水煎服，日1劑。

2016年4月26日二診，服藥后自述乏力腰痛減輕，偶腹脹，舌紅苔薄白，脈沉細。尿常規(guī)：PRO-、BLD1+。上方去青風藤、女貞子、仙鶴草，加肉豆蔻15g，砂仁6g，防風12g，谷精草15g。……